Medzi príčiny vonkajšej bolesti kolena patria: artróza kolena, poranenie bočného kolaterálneho väziva, poranenie laterálneho menisku, reumatoidná artritída, syndróm ilio-tibiálneho pásma a modriny mediálneho kolena.
Koleno: krátka pripomienka anatómie
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, ktorý sa nachádza medzi stehennou kosťou (nadradene), holennou kosťou (nižšie) a patelou (vpredu).
Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:
- Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva dolný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patela a stred horného povrchu holennej kosti, chrániace všetky tieto kosti pred vzájomným trením;
- Synoviálna membrána, ktorá pokrýva kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutinu s lubrikačným účinkom na všetky vnútorné štruktúry kolena;
- Vedľajšie väzy, skrížené väzy a patelárna šľacha, ktoré spoločne zaručujú stabilitu kĺbu a správne zarovnanie medzi stehennou a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktoré sú malými vakmi synoviálnej membrány, naplnené lubrikačnou tekutinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus), čo sú vankúšiky chrupavky s funkciou odpruženia a trenia, umiestnené po stranách horného povrchu holennej kosti.
Vďaka svojej strategickej polohe a svojej konkrétnej anatómii hrá koleno zásadnú úlohu pri podpore hmotnosti tela a pri umožňovaní predĺženia a ohybu nohy, pri chôdzi, behu, skoku atď.
.
Vzhľadom na to je najsprávnejšou definíciou vonkajšej bolesti kolena bočná bolesť kolena alebo bočná bolesť kolena.
V každom prípade, aj keď je to žargón, výraz „bolesť vo vonkajšom kolene“ je ten, ktorý najlepšie popisuje bolesť, na ktorú sa vzťahuje a ktorú bežný čitateľ ľahšie interpretuje.
Sagitálna rovina je predozadná os, ktorá symetricky rozdeľuje ľudské telo na dve časti, pričom vzniká pravá polovica a ľavá polovica.
Epidemiológia. Kto najviac trpí vonkajšou bolesťou kolena?
Vonkajšia bolesť kolena je bežným symptómom, ktorý môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, ale postihuje hlavne:
- Tí, ktorí športujú, kde sa očakávajú zmeny smeru počas behu, skoky, skoky atď. (preto futbal, ragby, basketbal atď.);
- Seniori.
Osteoartróza kolena
Shutterstock
Osteoartróza kolena, tiež známa ako gonartróza, je chronický zápal kolena, ktorý je dôsledkom degenerácie kĺbovej chrupavky prítomnej na stehennej kosti a / alebo holennej kosti.
Osteoartróza kolena je, bohužiaľ, nevratný a progresívny stav; v skutočnosti spôsobuje poranenia kĺbových chrupaviek kolena, ktoré nie je možné obnoviť a majú tendenciu sa časom zhoršovať.
Nástup kolennej artrózy podporuje množstvo faktorov, vrátane: rodinnej predispozície k uvedenému problému, pokročilého veku, obezity a predchádzajúcej anamnézy poranení kolena (najmä menisku a predného skríženého väzu).
Osteoartróza kolena spôsobuje bolesť vo vonkajšom kolene, keď jej degeneratívny účinok postihuje hlavne bočnú časť kĺbovej chrupavky kolena.
Zranenia bočného väziva
Bočné postranné väzivo alebo vonkajšie kolaterálne väzivo je kolenné väzivo umiestnené na vonkajšej strane kĺbu, ktoré pochádza z takzvaného laterálneho epikondylu stehennej kosti a končí na takzvanej hlave fibuly.
Zranenia laterálneho postranného väziva pozostávajú z kmeňov alebo v najhoršom prípade zo slz spojivovo-vláknitého tkaniva tvoriaceho príslušný väz.
Napätie a natrhnutie bočného kolaterálneho väzu je zvyčajne výsledkom podvrtnutia kolena po náhlej a náhlej traume (zlý pád, abnormálne skrútenie atď.).
Externá bolesť kolena v dôsledku poranenia bočného kolaterálneho väziva sa lokalizuje v anatomickom segmente, cez ktorý prechádza vyššie uvedené väzivo.
V medicíne výraz „podvrtnutie“ označuje poranenie „pohybového aparátu“, ktoré je charakterizované „dočasnou zmenou vnútorných anatomických vzťahov“ kĺbu a následným viac či menej hlbokým poškodením jednej alebo viacerých artikulárnych zložiek. .
Zranenia bočného menisku
Bočný meniskus alebo vonkajší meniskus je vrstva vláknitých chrupaviek kruhového tvaru, ktorá sa odohráva na bočnej časti horného povrchu holennej kosti a slúži predovšetkým na absorpciu nárazov do kĺbu.
Bočné poranenia menisku pozostávajú z poranení, slz a zlomkov vrstvy vláknitej chrupavky.
Vo väčšine prípadov sú poranenia laterálneho menisku dôsledkom vyvrtnutia kolena po náhlej a náhlej traumatickej udalosti; zriedkavejšie sú dôsledkom opakovaného nesprávneho namáhania kĺbu, ktoré je z dlhodobého hľadiska škodlivé pre bočný meniskus.
Vonkajšia bolesť kolena v dôsledku bočného poranenia menisku sa nachádza tesne pod a mimo patela.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie synoviálnych kĺbov, ktorého hlavným cieľom je synoviálna membrána a ktoré v priebehu času určuje zmenu kĺbového puzdra, väzov a kĺbovej chrupavky.
Reumatoidná artritída je zdravotný stav, ktorý pochádza z poruchy imunitného systému, čo je dôvod, prečo je zaradený do zoznamu autoimunitných chorôb.
Presná príčina reumatoidnej artritídy je neistá; je však fakt, že faktory ako „príslušnosť k ženskému pohlaviu, nad 40 rokov, fajčenie cigariet“ a „ktoré prišli do styku s niektorými patogénmi, ako napríklad“, prispievajú k nástupu príslušnej choroby. herpes vírus alebo vírus Epstein Barr.
Ileo-Tibial Band Syndrome
Syndróm ilio-tibiálneho pásu, známy tiež ako „koleno bežca“, je stav, ktorý vzniká v dôsledku zápalu pásu vláknitého tkaniva umiestneného pozdĺž vonkajšieho stehna a ktorý v zásade prebieha od bedra (hrebeň bedrovej kosti) k časti tesne pod kolenom ( laterálny kondyl holennej kosti).
Syndróm ilio-tibiálneho pásu je funkčné preťaženie, to znamená, že je výsledkom kontinuálneho opakovania pohybu, ktorý nesprávne zdôrazňuje stres vyššie opísaného pásu vláknitého tkaniva (ktorým je potom ilio-tibiálny pás).
Modriny po koleno v bočnom sedadle
Bočné pomliaždenia kolena sú poranenia vonkajšej časti kolena, ktoré neohrozujú celistvosť kĺbových štruktúr, ale sú stále zodpovedné za bolesť.
Pôvodom vonkajších modrín kolena sú spravidla nedobrovoľné pády alebo údery, ktoré priamo postihujú vonkajšiu stranu kĺbu.
Bolesť vonkajšieho kolena po kontúzii je vo väčšine prípadov stavom s miernym klinickým významom.
;Komplikácie
Ak je príčinou klinicky relevantný stav, ako je kolenná artróza alebo ak je liečba vyvolávajúcej príčiny nevhodná, vonkajšia bolesť kolena sa môže stať chronickým symptómom, ktorý postihne pacienta aj počas vykonávania najtriviálnejších denných činností (napr .: lezenie) schody alebo nástup alebo výstup z auta).
Kedy navštíviť lekára?
Vonkajšia bolesť kolena je príznakom, ktorý by mal znepokojenú osobu prinútiť navštíviť lekára, ak:
- Trvá to už niekoľko dní;
- Napriek zvyšku a aplikácii ľadu pretrváva a nejaví žiadne známky zlepšovania;
- Je to dôsledok podvrtnutia kolena;
- Je spojená s niekoľkými ďalšími príznakmi (napr. Stuhnutosť kĺbov, opuch, znížená pohyblivosť kĺbov atď.).
Na koho sa obrátiť v prípade vonkajšej bolesti kolena?
Vonkajšia bolesť kolena a jej príčiny sú vecou ortopedického lekára, teda lekára špecializujúceho sa na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií, ktoré môžu postihnúť pohybový aparát.
), výskum zameraný na stanovenie dôvodov znepokojujúcej vonkajšej bolesti kolena začína „vyšetrením súvisiacich symptómov a presným fyzickým vyšetrením, počas ktorého diagnostický lekár vykonáva konkrétne manuálne manévre (napr .: test prednej zásuvky, test Apley atď.) Vyšetrovania preto pokračujú „dôkladnou anamnézou a vo väčšine prípadov končia diagnostickým zobrazovaním, presnejšie magnetickou rezonanciou kolena. a protizápalové, čo veľa ľudí podceňuje.
Lekári spravidla za prítomnosti vonkajšej bolesti kolena odporúčajú aplikovať ľad 4-5 krát denne, najmenej 15-20 minút na balenie;
NSAID vďaka svojej protizápalovej sile zmierňujú bolestivý pocit;
Použitie elastického kompresného pásu slúži na zmiernenie akéhokoľvek opuchu a možného pocitu nestability v kolene;
Udržiavanie zvýšenej dolnej končatiny znižuje prekrvenie kolena; menší prietok krvi do bolestivého kolena zmierňuje bolesť a pomáha riešiť prípadné opuchy.
Čo robiť, ak konzervatívna terapia zlyhá?
Ak vonkajšia bolesť kolena napriek vyššie uvedenej konzervatívnej terapii pretrváva, lekár navrhne invazívnejšie ošetrenia, mierne alebo výrazne (v závislosti od okolností), vrátane:
- Lokalizovaná injekcia kortikosteroidov.
Kortikosteroidy sú veľmi účinné protizápalové lieky, ktoré však za svoju terapeutickú silu platia rôznymi vedľajšími účinkami, z ktorých niektoré sú tiež veľmi nepríjemné.
V prítomnosti vnútornej bolesti kolena sa kortikosteroidy používajú vtedy, keď sa tradičné protizápalové a analgetické metódy (ľad a NSAID) ukázali ako neúčinné; - Použitie kolennej ortézy.
Ortéza slúži na zaistenie stability kĺbu.
Jeho použitie je nevyhnutné, keď napriek zvyšku a stlačeniu kĺbu nestabilita a opuch kolena pretrvávajú; - Fyzioterapia.
Fyzioterapia má zásadný význam vtedy, keď vonkajšia bolesť kolena a súvisiace symptómy nie sú ovplyvnené pokojom, zahŕňa proprioceptívne cvičenia a posilňovacie a strečingové cvičenia pre všetky svaly trpiacej dolnej končatiny; obzvlášť je potrebné pripomenúť dôležitosť posilnenia svalov. oddelenie stehna (quadriceps femoris). - Infiltrácia kyseliny hyalurónovej.
Kyselina hyalurónová je hustá tekutina, superponovateľná, tiež z hľadiska zloženia, na synoviálnu tekutinu, tj. Tekutinu, ktorá slúži na mazanie kĺbov, ako sú kolená, bedrá atď. a na ochranu chrupaviek.
Z toho, čo vyplýva z mnohých vedeckých štúdií, by infiltrácie kyseliny hyalurónovej v bolestivom kolene mali účinok zmierňujúci bolesť, podporovali by tvorbu chondrocytov (bunky kĺbovej chrupavky) a zlepšili by pohyblivosť kĺbov.
Je potrebné poznamenať, že vo všeobecnosti účinok jednej infiltrácie kyseliny hyalurónovej trvá približne 6 mesiacov. - Transplantácia mezenchymálnych kmeňových buniek.
Ukázalo sa, že mezenchymálne kmeňové bunky izolované z telesného tuku patriaceho rovnakému pacientovi (odtiaľ „použitie termínu“ transplantácia) majú regeneračné vlastnosti proti opotrebovanej kĺbovej chrupavke.
Transplantácia mezenchymálnych kmeňových buniek je inovatívna technika regeneratívnej medicíny, ktorá v súčasnej dobe zdá sa, že zaručuje upokojujúce výsledky. - Odvod prebytočnej tekutiny (terapeutická artrocentéza).
Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do trpiaceho kolena (presnejšie tam, kde lokalizuje opuch) a odsávania.
Ošetrujúci lekár často po vdýchnutí sprevádza injekciu protizápalového liečiva patriaceho do kategórie kortikosteroidov a / alebo injekciu kyseliny hyalurónovej. - Operácia.
Je to najinvazívnejšie riešenie vôbec, aj keď - na ktoré je dôležité poukázať - dnes sú operačné techniky oveľa menej krvavé ako v minulosti.
Chirurgia sa stáva jedinou cestou vpred, keď sa nielen konzervatívne liečebné postupy, ale aj tie, ktoré boli práve uvedené (kortikosteroidy, kolenné podpery atď.) Ukázali ako neúčinné.
Ako príčina bolesti vonkajšieho kolena ovplyvňuje terapiu
Pri terapeutickom manažmente vonkajšej bolesti kolena je príčina bolesti dôležitá, pretože:
- Ovplyvňuje trvanie konzervatívnej terapie.
- Ovplyvňuje pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej terapie.
- Je to „prvok, na ktorom je založené plánovanie prípadnej fyzioterapie“.
Podobne ako v predchádzajúcom prípade je to prvok, na ktorom je založené plánovanie prípadnej chirurgickej intervencie.
