PRVÉ DNI
Pacienti boli svojho času nútení zostať imobilní na lôžku niekoľko desiatok dní. Dnes sa však vďaka súčasným chirurgickým technikám a novým protézam môžu opäť začať hýbať, očividne pomocou barlí. V ten istý deň zásahu .
Hospitalizácia preto nie je dlhá a trvá 3 až 5 dní.
Dve odporúčania sú veľmi dôležité:
- keď ležíte v posteli, aby ste si oddýchli, je dobré mať medzi nohami vankúš, aby bok zostal v správnej polohe;
- je užitočné nosiť vypchaté oblečenie, ktoré chráni ranu pred fyzickými urážkami.
ČASY OBNOVY
Pacient musí berle s primeranou opatrnosťou používať najmenej 4-6 týždňov. To je čas, ktorý trvá, kým sa rana a pohybový aparát zahoja a vrátia sa do normálu.
Pokiaľ je chôdza obmedzená, majú sa podávať injekcie antikoagulancií (napr. Heparínu), aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v nohách.
Ak pacient dôsledne dodržiava rehabilitačné cvičenia a nenúti čas, celkové zotavenie a obnovenie bežných činností nastáva po 2 alebo 3 mesiacoch. Medzi bežné činnosti patrí aj cvičenie niektorých športov, pri ktorých sa neočakávajú náhle pohyby a kontaktné šoky. Preto sa dôrazne odporúča necvičiť futbal, lyžovanie, jazdu na koni, ragby atď.
Nasledujúca tabuľka sumarizuje priemerné časy návratu k niektorým bežným denným aktivitám.
BOLESŤ A ÚNAVA
Pooperačná bolesť je jedným z najobávanejších ochorení pacientov.
Je však normálne to cítiť, obzvlášť po „invazívnej operácii, ako je náhrada bedrového kĺbu“. Čas potrebný na jeho vyčerpanie sa líši od pacienta k pacientovi; v každom prípade nie je nijako zvlášť dlhý.
To isté platí pre neustály pocit únavy. V skutočnosti by si tiež nemalo robiť starosti, pretože je to prirodzený následok po intervencii.
ČO SI MÁTE ROBIŤ?
Známky, ktoré musia upútať pozornosť pacienta, sú tri:
- Vzhľad začervenania na rane
- Progresívny nárast bolesti, a nie jej zníženie
- Edém na rane
Za ich prítomnosti sa odporúča naliehavo kontaktovať ošetrujúceho lekára.
PERIODICKÉ KONTROLY
Prvú kontrolu po operácii by mal vykonať ošetrujúci lekár asi po 6-12 týždňoch.
Ak hojenie prebieha pravidelne, druhá kontrola je stanovená presne rok po prvej.
Nakoniec, ak je aj druhá lekárska konzultácia pozitívna, následné kontroly sa musia vykonávať každých 5 rokov. Pri týchto príležitostiach sa vykonáva aj röntgenové vyšetrenie na posúdenie stavu opotrebovania protézy.
POHYBOM A GESTOM SA VYHNÚŤ
Pooperačné obdobie je chúlostivé a ak sa chcete lepšie zotaviť, musíte sa postarať o každý malý detail. Preto sa treba vyhýbať náhlym pohybom a extrémnym polohám.
- Pri akejkoľvek aktivite sa vyhýbajte ohýbaniu bedra pod uhlom väčším ako 90 °
- Vyhnite sa vykonávaniu rotačných pohybov bedra
- Neotáčajte sa na operovanej nohe
- Otočte sa malými krokmi
- Vyhnite sa stláčaniu rany (napríklad keď spíte)
- Neprekrížte nohy
- Vyhnite sa príliš nízkym stoličkám a vybavte sa doma vyvýšeným WC
REHABILITÁCIA
Rehabilitácia je potrebná na obnovenie plnej pohyblivosti kĺbov v stanovenom časovom rámci.
Začína sa po prepustení z nemocnice a pozostáva z cvičebného programu, ktorý sa má vykonať v telocvični. Tu sa pacient musí spoľahnúť na starostlivosť a rady fyzioterapeuta, ktorý navrhne cvičenia, ktoré sa majú vykonať, a opraví všetky chyby pri vykonávaní.
Rehabilitácia je dôležitým momentom, a to nielen z fyzického, ale aj z psychologického hľadiska. Pocit bolesti, ktorý trpel na začiatku procesu obnovy, môže pacienta odradiť, ale podpora, ktorú ponúka ľudia okolo neho, mu môže pomôcť tieto ťažkosti prekonať.
TRVANIE PROTÉZY
Protéza obvykle trvá 15 až 20 rokov, v závislosti od použitého modelu.
Ako sme videli, pooperačné zotavenie je dlhé a zaslúži si správnu pozornosť.Odloženie druhého chirurgického zákroku, a to aj o niekoľko rokov, vďaka „štepeniu protézy s dlhou životnosťou, nie je preto zanedbateľným detailom (najmä pre mladších pacientov).
VÝSLEDKY
Prvá protéza bedrového kĺbu bola použitá v 60. rokoch minulého storočia. V posledných rokoch sa táto technika viditeľne zlepšila a výhody, ktoré majú pacienti podstupujúci operáciu, sú hmatateľné. Nie je prekvapením, že je považovaný za jeden z najúčinnejších chirurgických zákrokov.
Pacient sa po rehabilitácii môže vrátiť do normálneho a kvalitného života.
KOMPLIKÁCIE
Najčastejšími komplikáciami sú:
- Uvoľnenie protézy.
Vlastnosti: nastáva, keď sa väzba medzi kmeňom protézy a zostávajúcou stehennou kosťou stane labilnejšou. Ide o klasickú situáciu, ktorá nastáva okolo desiateho-pätnásteho roku veku protézy.
Príznaky: bolesť a pocit nestability.
Riešenie: je potrebná opravná operácia. - Dislokácia bedra.
Vlastnosti: nastáva, keď hlava „utečie“ z pohára. Je to častejšie v prvých mesiacoch po operácii.
Riešenie: je potrebná operácia, aby sa protéza vrátila na miesto. - „Skoré nosenie.
- Stuženie kĺbov.
Vlastnosti: mäkké tkanivá obklopujúce protézu môžu stvrdnúť, a tým ohroziť pohyblivosť kĺbov. Vyskytuje sa najmä u starších pacientov.
Riešenie: existuje nechirurgická terapia.
Vážnejšie komplikácie sa naopak týkajú možnosti vzniku trombózy alebo infekcií. Ide o udalosti, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka - jedna zo 100.
Trombóza je dôsledkom semiimobility, ku ktorej je pacient nútený. Ako je známe, v skutočnosti nehybnosť končatín môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín vo vnútri žíl, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi.
Infekcie naopak vznikajú v dôsledku množenia baktérií, ktoré postihuje tkanivá obklopujúce protézu. Pacient si to všimne, pretože v bedrách sa objaví opuch, začervenanie a bolesť.
POŠKODENIE Z KOVU
Je celkom čerstvým objavom, že protézy s kovovou hlavou a vložkou môžu mať na nositeľa škodlivý účinok. Odvtedy sa Regulačná agentúra pre lieky a zdravotnícke výrobky (MHRA) vypracovala špeciálne pokyny pre tých, ktorí podstúpili implantát tohto druhu, ktoré ustanovujú každoročné kontroly.
Aké sú však účinky týchto protéz? Kovy protézy pri vzájomnom kontakte reagujú, korodujú okolité kosti a šíria sa do krvného obehu. Krvné testy vykonané na pacientoch s kovovými / kovovými implantátmi v skutočnosti ukazujú stopy chrómu v sére.
Výskum týchto nedostatkov pokračuje v chápaní, za akých okolností sa dané protézy stávajú škodlivými.
Krátka stonková protéza je naopak podobná klasickej, ale stonka je podstatne menšia. Odstránenie časti stehennej kosti síce prebieha, ale odstránená časť tela je v porovnaní s operáciou kompletnej protézy podstatne menšia.
VÝHODY A NEVÝHODY
Tieto dve alternatívne protézy majú veľkú výhodu: sú menej invazívne. Na druhej strane sú však aj menej účinné, pretože majú menší „úchop“ kostí štepu (konkrétne na stehennej kosti).
To znamená, že sú náchylnejšie na oddelenie od miesta aplikácie; odlúčenie, ktoré, ak k nemu dôjde, vyžaduje nápravnú operáciu.
KEDY SA UPLATŇUJÚ ALTERNATÍVNE PROSTÉZY?
Obrázok: klasický model bedrovej protézy. Nahrádza celý kĺb a veľkú časť stehennej kosti. Z webu: hcitalia.it
U mladších pacientov sa zvyčajne používa resurfacing a protéza s krátkym kmeňom. Mladé kosti sú v skutočnosti silnejšie a umožňujú protézam jednoduchšie zvárať. Mladý muž navyše lepšie znáša „prípadnú nápravnú operáciu“.
-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)
