V období menštruačného cyklu prechádza toto nevhodné tkanivo endometria (nazývané mimomaternicové) v dôsledku estrogénov produkovaných vaječníkom rovnakých zmien ako fyziologické endometrium maternice: to je príčina symptómov a klinických príznakov. ktoré rozlišujú endometriózu.
Typické pre ženy v reprodukčnom veku je endometrióza, ktorá je jedným z najčastejších príčin chronických bolestí panvy u žien v plodnom veku.
Napriek veľkému klinickému záujmu, ktorý endometrióza vyvoláva, najmä v posledných rokoch, zostáva táto choroba v dnešnej dobe stále do značnej miery neznáma, najmä pokiaľ ide o jej dôsledky na plodnosť.
Takzvaný výstelkový epitel tvorený monovrstvou riasnatých stĺpcových buniek (najintímnejšia časť) a takzvanej lamina propria (alebo stroma), tvorenej vysoko vaskularizovaným voľným spojivovým tkanivom bohatým na slizničné žľazy (časť ohraničujúca myometrium) .
Vplyvom estrogénu a progesterónu - hormónov vylučovaných vaječníkmi počas menštruačného cyklu - sa endometrium pravidelne obnovuje a to zaručuje neustálu prítomnosť prostredia vhodného na implantáciu embrya.
, charakterizovaná prítomnosťou endometria, kde nie je normálne prítomná, teda mimo maternice alebo v nevhodných častiach maternice.V medicíne sa endometrium umiestnené tam, kde by nemalo byť, nazýva ektopické endometrium alebo ektopické endometriálne tkanivo.
Vrátime sa k „endometrióze, tá druhá“ je chronický, tj. Dlhodobý stav.
Vnútorná endometrióza a vonkajšia endometrióza: rozdiely
Odborníci v oblasti chorôb ženského pohlavného systému rozlišujú endometriózu na vnútornú a vonkajšiu; podrobnejšie, hovoria o
- Vnútorná endometrióza (alebo adenomyóza), keď sa ektopické endometrium nachádza v hrúbke myometrium,
a z
- Externá endometrióza, keď sa nachádza ektopické endometrium
- Na úrovni panvy(napr. na vaječníkoch, konečníku, pošve, vulve, vajíčkovodoch, močovom mechúre, močovodoch, sigmoidnej časti hrubého čreva, zostupnom hrubom čreve a / alebo väzivách, ktoré držia maternicu na mieste) alebo
- Mimo panvy (napr. na brucho, ileocekálny prívesok, tenké črevo, obličky a / alebo pľúca).
Medzi vnútornou endometriózou a vonkajšou endometriózou je zďaleka najbežnejšou formou ochorenia endometriózy vonkajšia endometrióza, v tomto prípade vonkajšia endometrióza postihujúca vaječníky.
(alebo adenomyóza)
Keď ektopické endometrium „postihlo“ myometrium.
(alebo vlastná endometrióza)
Epidemiológia: Incidencia a difúzia endometriózy
Endometrióza môže postihnúť ženy akéhokoľvek veku; ukazuje sa však, že má osobitnú záľubu u osôb vo fertilnom veku od 30 do 40 rokov.
Výskyt endometriózy je pomerne vysoký: podľa najspoľahlivejších štatistických výskumov by v skutočnosti počet žien trpiacich endometrióznym ochorením predstavoval 6-11% z celkovej ženskej populácie.
Na základe údajov o prevalencii endometriózy je endometrióza oveľa častejšie u neplodných žien s chronickou bolesťou panvy.
V Taliansku sú ženy s endometriózou viac ako 3 milióny; v Európskej únii asi 14 miliónov; nakoniec okolo 150 000 000 na svete.
Na lepšie zvládnutie choroby je vhodné dodržiavať konkrétnu diétu. Počas tejto doby je k dispozícii niekoľko jesenných potravín, ktoré pomáhajú kontrolovať endometriózu a znižovať súvisiace bolesti.
Vedeli ste, že ...
Niektoré klinické štúdie zistili, že endometrióza sa môže začať vyvíjať už vo veku 8 rokov, teda veľmi skoro.
Zaujímavosť: Existuje mužská endometrióza?
Nedávno niektoré štúdie popísali prítomnosť endometriálneho tkaniva aj u mužov, presnejšie v prostate.
Podľa odborníkov by táto prítomnosť bola embryonálnym zvyškom náčrtov ženských genitálií, ktorých vývoj bol veľmi skoro prerušený, aby sa vytvoril priestor pre mužské pohlavné orgány.
Na podporu tejto hypotézy je skutočnosť, že miestami s najvyššou frekvenciou endometriózy sú vajíčkovody, vaječníky a Douglasov výkop (tj. Dutina vytvorená priestorom medzi zadnou časťou maternice a prednou časťou konečníka), všetky anatomické prvky brušno-panvového oddelenia.
Teória šírenia lymfy a krvi
Podľa tejto teórie by sa bunky endometria mohli dostať do iných orgánov (napr. Do pľúc alebo obličiek), prostredníctvom lymfatického systému alebo krvi (panvovými žilami).
Teória lymfatického a krvného šírenia je najviac akreditovanou hypotézou, ktorá vysvetľuje všetku prítomnosť endometria mimo panvovej dutiny, ktorá nemôže závisieť od retrográdneho transportu.
Metaplastická teória
Podľa metaplastickej teórie by bunky peritonea prešli z neznámych príčin na transformáciu na bunky endometria.
Ak je to pravda, metaplastická teória by u mužských subjektov vysvetľovala výnimočnú tvorbu endometriálneho tkaniva v močovom mechúre a prostate.
Hormonálna teória
Táto teória uvádza, že u niektorých subjektov bude endometrióza závisieť od aktivity estrogénov, ktoré počas ženskej puberty indukujú transformáciu niektorých buniek na bunky endometria, pôvodne určené na to, aby sa stali niečím iným.
Táto teória vyvolala diskusiu o perorálnych kontraceptívach s nízkym obsahom estrogénu a vysokého progesterónu: témou diskusie je, či takéto lieky môžu alebo nemusia mať ochranný účinok proti endometrióze.
Teória genetickej predispozície
Táto teória tvrdí, že endometrióza je druh dedičného stavu;
Teória genetickej predispozície je založená na pozorovaní, že nezanedbateľný počet žien s endometriózou má prvého príbuzného (samozrejme žena) postihnutého rovnakým stavom.
Teória iatrogénneho implantátu
Táto teória je výsledkom demonštrácie, že existuje možnosť implantácie tkaniva endometria na chirurgické jazvy po cisárskom reze alebo odstránení maternice (hysterektómia).
Teória endoperitoneálnych imunitných zmien
Imunitný systém normálne rozpozná bunky endometria, ktoré v čase menštruácie prúdili späť do brušnej dutiny, ako cudzie a eliminuje ich.
Podľa teórie „endoperitoneálnej imunitnej alterácie“ by abnormalita vyššie uvedeného imunitného mechanizmu, indukovaná genetickou mutáciou, umožnila niektorým endometriálnym bunkám prežiť a množiť sa.
Rizikové faktory: Čo uprednostňuje endometriózu?
Niektoré dôkazy naznačujú, že riziko vzniku endometriózy (a všeobecnejšie fenoménu „endometriózy) je vyššie v prípade:
- Nulliparity. Je to lekársky termín používaný na označenie žien, ktoré nikdy nerodili;
- Menarca (tj. Prvá menštruácia) v ranom veku;
- Menopauza vo veľmi vysokom veku;
- Krátke menštruačné cykly (napríklad trvajúce menej ako 27 dní);
- Veľmi dlhá menštruácia (trvajúca viac ako 7 dní);
- Vysoká hladina estrogénu v tele alebo „expozícia estrogénu, ktorá zvyšuje množstvo estrogénu produkovaného normálne v tele“;
- Silná konzumácia alkoholu;
- Rodinná anamnéza endometriózy;
- Prítomnosť akéhokoľvek zdravotného stavu, ktorý bráni normálnemu prechodu menštruačného toku mimo tela;
- Prítomnosť anomálií maternice.
Komplikácie endometriózy
Stručne povedané, endometrióza môže spôsobiť tvorbu jednej alebo viacerých endometriotických cýst a / alebo adhézií; navyše môže podporovať stav neplodnosti (to znamená ovplyvniť schopnosť počať dieťa) a v prípade, že postihne vaječníky, zvýšiť riziková rakovina vaječníkov (vyskytuje sa u 3-8% pacientok s ovariálnou endometriózou).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Čo je to endometriálna cysta?Sterilita pri endometrióze
Niekoľko štúdií ukázalo, že neplodnosť (tj. Neschopnosť počať dieťa) je komplikáciou endometriózy, ktorá postihuje asi 30-40% pacientov; to znamená, že je to celkom bežné.
fyzikálne vyšetrenie, gynekologické vyšetrenie, diagnostické zobrazovanie (transvaginálny alebo transrektálny ultrazvuk, magnetická rezonancia, CT) a niekedy aj minimálne invazívny chirurgický zákrok, ako je laparoskopia na diagnostické účely.Ak sa chcete dozvedieť viac o diagnostike endometriózy
Podrobnejšie informácie o diagnostikovaní endometriózy nájdete tu.
Stručne povedané, konzervatívna liečba endometriózy
Konzervatívna liečba endometriózy je v zásade zameraná na kontrolu bolesti a ďalších symptómov, ktoré majú tendenciu ovplyvňovať kvalitu života pacienta.
Môže zahŕňať:
- Lieková terapia založená na liekoch proti bolesti a / alebo
- Hormonálna terapia s antiestrogénnym účinkom.
.jpg)
