V súčasnej dobe nie je jasné, aká je presná príčina periartrózy ramena; Vedecké štúdie na túto tému však poukázali na koreláciu medzi týmto nepríjemným stavom kĺbu a faktormi, ako je predĺžená nehybnosť ramenného kĺbu, cukrovka, kardio-pľúcne ochorenia, ochorenia štítnej žľazy, tuberkulóza, Parkinsonova choroba atď.
Oslabujúci stav, periartritída ramena sa zvyčajne prejavuje bolesťou a pocitom stuhnutosti kĺbov: v počiatočnom štádiu ochorenia prevláda bolesť nad stuhnutosťou; potom sa situácia obráti.
Pri diagnostikovaní periartritídy ramena sú zásadné správy o symptómoch pacienta, fyzické vyšetrenie a anamnéza; iba v zriedkavých prípadoch diagnostický výskum zahŕňa aj použitie zobrazovacích testov.
Dnes majú tí, ktorí trpia periartritídou ramena, iba symptomatickú liečbu; našťastie však tento stav má tendenciu, aj keď veľmi pomaly (nad 1-3 roky), k spontánnemu vymiznutiu.
Zábavný fakt: kto prvý popísal periartritídu ramena?
Na prvý opis ramennej periartrózy bol americký chirurg Ernest Codman, už v roku 1930.
Ramenný a bakalársky-humerálny kĺb: stručný prehľad
- V anatómii človeka je rameno rovnomernou oblasťou ľudského tela, ktorá sa nachádza v laterálne nadradenej časti kmeňa, čo predstavuje stretnutie troch veľmi dôležitých kostí: klavikuly, lopatky a humeru.
- Scapulohumerálny (alebo glenohumerálny) kĺb ramena je najdôležitejším z 5 kĺbov zahrnutých v ramennej oblasti.
Scapulo-humerálny kĺb ramena, ktorý patrí do kategórie enartrózy (alebo sférickej diatrózy), je výsledkom dokonalého prepojenia hlavy humeru vo vnútri glenoidnej dutiny lopatky. - Ako enartróza zahŕňa scapulohumerálny kĺb medzi svojimi zložkami dva kĺbové povrchy, kĺbové puzdro, kĺbovú chrupavku a sériu väzov a synoviálnych vakov.
Epidemiológia
Najnovšie štatistiky uvádzajú, že u 3 zo 100 ľudí sa v určitom období života vyvinie periartritída ramena; niektorí odborníci sa však domnievajú, že vďaka diagnóze, ktorú často uvádzajú ako približnú, sú uvedené číselné údaje prehnané a že scapulo-humerálna periartritída je menej častá, ako sa očakávalo.
Periartritída ramena je určite bežnejšia u dospelých ako u mladých ľudí; aby sme boli presní, väčšinou postihuje jedincov vo veku 40 až 60 rokov.
Ďalším aspektom, o ktorom niet pochýb, je skutočnosť, že periartritída ramena postihuje ženy častejšie ako mužov: číselné údaje v tejto súvislosti hovoria, že 70% pacientov s bakalárskou humerálnou periartritídou sú ženy.
tvorba tkaniva podobného jazve nadväzuje na kĺbovú kapsulu scapulohumerálneho kĺbu, pričom samotná kĺbová kapsula je hrubšia, abnormálne tuhá a so znakmi zatiahnutia.
Aké sú príčiny ramennej periartrózy?
V súčasnosti nie sú známe presné príčiny periartrózy ramien; vedecké dôkazy na túto tému však naznačujú, že riziko vzniku tohto nepríjemného a oslabujúceho stavu sa zvyšuje za prítomnosti faktorov, ako sú:
- Obdobie nútenej nehybnosti ramena po poranení rotátorovej manžety, chirurgickom zákroku, zlomenine humeru alebo mŕtvici;
- Cukrovka;
- Choroby štítnej žľazy (napr .: hypertyreóza a hypotyreóza);
- Rakovina prsníka
- Mastektómia;
- Ochorenie srdca;
- Pľúcne choroby;
- Tuberkulóza;
- Parkinsonova choroba.
Vzhľadom na vyššie uvedené epidemiologické údaje je potrebné poznamenať, že periartritída ramena je častejšia u osôb starších ako 40 rokov a v ženskej populácii.
Vedeli ste, že ...
10-20% ľudí s diabetes mellitus vyvinie scapulohumerálnu periartritídu.
má vlastnosti popísané vyššie, a to: zhoršuje sa pohybom a počas noci, ak spíte odpočívajúci na postihnutom ramene.
Fáza zmrazovania periartrózy ramien môže trvať 6 až 9 mesiacov.
MRAZENÁ FÁZA
Zmrazená fáza zodpovedá druhej symptomatickej fáze v časovom poradí scapulo-humerálnej periartritídy.
Počas zmrazenej fázy bolesť v ramene ustúpi (v porovnaní s predchádzajúcou fázou), pričom pocit stuhnutosti kĺbov sa výrazne zvyšuje.
V tejto fáze je pocit stuhnutosti kĺbov taký, že sťažuje vykonávanie všetkých činností, ktoré si vyžadujú používanie horných končatín, vrátane tých najtriviálnejších.
Zmrazená fáza periartrózy ramena môže trvať 4 až 12 mesiacov.
FÁZA ODMRAZOVANIA
Fáza rozmrazovania zodpovedá tretej symptómovej fáze v časovom poradí scapulo-humerálnej periartritídy.
Vo fáze rozmrazovania sa bolesť v ramene ešte viac zoslabí a stuhnutosť kĺbu sa začne postupne znižovať, čím už nie je prekážkou pohybov trpiacej hornej končatiny.
Rozmrazovacia fáza periartrózy ramena môže trvať 6 mesiacov až 2 roky.
Kedy navštíviť lekára?
Jednotlivec by mal kontaktovať svojho lekára alebo ortopéda, ak pociťuje bolesť a stuhnutosť ramena, ktoré mu znemožňujú vykonávať jednoduchšie pohyby s postihnutým kĺbom.
rameno;Telesné vyšetrenie
Počas fyzického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby vykonal s postihnutým kĺbom pohyby, ktoré by v prípade periartrózy ramena vyvolávali bolesť a bolo by ťažké ho vykonať (prítomnosť bolesti a stuhnutosti pri vykonávaní týchto pohybov, predstavuje poplašný zvon).
Lekár môže niekedy na vyššie uvedenú analýzu nadviazať s posúdením pasívnej pohyblivosti trpiaceho ramena; toto hodnotenie vyžaduje, aby lekár sám pohyboval kĺbom, aby sa stanovil stupeň tuhosti (pacient musí mať rameno iba uvoľnené).
Anamnéza
Lekár prostredníctvom anamnézy určí, či pacient patrí do kategórie ohrozenej periartritídou ramena (napr. Ak je diabetik, ak v minulosti utrpel poranenie rotátorovej manžety atď.).
Prítomnosť symptómov, ako je bolesť a stuhnutosť kĺbov, spojená s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi scapulohumerálnej periartritídy je definitívnym diagnostickým indikátorom.
Skúšky z Zobrazovanie
Skúšky z zobrazovanie, ako sú röntgenové lúče, magnetická rezonancia a / alebo ultrazvuk, sa používajú v prípade pochybností, aby sa vylúčilo, že súčasné symptómy sú dôsledkom iných typov problémov v ramennom kĺbe.
rameno.
Symptomatická liečba periartrózy ramena
VÝBER LÉČBY
Voľba liečby symptomatickej liečby periartritídy ramena sa líši v závislosti od intenzity symptómov: vo všeobecnosti platí, že čím sú symptómy intenzívnejšie, tým bude klinicky relevantnejšia zvolená symptomatická liečba.
TERAPEUTICKÉ MOŽNOSTI
Symptomatická terapia periartritídy ramena zahŕňa viac alebo menej invazívne opatrenia.
Menej invazívne ošetrenia zahŕňajú:
Riadenie symptómov periartrózy ramena sa môže uskutočňovať viac alebo menej invazívnymi terapeutickými prístupmi.
Menej invazívne terapeutické prístupy zahŕňajú:
- Podávanie voľne predajných protizápalových liekov, ako je acetaminofén alebo NSAID. Tieto lieky pôsobia proti zápalu a zmierňujú bolesť.
- Fyzioterapia. Cieľom je zmierniť symptómy, a to cvičeniami na natiahnutie a posilnenie ramenných svalov a cvičeniami na zlepšenie pohyblivosti lopatky.
Mierne a výrazne invazívne terapeutické prístupy na druhej strane zahŕňajú:
- Injekcia kortikosteroidu priamo do boľavého kĺbu. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky; injekcia kortikosteroidu priamo do kĺbu má preto dôležitý účinok zmierňujúci bolesť.
Povedať, že pri nesprávnom alebo dlhom použití majú kortikosteroidy nepríjemné vedľajšie účinky - Hydro-distenzia kĺbu. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a spočíva v injekcii fyziologického roztoku priamo do postihnutého kĺbu s cieľom natiahnuť kĺbové puzdro a znížiť jeho pevnosť.
- Manipulácia s ramenom v celkovej anestézii. Kým pacient spí (preto je v bezvedomí), predpokladá mobilizáciu ramenného kĺbu lopatky s cieľom „rozpustiť“ jazvové tkanivá prítomné na kĺbovom puzdre.
Je potrebné poznamenať, že účinnosť a bezpečnosť tejto liečby vyvoláva určité pochybnosti. - Operácia. Zahŕňa artroskopickú operáciu (artroskopiu ramena), prostredníctvom ktorej chirurg odstráni jazvové tkanivo prítomné na kĺbovom puzdre kĺbu lopatky.
Použitie chirurgického zákroku v prítomnosti periartrózy ramena je veľmi zriedkavé a je vyhradené iba pre klinické prípady, ktoré z predchádzajúceho ošetrenia nemajú žiadny prospech.
.jpg)
