Triáda športovca

Upravila doktorka Giovanna Taranto

DOSIAHNUTIE HRUDNEJ KOSTNEJ HMOTY (BMD)

Vrchol kostnej hmoty, ktorý žena dosiahne počas svojho života, nastáva na konci puberty až do veku 30 rokov, potom začína klesať až do nástupu menopauzy, kedy sa pokles exponenciálne zvyšuje až do veku 60 rokov. Asi potom pokračujte v pomalom, ale rovnomernom klesaní.
Čím vyšší je vrchol BMD, tým dlhšie bude trvať s nástupom menopauzy, aby sa stala súčasťou skupiny s vysokým rizikom zlomenín. Preto je dôležité, aby si mladá žena v detstve a puberte udržiavala zdravotné podmienky, výživu atď. také, aby sa dosiahol najvyšší možný vrchol hustoty kostí, a to aj vo vzťahu k genetickému determinantu.
U mladých športovcov, ktorí sa venujú športom na vysokej úrovni, ktoré vyžadujú veľký fyzický a psychický záväzok na dosiahnutie požadovaných výsledkov, je ľahké, aby sa vek menarche posunul vpred a oneskorená menarché môže mať negatívny vplyv na hustotu kostí. ohrozenie dosiahnutia špičkovej kostnej hmoty Ak sa navyše pridajú predĺžené nerovnováhy reprodukčnej osi, hustota kostí klesá na patologické hodnoty a vysoké riziko stresových zlomenín.
Nedostatočný obrat kostného tkaniva, tiež regulovaný estrogénom, vedie k zníženiu hustoty kostí (BMD: kostná minerálna hustota) a v dôsledku toho k poruchám, ako je osteopénia (zníženie hustoty kostí v porovnaní s normou s T-skóre od -1DS až -2,5 SD) * a osteporóza (závažnejšie zníženie hustoty kostí s T -skóre> -2,5 SD).

Obr. 3: obrázok ukazuje pokles trabekúl kostného tkaniva medzi normálnym subjektom a subjektom so zníženou BMD **

* T-skóre: index hustoty kostí vyšetrovanej ženy v porovnaní s priemerom referenčnej populácie v mladom veku a nie je ovplyvnený patológiami.
SD = štandardná odchýlka

** Kostná minerálna hustota: hustota kostí

AKO MÔŽETE „ZÁSAHOVAŤ?

Rozpoznanie znakov a symptómov čo najskôr je kľúčom k minimalizácii škôd.
Úloha ľudí najbližších k „športovcovi“ pri identifikácii prvých symptómov a pri intervencii s psychologickou podporou, možno na radu rodinného lekára, je zásadná.
V prípade pokročilejších porúch ACSM (American College Of Sport Medicine) odporúča zvýšenie kalorického príjmu a zníženie výdaja energie pod dohľadom odborníka na výživu s pomocou psychoterapeutickej podpory.
V závažných prípadoch sa používajú aj antidepresíva, vždy pod prísnym lekárskym dohľadom.
Prevencia zo strany učiteľa / trénera a rodiny zostáva zásadná, aby sa zabránilo stresu tak silného, že môže spôsobiť problémy súvisiace s triádou.

BIBLIOGRAFIA

Mary Jane De Souza a Nancy I. Williams - Aktualizácia reprodukcie Umana, roč. 10, č. 5, 1. júla 2004 - Fyziologické aspekty a klinické následky nedostatku energie a hypoestrogenizmu u cvičiacich žien.

American College of f Sport Medicine - Medicine and Science in Sport & Exercise 2007 - Position Stand: Trojica atlétov

Lovec lovcov Tarannum a Diana L. Heiman - Amenorea: hodnotenie a liečba - American Family Physician, zv. 73, č. 8, 15. apríla 2006.

Roberta Trattner Sherman a Ron A. Thompson - Praktické využitie stanoviska lekárskej komisie Medzinárodného olympijského výboru k trojici atlétok: príklad - I. J. Poruchy príjmu potravy zv. 39, č. 3, 2006.

Linnea R. Goodman a Michelle P. Warren - Športovkyňa a mestruálne funkcie - Aktuálny názor v pôrodníctve a gynekológii 2005, roč. 17

G. Pescetto, L. De Cecco a D. Pecorari - Príručka pôrodníckej a gynekologickej kliniky.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Semináre 1997 -1998 - Neuroendokrinná reakcia na stres.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe a Fabio Facchinetti - Autonómne a neuroendokrinné reakcie na stres u pacientov s funkčnou hypotalamickou sekundárnou amenoreou - Fertility and Sterility vol. 73, č. 4, apríl 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa a Fumiki Hirahara - Longitudinálna štúdia porúch hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkovej osi u žien s progestínom negatívnou funkčnou hypotalamickou amenoreou - Fertility and Sterility vol. 76, č. 4, október 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, G. P. Chrousos - Stres a ženský reprodukčný systém - J. Of Reprodutive Immunology vol. 62, 2004.

Michel Ferin - Stres a reprodukčný cyklus - J. z klinickej endokrinológie a metabolizmu 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn a Boonyaprapa Sombut - Mestruálny stav a minerálna hustota kostí medzi atlétkami - Nursing and Health Sciences vol. 7, 2005.

Michael Fredericson a Kyla Kent - Normalizácia hustoty kostí u predtým amenorických bežcov s osteoporózou - Medicína a veda v športe a cvičení 2005, Amenrican College of Sport Medicine.

Karen K. Miller a Anne Klibanski - Amenorrhická strata kostnej hmoty - J. z klinickej endokrinológie a metabolizmu 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan a David D. Gutterman - Existuje asociácia medzi atletickou amenoreou a dysfunkciou endoteliálnych buniek? - Medicína a veda v športe a cvičenie 2003 - American College of Sport Medicine.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Triáda atlétky - William And Wilkins, zv. 29, december 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Včasná identifikácia a intervencie pre ženskú atletickú triádu - J. Detská zdravotná starostlivosť.