Akútna pyelonefritída

Čo je akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je „lokalizovaný zápal, ktorý postihuje sliznicu obličkovej panvičky (alebo obličkovej panvičky) a obličky; je často spôsobený šírením„ infekcie spôsobenej patogénmi patriacimi do črevnej bakteriálnej flóry, ktoré môžu dosiahnuť oblička tromi spôsobmi: vzostupne z močového mechúra (najbežnejší), hematický z krvi a lymfatický z lymfy.

Existuje niekoľko stavov a mechanizmov, ktoré môžu spôsobiť, že ste náchylní na pyelonefritídu.
Príznaky naznačujúce akútny zápal sú vysoká horúčka, zimnica, bolesť v bedrovej oblasti, dyzúria a postihnutie obličiek pri fyzickom vyšetrení.
Infekcia spôsobuje zápalový proces v obličkách, hnisavého charakteru, s tvorbou malých abscesov distribuovaných v postihnutom orgáne.
Pyelonefritída má benígny vývoj: ak sa použije adekvátna liečba, symptómy zvyčajne ustúpia asi do dvoch týždňov. V prípade sprievodných anomálií moču môže byť infekcia obzvlášť odolná voči liečbe a niekedy je možné pozorovať vývoj do chronickej formy ochorenia.

Incidencia

Pyelonefritída môže postihnúť ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale u žien a detí je ich výskyt vyšší, a to z nasledujúcich dôvodov:

Ženy: majú kratšiu močovú rúru ako muži a počas tehotenstva môže maternica ešte viac stlačiť vylučovacie cesty. Ďalšími faktormi, ktoré robia ženské pohlavie vystavenejším, môžu byť hormonálne zmeny a trauma močovej trubice počas pohlavného styku.
Deti: s väčšou frekvenciou predstavujú fenomén vesiko-ureterálneho refluxu.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinu akútnej pyelonefritídy je často možné nájsť v infekcii močových ciest, ktorú je možné zistiť a diagnostikovať kultiváciou moču.
Prítomnosť baktérií v moči (sú sterilné, všeobecne u zdravého subjektu) vo výrazne vysokom počte, ukazuje na prítomnosť „infekcie, ktorá sa môže prejaviť práve pri“ nástupe pyelonefritídy. Väčšina prípadov pyelonefritídy je spôsobená črevnými mikroorganizmami vstupujúcimi do močových ciest, ako napr Escherichia coli (v 70-80% prípadov) vyd Enterococcus faecalis. Nozokomiálne (nemocnične získané) infekcie môžu byť dôsledkom koliformných baktérií a enterokokov, ako aj iných menej bežných organizmov (napr. Pseudomonas aeruginosa a rôzne druhy Klebsiella). Väčšina prípadov pyelonefritídy začína ako infekcia dolných močových ciest, najmä cystitída a prostatitída. L "Escherichia coli môže napadnúť „dáždnikové“ bunky močového mechúra (definované tak, že každá z nich pokrýva viac buniek medzivrstvy) za vzniku intracelulárnych bakteriálnych spoločenstiev, ktoré môžu dozrieť do biofilmov (komplexná agregácia mikroorganizmov charakterizovaná sekréciou kotviacej matrice) ; posledné uvedené sú odolné voči antibiotickej terapii a reakciám imunitného systému natoľko, že predstavujú možné vysvetlenie opakujúcich sa infekcií močových ciest vrátane pyelonefritídy.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k pyelonefritíde:

Anatomicko-funkčné zmeny, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu toku moču alebo uľahčiť vstup patogénov do močového mechúra:
- štrukturálne defekty močových ciest, napríklad niektoré vrodené malformácie;
- kratšia močová trubica u žien: uprednostňuje kolonizáciu močových ciest črevnými mikroorganizmami pre ich prístup do vaginálneho vestibulu. Podobne sexuálny styk uľahčuje ženám vstup patogénov do močovej trubice;
- nádory, striktúry, obličkové kamene, hypertrofia prostaty;
- neurologické poškodenie močového mechúra a zvieračov (spina bifida, roztrúsená skleróza).
Neúplné vyprázdnenie močového mechúra.

Vesikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra smerom k močovodu a niekedy k renálnemu parenchýmu) a neúplné vyprázdnenie močového mechúra podporujú vzostupnú infekciu, ktorá sa dostane do obličiek.

Katetrizácia.

Počas zavádzania katétra môžu byť baktérie transportované do močového mechúra intraluminálnou cestou alebo kontaktom s vonkajším povrchom. Z obličiek) alebo drenážne postupy (napríklad: nefrostómia) môžu zvýšiť riziko vzniku pyelonefritídy.

Rôzne predisponujúce choroby: metabolické choroby (diabetes mellitus, hyperurikémia), imunosupresia, neurologické ochorenia atď.
Tehotenstvo je stav, ktorý spôsobuje, že ste náchylná na akútnu pyelonefritídu v dôsledku zvýšenej produkcie estrogénu (rozšírenie močovodov, panvy a močového mechúra) a zväčšenia maternice (stlačenie močovodov a močového mechúra so stagnáciou moču).

Príznaky

Nástup ochorenia je zvyčajne rýchly, pričom príznaky sa rýchlo vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín alebo po dni. Pyelonefritída môže spôsobiť nevoľnosť, nutkanie na vracanie, vracanie, bolestivé močenie a bolesti brucha, jednostranné alebo obojstranné, vyžarujúce nadol po chrbte.
Nástup horúčky je premenlivý, ale zvyčajne jej nástup spôsobuje násilnú zimnicu a je spojený so zlým celkovým zdravotným stavom (únava, slabosť, anorexia atď.).
Pyelonefritída je často spojená s príznakmi infekcie dolných močových ciest, ako je časté močenie, hematúria (moč môže mať krv) alebo dyzúria (ťažkosti s močením, nie nevyhnutne sprevádzané bolesťou). Nevyhnutné na potvrdenie diagnózy infekcie. je zakalený kvôli prítomnosti buniek (pyúria) alebo baktérií (bakteriúria).
U pacienta s akútnou pyelonefritídou sa bežne prejavuje bolesť krížov (v jednej alebo oboch obličkách), ktorá sa vyskytuje náhle a môže mať rôznu intenzitu (zvyčajne miernu, pacient sa počas diagnostiky sťažuje na citlivosť obličiek na palpáciu).