Celkovo je výsledkom znížená schopnosť krvi prenášať kyslík, čo má za následok charakteristické príznaky anémie (únava, slabosť, bledosť, závraty atď.).
Hypochromia má niekoľko príčin, ale častejšie ju možno pripísať nedostatku železa, talasémii a chronickým ochoreniam (ako je celiakia, infekcie, kolagenopatie a neoplazmy).
Hypochromiu je možné diagnostikovať jednoduchými krvnými testami. CBC a vyhodnotenie obsahu hemoglobínu v strednom korpuskulárnom objeme (MCHC) sú obzvlášť užitočné na detekciu prítomnosti svetlo červených krviniek.
Liečba zahŕňa niekoľko prístupov, vrátane doplnkov železa a vitamínu C, úpravy stravy a viac -menej opakujúcich sa krvných transfúzií. Niekedy nie je potrebná žiadna terapeutická intervencia.
(Hb) nižšie ako normálne referenčné hodnoty pre vek a pohlavie. Červená farba erytrocytov závisí práve od tohto proteínu: Hb udeľuje pigmentáciu v pomere k objemu krvinky. Hemoglobín je v skutočnosti chromoproteín, teda proteín kombinovaný s farebným pigmentom.
Úloha hemoglobínu
Hemoglobín (Hb) je proteín obsiahnutý v červených krvinkách, špecializovaný na prenos kyslíka do rôznych častí tela. U zdravého dospelého človeka by jeho koncentrácia nemala klesnúť nad 12 g / dl. “Hemoglobín spojený s koncentráciou červenej krvi buniek v krvnom obehu, vedie k symptómom, ktoré sú charakteristické pre anémiu.
Hypochromia: klinická definícia
V laboratóriu je možné farbu vyhodnotiť meraním „priemerného korpuskulárneho hemoglobínu (MCH: je priemerné množstvo hemoglobínu prenášajúceho kyslík v červených krvinkách) a / alebo priemernej koncentrácie korpuskulárneho hemoglobínu (MCHC: je výpočet priemerného percenta hemoglobínu vnútri červených krviniek). Medzi týmito dvoma parametrami je na definíciu hypochromie MCHC považovaný za najlepší, pretože sa zhoduje s koncentráciou Hb v jednej červenej krvinke, takže farebná indikácia súvisí s veľkosťou bunka.
Klinicky je u dospelých hypochromia definovaná zistením nasledujúcich hodnôt:
- MCH: pod normálnym referenčným rozsahom 27-33 pikogramov / bunky;
- MCHC: Pod normálnym referenčným rozsahom 33-36 g / dl.
Hypochromia je často spojená s prítomnosťou malých (mikrocytových) červených krviniek, čo vedie k značnému prekrývaniu s kategóriou mikrocytovej anémie.
Hypochromia: charakteristiky červených krviniek
Normálne má červená krvinka svetlejšiu „centrálnu oblasť“, ktorá je v prípade poklesu hemoglobínu v rámci tej istej bunky rozsiahlejšia.
V nátere z periférnej krvi, po ktorom nasleduje mikroskopické pozorovanie, je v prítomnosti hypochromie evidentná diafanóza centrálnej časti erytrocytov, ktoré majú bledšiu farbu.
a talasémiu, ale hypochromické erytrocyty možno nájsť aj v prítomnosti sideroblastickej anémie, zápalových stavov a chronických chorôb.
Hlavným patogenetickým mechanizmom tohto stavu je „zmenená syntéza hemoglobínu, ako sa vyskytuje napríklad pri syndrómoch talasémie v dôsledku nedostatočnej syntézy jedného alebo viacerých globínových reťazcov.
V niektorých prípadoch potom môžu byť erytrocyty jasnejšie kvôli prítomnosti genetických mutácií, ktoré interferujú s erytropoézou, tj. Pri tvorbe krviniek; v tomto prípade hovoríme o dedičnej hypochromii.
Hypochromická anémia: aké sú hlavné príčiny?
Hypochromia môže byť spôsobená rôznymi stavmi a chorobami, z ktorých hlavné sú:
- Chronický nedostatok železa:
- Nízky príjem železa;
- Znížená absorpcia železa;
- Nadmerná strata železa.
- Talasémia (dedičná zmena krvi týkajúca sa reťazcov tvoriacich hemoglobín);
- Zápaly a chronické ochorenia:
- Chronické zápalové ochorenia (napr. Reumatoidná artritída, Crohnova choroba atď.);
- Rôzne typy novotvarov a lymfómov;
- Infekcie (machovky, tuberkulóza, malária atď.);
- Cukrovka;
- Zástava srdca;
- CHOCHP;
- Zlyhanie obličiek;
- Ochorenie pečene;
- Hypotyreóza;
- Otrava olovom (látka, ktorá spôsobuje inhibíciu syntézy hemu);
- Nedostatok vitamínu B6 (pyridoxín);
Menej často sa hypochromia môže vyskytnúť v dôsledku:
- Vedľajší účinok niektorých liekov;
- Závažné črevné alebo žalúdočné krvácanie spôsobené vredmi alebo inými stavmi;
- Krvácanie z hemoroidov;
- Otrava meďou.
Vzácnejšími formami hypochromie sú vrodené sideroblastické anémie (v dôsledku nedostatočnej syntézy hemu) a erytropoetická porfýria.
alebo dáva o sebe znamenie iba pri fyzickom úsilí.
V závislosti od príčiny hypochromická anémia nadobúda konkrétne vlastnosti tak v symptómoch, ako aj v hodnotách zistených pri laboratórnych analýzach.
Aké sú príznaky hypochromie?
Vo všeobecnosti sa prejavy líšia v závislosti od závažnosti hypochromickej anémie a rýchlosti, s akou sa vyvíja. Niekedy je tento patologický stav identifikovaný pred nástupom symptómov jednoduchými rutinnými krvnými testami.
Hypochromia vo väčšine prípadov zahŕňa nasledujúce prejavy:
- Bledosť (zvýraznená na úrovni tváre);
- Neznášanlivosť na cvičenie, predčasná únava, svalová slabosť a únava;
- Krehké nechty a vlasy
- Anorexia (nedostatok chuti do jedla);
- Bolesť hlavy;
- Lapanie po dychu;
- Závraty;
- Zrýchlené údery
- Pálenie v jazyku;
- Suché ústa;
- Bolesť brucha
- Bolestivé kŕče v dolných končatinách počas námahy.
Vedeli ste, že…
V minulosti sa hypochromická anémia nazývala „chloróza“ alebo „zelená choroba“ kvôli odtieňu, ktorý koža u pacientov niekedy naberala.
Okrem týchto symptómov sa pri závažnejšej hypochromickej anémii môžu vyskytnúť nasledujúce:
- Mdloby
- Búšenie srdca
- Zmätok;
- Slabý a rýchly pulz;
- Dýchavičnosť a rýchle dýchanie;
- Bolesť v hrudi;
- Zvýšený smäd
- Žltačka
- Strata krvi a tendencia ku krvácaniu
- Opakujúce sa záchvaty horúčky nízkeho stupňa;
- Hnačka;
- Podráždenosť;
- Amenorea;
- Progresívna distenzia brucha (sekundárna k splenomegálii a hepatomegálii).
Na lepšiu charakterizáciu hypochromie je preto užitočné vykonať nasledujúce krvné testy:
- Kompletný krvný rozbor:
- Počet červených krviniek (RBC): počet erytrocytov je pri hypochromickej anémii spravidla, ale nie nevyhnutne, znížený;
- Indexy erytrocytov: poskytujú užitočné informácie o veľkosti červených krviniek (normocytická, mikrocytová alebo makrocytová anémia) a množstve Hb v nich obsiahnutom (normochromická alebo hypochromická anémia). Hlavné z nich sú: priemerný korpuskulárny objem (MCV, udáva priemernú veľkosť červených krviniek), priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu (MCH) a priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu (MCHC, sa zhoduje s koncentráciou hemoglobínu v jednej červenej krvinke);
- Počet retikulocytov: kvantifikuje počet mladých (nezrelých) červených krviniek prítomných v periférnej krvi;
- Krvné doštičky, leukocyty a leukocytový vzorec;
- Hematokrit (Hct): percento z celkového objemu krvi tvorenej červenými krvinkami;
- Množstvo hemoglobínu (Hb) v krvi;
- Variabilita veľkosti červených krviniek (rozsah distribúcie červených krviniek, RDW).
- Mikroskopické vyšetrenie morfológie erytrocytov a všeobecnejšie náteru z periférnej krvi;
- Sideremia, TIBC a sérový feritín;
- Bilirubín a LDH;
- Indexy zápalu vrátane C reaktívneho proteínu.
Akékoľvek abnormality v týchto parametroch môžu upozorniť laboratórny personál na prítomnosť abnormalít v červených krvinkách; vzorka krvi môže byť podrobená ďalšiemu testovaniu na identifikáciu príčiny hypochromickej anémie. Zriedkavo môže byť potrebná vzorka kostnej drene.
Znížené hodnoty hemoglobínu a nízky hematokrit (percento červených krviniek v celkovom objeme krvi) potvrdzujú podozrenie na anémiu. Podľa definície sú hypochromické anémie charakterizované stredným obsahom globulárneho hemoglobínu (MCH) menším ako 27 pg a MCHC pod normálnym referenčným rozsahom 33-36 g / dl.
Hypochromické červené krvinky sú často mikrocytické, to znamená menšie ako obvykle; v tomto prípade hovoríme o hypochromnej mikrocytovej anémii.
Ak je z krvných testov siderémia nízka, hypochromia pravdepodobne závisí od nedostatku železa alebo je sekundárnou príčinou chronického ochorenia.
a niektoré typy sideroblastickej anémie sú vrodené, a preto nie sú vyliečiteľné.
Hypochromia nedostatku železa
Forma nedostatku železa je stav, ktorý je ľahšie zvládnuteľný, pretože sa dá riešiť zmenou stravy a užívaním doplnkov železa orálne (alebo vnútrožilovo, keď je pacient symptomatický a klinický obraz je závažný) a vitamínu C (pomáha zvýšiť schopnosť tela absorbovať železo).
Hypochromia: keď to závisí od iných chorôb
Na druhej strane, keď je hypochromia spojená s inými ochoreniami, ako je renálna insuficiencia, hypotyreóza alebo ochorenie pečene, je potrebné konkrétne zasiahnuť na primárnej príčine, aby sa pozorovalo zlepšenie symptómov.
Dedičná hypochromia
Niektoré typy patológií, ako napríklad talasémia a niektoré typy sideroblastickej anémie, sú vrodené a dedičné, takže nie je k dispozícii žiadna liečba, ale podporné opatrenia a symptomatická terapia.
Ďalšie terapeutické intervencie
Keď hemoglobín klesne na nebezpečne nízke hladiny, krvné transfúzie môžu byť užitočné na dočasné zvýšenie kapacity prenosu kyslíka a na náhradu nedostatku červených krviniek. Transfúzna terapia môže byť spojená s príjmom chelátotvorných liekov, aby sa zabránilo hromadeniu železa. .
Liečba hypochromickej anémie môže tiež zahŕňať:
- Splenektómia, ak choroba spôsobuje ťažkú anémiu alebo splenomegáliu
- Transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek od kompatibilných darcov.
Okrem konkrétnych terapií má veľký význam pravidelná fyzická aktivita a zmeny v stravovacích návykoch.
Môže to byť užitočné najmä:
- Konzumujte potraviny bohaté na vápnik a vitamín D kvôli riziku osteoporózy (ochorenie často súvisiace s anémiou);
- Užívajte doplnky kyseliny listovej (na zvýšenie tvorby červených krviniek).
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
