Všeobecnosť
Zlomený nos je zranenie charakterizované zlomeninou jednej alebo oboch nosových kostí. Spravidla má táto zlomenina traumatický pôvod, a to natoľko, že problém spravidla postihuje ľudí, ktorí sa stali účastníkmi dopravných nehôd, ktorí hrajú kontaktné športy (napríklad ragby, futbal, box atď.) Alebo ktorí sa zúčastňujú fyzických zápasov.
Na diagnostiku zlomeného nosa stačí fyzické vyšetrenie.
Terapia závisí od závažnosti poranenia: ak je to obzvlášť závažné, môže byť potrebná aj operácia.
Definícia
Zlomený nos je zranenie, ku ktorému dôjde, keď je po úraze tváre zlomená štruktúra nosovej kosti.
KOSTNÁ ANATÓMIA NOSU
Obrázok: detail tvárových kostí a lebky; všimnite si, ako je etmoid považovaný za lebečnú kosť. Z wikipedia.org
Klasické situácie, v ktorých si môžete zlomiť nos.
- Pri kontaktných športoch, ako je ragby
- Fyzické šarvátky
- Autonehody
- Náhodné pády na zem
- Neúmyselné zrážky s dverami alebo inými predmetmi
Kosti nosa alebo nosa sú dve, majú obdĺžnikový tvar a sú umiestnené vedľa seba, tesne pod prednou kosťou lebky. Ich veľkosť sa líši od osoby k osobe a tieto spolu s časťou osteo-chrupavky, ktorá tvorí nosnú prepážku, určujú tvar nosa jednotlivca.
Kosti nosa hraničia s:
- Maxilárne kosti v latero-dolnej polohe
- Slzné kosti v laterálnej polohe
- Etmoid v pozícii nadradeného
- Vomer v postero-nižšej polohe
Príčiny
Nos sa môže zlomiť v dôsledku úderu do tváre (traumy tváre) takej intenzity, že sa zlomí jedna alebo obe nosové kosti.
Klasické situácie, v ktorých sa to môže stať, sú: autonehody, súboje, ktorých následkom je násilný fyzický kontakt, kontaktné športy (napr. Ragby, futbal, hokej atď.) A náhodné pády.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Najväčšie riziká predstavujú:
- Tí, ktorí praktizujú kontaktné športy, najmä ak denne cvičia a ak nenosia poskytnutú ochranu.
- Svárliví ľudia, ktorí „radi“ sú protagonistami veľmi vášnivých hádok a hádok.
- Tí, ktorí majú pri vedení vozidla zlozvyk nezapnúť si pás.
- Cyklisti, športovci a ďalší.
- Tí, ktorí cvičia zdvíhanie závažia bez riadneho vybavenia.
Príznaky a komplikácie
Stav zlomeného nosa zahŕňa: lokálne bolesti a bolesti, ktoré sú na dotyk zaostrené; opuch nosa a okolitých oblastí; krvácanie z nosa; hematómy okolo nosa a pod očami; krivý alebo zdeformovaný nos; respiračné ťažkosti; neustály výtok hlienu z nosných dierok; nakoniec sa pocit jednej alebo oboch nozdier zavrel.
KEDY SA Zlomený nos stane „NÚDZOM“?
Po úraze tváre nosa je vhodné vyhľadať lekársku pomoc na konzultáciu alebo okamžitý zásah, ak:
- Došlo tiež k poraneniu hlavy, ktoré spôsobilo bolesti hlavy, šije, vracanie a bezvedomie.
- Jedinec nedýcha.
- Krvácanie (alebo krvácanie) z nosa nevykazuje žiadne známky zastavenia.
- Nos nie je len opuchnutý, ale rozhodne mení tvar.
- Z nosných dierok tečie číra a vodnatá tekutina.
KOMPLIKÁCIE
Ak je dopad, ktorý trauma generuje, obzvlášť silný, alebo ak nie sú vyrobené správne a včasné terapeutické prostriedky, zlomený nos môže viesť k rôznym komplikáciám.
Po prvé, nosná prepážka by mohla prejsť odchýlkou (odchýlená nosná prepážka) so zúžením alebo dokonca zablokovaním jednej z dvoch nosných dierok.
Za druhé, existuje možnosť, že krv vytekajúca po traume sa zrazí v nosovej prepážke a vytvorí takzvaný septálny hematóm. Tvorba septálneho hematómu môže nebezpečne zablokovať jednu alebo obe nosné dierky, a ak nie je vyčerpaná, môže poškodiť blízke štruktúry chrupavky.
Treťou možnou komplikáciou je prasknutie nosovej chrupavky (súbor štruktúr dôležitých pre podopretie nosa, ktoré pomáhajú vymedziť jeho tvary). K tomu druhému obvykle dochádza vtedy, keď je trauma veľmi vážna; vyžaduje si okamžitú operáciu.
Nakoniec, štvrtá a posledná pozoruhodná komplikácia sa týka možnosti poranenia krku.Veľmi silné nárazy na nos môžu v skutočnosti ovplyvniť krčné kosti; v týchto prípadoch musí lekár okamžite zasiahnuť.
Diagnóza
Vo väčšine prípadov stačí starostlivé fyzické vyšetrenie na zistenie zlomeniny nosa.
Inštrumentálne vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky a CT snímky (počítačová axiálna tomografia), sa zvažujú iba vtedy, ak je trauma tváre veľmi vážna a zasiahla aj krk a hlavu.
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Pri fyzickom vyšetrení lekár vyšetrí nos opatrným prehmataním opuchnutých oblastí a vizuálnym prieskumom vnútorných dutín nosných dierok.
Aby pacient pri týchto kontrolách netrpel bolesťami, lekár zvyčajne používa lokálne anestetiká, ktoré podáva sprejom alebo injekciou.
Liečba
Terapeutická liečba zlomeného nosa závisí od závažnosti zlomeniny.
Pri menšom zranení stačí počkať na prirodzené uzdravenie; pri stredne ťažkom alebo ťažkom zranení je naopak potrebné manuálne alebo dokonca chirurgické vyrovnanie.
Ľad, lieky proti bolesti a niekoľko ďalších jednoduchých liekov zmierňuje nepríjemné symptómy, ako je bolesť, opuch a krvácanie.
V PRÍPADE MALÝCH ZRANENÍ
Jedinci s ľahkou zlomeninou nosa nepotrebujú špeciálne ošetrenia, stačí im počkať na prirodzené uzdravenie zlomených nosových kostí.
Na zmiernenie bolesti a opuchu je nevyhnutné na postihnuté miesto priložiť ľad, užívať lieky proti bolesti (napríklad acetaminofén) a dbať na to, aby bola hlava v noci zdvihnutá.
Obrázok: vonkajšia dlaha pre nos. Drážky môžu byť niekedy aj vnútorné.
Obvykle opuch prejde do týždňa, zatiaľ čo hematóm ustúpi asi po 14 dňoch.
RUČNÉ ZARIADENIE
Stredné prípady zlomených nosov je možné liečiť chirurgickým ručným prestavením; počas operácie lekár upraví polohu nosových kostí aj vďaka špeciálnym nástrojom.
Manuálny postup opätovného zarovnania vyžaduje lokálnu anestéziu (cvičí sa injekciou alebo nosovým sprejom) a musí sa vykonať do 14 dní od zlomeniny, tj. Pred kalcifikáciou zlomených kostí.
Akonáhle dôjde k kalcifikácii, jediným riešením je chirurgický zákrok.
Fáza po intervencii
Po operácii chirurg vycvičí obväz na ochranu nosa a pripevní k nemu akúsi dlahu, aby udržal zarovnanie. Bandáže a dlahy by ste mali uchovávať asi týždeň.
Na prevenciu infekcií môže byť pacientovi predpísané antibiotikum.
Predpokladaná doba odpočinku je najmenej dva týždne.
OPERAČNÝ ZÁSAH
Chirurgický zákrok je potrebný v prípade:
- Ťažká zlomenina
- Viacnásobná zlomenina
- Stredná zlomenina nebola rýchlo fixovaná chirurgickým ručným prestavením.
- Zlomenina kosti spojená s ťažkou odchýlkou nosnej prepážky. V tomto prípade sa vykonáva aj septoplastika.
Obrázok: pred (vľavo) a po (vpravo) operácii.
Chirurgický zákrok má rovnaký účel ako operácia manuálneho prestavenia (čím sa upraví poloha nosových kostí), ale na rozdiel od druhého je invazívnejší (poskytujú sa rezy) a vyžaduje celkovú anestéziu.
Pooperačná fáza predpokladá absolútny odpočinok najmenej dva týždne.
UŽITOČNÉ OPRAVNÉ PROSTRIEDKY NA LEPŠIE OBNOVENIE
Bez ohľadu na závažnosť zlomeniny sú najlepšími prostriedkami na zmiernenie symptómov a zotavenie tieto:
- Držte hlavu dopredu, aby vám krv neunikla do krku.
- Na postihnuté miesto okamžite naneste ľad. Najlepšie je urobiť 4-5 obkladov denne, pričom každý trvá najmenej 10-15 minút. Ide o takzvanú kryoterapiu („terapia chladom“), ktorá je vysoko účinná pri znižovaní opuchov a pocitu bolesti.
- Vezmite si lieky proti bolesti. Zvlášť vhodné sú paracetamol a ibuprofén (čo je NSAID).
- Keď idete spať, zdvihnite hlavu nad zvyšok tela, aby ste predišli zhoršeniu opuchov.
- Odpočívajte do uzdravenia a vyhýbajte sa akémukoľvek nebezpečnému športu najmenej 6 týždňov.
Prevencia
Vždy si zapnite pásy (aj pri krátkych cestách), používajte ochranné opatrenia stanovené pri určitých športoch (dokonca aj pri tréningu) a nakoniec si zaobstarajte cyklistickú prilbu, to sú tri najdôležitejšie preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli zraneniam, ako je napríklad zlomený nos.
.jpg)
