, LDL a HDL, správy o krvných testoch môžu uvádzať plazmatické koncentrácie iných menej známych markerov kardiovaskulárneho rizika. Medzi nimi vyniká BNP a pro-BNP, obzvlášť užitočné na hodnotenie rizika srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie) a vo všeobecnosti dysfunkcií ľavej komory (ako je hypertrofia srdcovej komory). BNP sa môže zvýšiť aj pri edematóznych patológiách, ktoré zahŕňajú zvýšenie predsieňového a komorového tlaku - napríklad pri zlyhaní obličiek, cirhóze pečene s ascitom atď. - a za prítomnosti nestabilnej angíny a pľúcnej hypertenzie.
). To znamená, že ak sú jeho hodnoty normálne, je možné s vysokou pravdepodobnosťou vylúčiť prítomnosť ventrikulárnych dysfunkcií.
Pozitívna prediktívna hodnota nie je taká vynikajúca; to znamená, že - najmä na úrovniach tesne nad normálnym limitom - BNP predstavuje iba pomerne presný indikátor prítomnosti patológie (stredné riziko falošne pozitívnych výsledkov).Hodnoty BNP tiež súvisia so závažnosťou srdcového zlyhania a prognózou; to znamená, že čím vyššia je hodnota BNP, tým väčšia je závažnosť ochorenia a menšia nádej pacienta na prežitie. Pretože hladiny BNP sú prediktorom smrti a kardiovaskulárnych príhod u pacientov bez predchádzajúcej diagnózy srdcového ochorenia, testovanie sa považuje za možný spôsob skríningu prítomnosti srdcového zlyhania. U pacientov so srdcovým zlyhaním je meranie hladín BNP potenciálne užitočným prostriedkom na monitorovanie reakcie na liečbu. Sumarizovať: dávka BNP (mozgový natriuretický peptid) alebo NT-proBNP (amino-koncový fragment BNP) môže mať veľký význam pri pomoci lekárovi nielen pri diagnostike, ale aj pri monitorovaní a liečbe kongestívneho srdcového zlyhania. v reakcii na nadmerné predĺženie buniek ich srdcového svalu to naznačuje zvýšenie komorového objemu alebo koncový diastolický tlak v samotnej komore.
Tagy:
zelenina diéta anatómia
, významne stúpajú u pacientov s hypertrofiou ľavej komory a srdcovým zlyhaním.
Pozitívna prediktívna hodnota nie je taká vynikajúca; to znamená, že - najmä na úrovniach tesne nad normálnym limitom - BNP predstavuje iba pomerne presný indikátor prítomnosti patológie (stredné riziko falošne pozitívnych výsledkov).
Malý prehľad patofyziológie: BNP je vylučovaný srdcovými komorami v reakcii na nadmerné naťahovanie svalových buniek komôr. Svalové bunky srdcových komôr sa nadmerne naťahujú, keď sa tieto komory príliš naplnia krvou, čo sa stane, keď sa nedokážu dostatočne vyprázdniť počas systoly; zvyčajne sa to stáva za určitých okolností:
- je znížená kontraktilita myokardu meraná ako ejekčná frakcia; v skratke, keď sa srdcový sval nedokáže dostatočne stiahnuť a vyprázdniť sa, napríklad preto, že jeho viac alebo menej rozsiahla oblasť zomrela na infarkt alebo pretože účinnosť srdcového svalu je znížená degenerácia spojená so starnutím, závažnou ischemickou chorobou srdca alebo srdcovým ochorením. Tento stav je typický pre srdcové zlyhanie a kongestívne srdcové zlyhanie;
- komora sa nedokáže dostatočne vyprázdniť, ak existuje „vysoký odpor na úrovni arteriálnych ciev, napríklad v dôsledku prítomnosti stenózy (zúženia) a stuhnutia stien tepien v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov (aby sa lepšie pochopte, predstavme si hadicu s vodou, v ktorej tečie voda; ak stúpime na potrubie, všimneme si, že za prekážkou sa potrubie začína viac a viac napučiavať, až kým nepraskne);
- existujú dysfunkcie srdcových chlopní.
Okrem toho, že je BNP užitočným markerom na analýzu kardiovaskulárneho rizika pacienta prostredníctvom krvných testov, hrá v ľudskom tele veľmi špecifickú biologickú úlohu.
Táto úloha je opäť intuitívna: ak sa jej koncentrácie zvýšia v prítomnosti hypertenzných obrazov, ich sekrécia bude mať za cieľ čo najskôr vrátiť krvný tlak do normálu a znížiť ho. V skutočnosti BNP viaže a aktivuje receptory predsieňového natriuretického faktora (ANP).
BNP a ANP vykazujú významnú podobnosť, pokiaľ ide o štruktúru, biosyntézu a biologické účinky, čo je zdôraznené ich diuretickou, natriuretickou a vazodilatačnou aktivitou (zvyšujú vylučovanie sodíka a vody obličkami a rozširujú lúmen ciev).
BNP a ANP znižujú objem krvi a dodatočné zaťaženie srdca, čo má za následok zvýšený srdcový výdaj, čiastočne kvôli vyššej ejekčnej frakcii. Nie je prekvapením, že bolo navrhnuté klinické použitie intravenózneho syntetického rekombinantného BNP (nesiritidu), ktoré sa má používať krátkodobo na zníženie symptómov srdcového zlyhania.
, nie je vylučovaný priamo ako taký, ale v komplexe s N-koncovým fragmentom 76 aminokyselín (tvorí celkovo biologicky neaktívnu molekulu známu ako NT-proBNP alebo jednoducho NT-BNP; v porovnaní s BNP; NT-BNP je stabilnejší a prítomné vo vyšších koncentráciách v obehu).
