Upravil doktor Eugenio Ciuccetti
Všeobecnosť
Inkontinencia moču je stav, ktorý dnes postihuje asi 30% žien a je charakterizovaný nedobrovoľnou stratou moču v sociálne nevhodných chvíľach a miestach. Tieto straty zjavne predstavujú závažný problém z hygienického, psychologického a vzťahového hľadiska.
Druhy inkontinencie
Existujú rôzne formy inkontinencie moču: stresová inkontinencia je napríklad spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku (a teda aj na močovom mechúre) pri pohybe a fyzickom úsilí. Na spustenie tohto mechanizmu môže stačiť aj kýchnutie alebo zvýšenie nákladov.
Nakoniec existujú formy zmiešanej inkontinencie, pri ktorých sa prejavujú symptómy oboch práve popísaných typov.
Príčiny a rizikové faktory
Ženy sú spravidla z vnútorných anatomických a konštitučných dôvodov postihnuté viac ako muži. Pri hormonálnych transformáciách typických napríklad pre menopauzu dochádza k niektorým nepriaznivým zmenám v močovom mechúre, močovej trubici a vo všetkých štruktúrach, ktoré sa podieľajú na vylučovaní moču.
Treba však poznamenať, že problém inkontinencie moču sa často týka aj mnohých mladých žien. Zvážte napríklad možnú traumu a zmeny panvovej opory súvisiace s tehotenstvom a pôrodom.
Preto je dôležité poznať rizikové faktory: ako je obezita, nadmerné priberanie na váhe počas tehotenstva, fajčenie, zápcha alebo dedičnosť.
Prevencia v tehotenstve
Rovnako tak potreba budúcich matiek primerane pripraviť (jednoduchými cvičeniami a ošetreniami) svoje perineum počas tehotenstva, pričom sa bude opierať o skúsenosti kvalifikovaných odborníkov, ako je pôrodná asistentka.
Takýmto spôsobom bude možné zvýšiť propriocepciu perinea, napraviť nerovnováhu lumbo-panvovej statiky, tonizovať aktivitu svalov levator anus a zabrániť prípadným zmenám urogenitálnej kontinencie.
Budú na to použité rôzne techniky, tiež na základe konkrétneho času tehotenstva. Od tradičného cvičenia pre mačky cez perineálne kontrakcie v podrepe alebo v ľahu až po účinné relaxačné a dýchacie stratégie.
Aj po pôrode bude potrebné byť obozretný. Mnoho žien chce čo najskôr obnoviť svoj fyzický a estetický tvar. Ale preťaženie brucha pred obnovením integrity a tonusu perineálnych svalov môže neskôr spôsobiť nepríjemné prekvapenia.
Rehabilitácia panvového dna
Rovnako dôležité sú aj akékoľvek rehabilitačné programy pre panvové dno, ktoré sú v súčasnej dobe dostupné v rôznych centrách u nás. Panvové dno - presnejšie - je to muskulo -fasciálna štruktúra, ktorá v spodnej časti uzatvára brušno -panvovú dutinu, obklopujúcu a podporujúcu močovú trubicu, močový mechúr, vagínu až po anorektálny systém.
Keď hovoríme o rehabilitácii, odkazujeme na v podstate „konzervatívny“ prístup k problému. Prístup, ktorý sa často vyhýba alebo integruje akékoľvek chirurgické alebo farmakologické intervencie.
Rehabilitácia môže byť založená na rôznych technikách. Napríklad kineziterapia, založená na špecifických cvičeniach, ktoré sú schopné obnoviť u ženy vedomie o jej perineálnej oblasti (často málo známej a „preciťovanej“) a schopnosti ju ovládať a posilňovať.
Takzvané Kegelove cvičenia, okrem iného - zvýšením prietoku krvi do svalov tejto oblasti - sa osvedčili aj pri zvyšovaní pocitu slasti ženy na genitálnej úrovni.
Ďalšie možnosti potom ponúka Biofeedback (ktorý pomocou „špeciálnej vaginálnej sondy subjektu pomáha opraviť sa a správne pracovať s perinom) a funkčná elektrická stimulácia (pasívna technika založená na použití špeciálnych elektród a súvisiacich impulzov) elektrické - absolútne bezbolestné - ktoré naopak stimulujú svaly panvového dna).
Močová inkontinencia neumiera, ale určite je kvalita života hlboko podmienená. Mnoho žien má tendenciu problém „odstrániť“, kvôli nedostatku informácií, kvôli skromnosti a rozpakom alebo to považuje za nevyhnutný vedľajší účinok starnutia. Inkontinencii, na druhej strane, je možné a treba predchádzať, bojovať proti nej a liečiť ju.
