Dôležitosť vody je zrejmé z jej funkcií, ktorými sú:
- Regulovať objem buniek a telesnú teplotu;
- Podporovať tráviace procesy;
- Umožnite transport živín a odstránenie metabolického odpadu.
Nedostatok vody v ľudskom tele sa nazýva dehydratácia.
Dehydratácia spojená so stratou solí je veľmi nebezpečný stav: pokles o 6-7% celkovej telesnej vody v skutočnosti stačí na ohrozenie prežitia ľudskej bytosti.
Ako sa očakávalo, u detí predstavuje voda prítomná v organizme 80% telesnej hmotnosti.
Aby sa dieťa nedostalo do stavu dehydratácie, je nevyhnutné venovať pozornosť všetkému, čo spôsobuje stratu vody v tele, a zabezpečiť dostatočný prísun živín zvonku. Napríklad je veľmi dôležité vziať do úvahy konzistencia stolice. (Prítomnosť dlhotrvajúcej hnačky vedie k značnej strate vody) alebo stav opakovaného vracania; okrem toho je nevyhnutné vziať do úvahy straty vody vznikajúce potením (straty, ktoré sú ovplyvnené faktormi, ako napr. motorická aktivita jednotlivca a najmä u tých najmenších oblečenie).
Dehydratácia u detí: Prečo je nebezpečná?
U detí i dospelých je dehydratácia nebezpečná z niekoľkých dôvodov; tu je to, čo:
- V dehydratovanom tele je mechanizmus potenia zablokovaný, čím šetrí trochu vody, ktorá v tele zostala.
Nedostatok sekrécie potu však spôsobuje značné organické prehriatie, čo má negatívne dôsledky na centrum hypotalamického termoregulácie (pozri článok venovaný tepelnému úderu). - V prítomnosti dehydratácie sa objem krvi zníži; následne krv cirkuluje v cievach horšie, srdce sa unaví a v extrémnych prípadoch môže dôjsť k kardio-obehovému kolapsu.
Veľmi často sú tieto dve vyššie uvedené situácie súbežné, tj. Po nápadnej strate vody nenasleduje dostatočný prísun tekutín zvonku.
Je dôležité poukázať na to, že aj keď sa to môže javiť ako najzrejmejší prostriedok, podanie tekutín ústami nie je vždy možné: ide napríklad o dieťa s vracaním, ktoré nedokáže zadržať požitú tekutinu ústami.
Príčiny dehydratácie u detí: Čo sú to?
Najčastejšou príčinou ťažkej dehydratácie u detí je akútna gastroenteritída.
Akútna gastroenteritída je veľmi zriedkavá do troch mesiacov veku a pozostáva z prudkého zápalu vnútorných stien žalúdka a čreva, ktorý je charakterizovaný hnačkou a je sprevádzaný hlavne vírusovými infekciami (rotavírus, vírus Norwalk a adenovírus).
Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách tohto zápalového stavu môže byť prítomné aj zvracanie.
Medzi ďalšie príčiny dehydratácie u detí patria:
- Bakteriálna gastroenteritída spôsobená mikroorganizmami, ako napr. Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter alebo Clostridium difficile;
- Diabetes typu I;
- Cystická fibróza;
- Syndrómy malabsorpcie.
Dehydratácia u detí: stupne a symptómy
U detí je možné rozlíšiť tri stupne (alebo úrovne) dehydratácie:
- Mierna dehydratácia, pri ktorej je strata vody 3-5% z celkovej telesnej hmotnosti;
- Mierna dehydratácia, pri ktorej sa strata vody rovná 6-9% z celkovej telesnej hmotnosti;
- Ťažká dehydratácia, pri ktorej je strata vody rovná alebo väčšia ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti.
Mierna dehydratácia u detí: Príznaky
Spravidla je dehydratácia u detí asymptomatická, keď je mierna. Je to nebezpečné, pretože rodičia si nemusia byť vedomí tohto problému.
Mierna dehydratácia u detí: Príznaky
V prítomnosti strednej dehydratácie malý pacient ochorie a prejavuje smäd, podráždenosť, chlad, suchú a nepružnú pokožku, suché pery a sliznice, zapadnuté oči, znížené slzenie, zníženú frekvenciu močenia a potopený fontanel (u dojčaťa).
Za prítomnosti týchto príznakov by mali rodičia ihneď kontaktovať pediatra.
Ťažká dehydratácia u detí: Príznaky
Keď je závažný, dehydratácia u detí okrem predchádzajúcich symptómov vedie aj k letargii, tachykardii (zvýšený počet srdcových tepien), tachypnoe (zvýšený počet dychov) a predĺženiu času kapilárneho doplňovania.
Na týchto úrovniach predstavuje dehydratácia „zdravotnú pohotovosť, ktorá sa má liečiť na pohotovosti. Lekári tu najskôr posúdia stav rovnováhy soli a vody malého pacienta; potom následne adekvátne opravia straty vody a soli pomocou parenterálnych infúzií (strata vody zahŕňa súbežne disperziu solí).
Dehydratácia u detí: súvisiace stavy
Dehydratácia detí je vo všeobecnosti spojená (ako dôsledok toho) s podmienkami, ako sú:
- Zvracal;
- Hnačka;
- Horúčka vyššia ako 38 ° C
Objektívnu skúšku si predovšetkým zaslúži ďalšiu pozornosť:
- Toto skúmanie nám umožňuje vysledovať stupeň dehydratácie malého pacienta; porovnaním zvyčajnej hmotnosti dieťaťa s hmotnosťou nameranou pri podozrení na dehydratáciu je v skutočnosti možné vypočítať deficit vody.
- Ďalej pri fyzickom vyšetrení lekár meria ďalší dôležitý parameter pre odhad stupňa závažnosti dehydratácie: takzvaný čas plnenia kapilár.
Capillary refill time (CRT) je neinvazívny diagnostický test, ktorý vám umožní veľmi rýchlo vyhodnotiť systémovú perfúziu a spočíva v stlačení kapilárneho lôžka (zvyčajne na dlani alebo končeku prsta) a počítaní času, ktorý je potrebný na opätovné objavenie sa. toku, s odkazom na zmenu farby pokožky.
Ak je čas plnenia kapilár dlhší ako 2 sekundy, je to súčasť patologického.
Jedinci v stave dehydratácie majú predĺžený čas doplňovania kapilár.
Stupnica klinickej dehydratácie
Užitočným nástrojom na odhad dehydratácie detí, ktorý lekári používajú, ale ktorý môže byť užitočný aj pre rodičov, je takzvaná klinická dehydratačná stupnica.
Stupnica klinickej dehydratácie zohľadňuje typické symptómy dehydratácie u dieťaťa a priraďuje im zvyšujúce sa skóre od 0 do 2 na základe ich závažnosti; uvažuje napríklad o roztrhnutí a priradí mu skóre 0, ak je normálne, 1, ak je znížené iba čiastočne, a 2, ak chýba.
Ak je kombinovaný výsledok skóre rôznych symptómov vyšší ako 5, malý pacient je v stave stredne ťažkej alebo ťažkej dehydratácie.
; preto 20 kilové dieťa s 5% dehydratáciou stratilo jedno kilo telesnej hmotnosti (0,05 x 20 kg = 1 kg); preto má tekutinový deficit jeden liter.Pri miernej a strednej dehydratácii je metódou prvej voľby orálna zvlhčujúca terapia; je založená na podávaní špeciálnych hyposmolárnych nápojov, ktoré je možné zakúpiť v lekárňach, ako napríklad Pedialyte alebo Infalytr.
Pre deti staršie ako dva roky môžu byť tiež použité rehydratačné športové nápoje.
Pokyny odporúčajú začať terapiu perorálnym podaním 5 ml rehydratačného roztoku každých päť minút a postupne ho zvyšovať podľa znášanlivosti.
Všeobecnejšie je dôležité podávať malé množstvo tekutín vo veľmi častých intervaloch.
Bez akéhokoľvek dôvodu používajte šumivé nápoje a ovocné šťavy, ktoré - keďže sú roztokmi bohatými na cukor, preto hyperosmolárne - zhoršia hnačku a dehydratáciu.
Jednoduchá voda na druhej strane spravidla neobsahuje dostatok minerálnych solí a môže spôsobiť nerovnováhu elektrolytov s rizikom kŕčov.
Ak nemáte k dispozícii rehydratačné nápoje, ideálne je pripraviť si ich sami, rozpustením štyroch čajových lyžičiek cukru, pol lyžičky soli, pol lyžičky chloridu draselného a polovice čajovej lyžičky hydrogenuhličitanu sodného v litri vody.
Normálna výživa sa obnoví, akonáhle to dieťa bude schopné tolerovať.
Na úrovni nemocnice, keď sa dieťa prejavuje ťažkou dehydratáciou, alebo ak nie je možné orálne rehydratovať v dôsledku pretrvávajúceho vracania, sa používa intravenózna terapia (infúzia bolusmi 20 ml / kg, kým sa šok nevyrieši.). Zvracanie samo o sebe nepredstavuje kontraindikáciu orálnej rehydratácie a je možné ho vyriešiť použitím antiemetík (očividne podľa odporúčania pediatra).
.jpg)
