Všeobecnosť
Hypoglykémia spočíva v nadmernom poklese hladiny glukózy v krvi na koncentrácie 45-50 mg / dl alebo nižšie. Keď sa tento deficit stane obzvlášť závažným, hypoglykémia sa stane vysoko rizikovou metabolickou zmenou; glukóza v skutočnosti predstavuje hlavný energetický substrát pre organizmus a najmä pre mozog.
Nie je prekvapením, že nedostatok tohto cukru v krvi spôsobuje príznaky ako slabosť, tachykardia, hlad s túžbou po uhľohydrátoch, nevoľnosť, úzkosť, nedostatok svalovej koordinácie, nervozita / podráždenosť, zmätenosť a potenie, až po hypoglykemickú kómu a smrť.
Príčiny
Za normálnych podmienok je závažná hypoglykémia zriedkavou udalosťou vďaka zásahu automatizovaných neuroendokrinných reakcií (znížená syntéza inzulínu a zvýšené uvoľňovanie glukagónu, katecholamínov, kortizolu a GH); navyše hypoglykémia tlačí subjekt k hľadaniu potravy, najlepšie uhľohydrátov, ktoré rýchlo obnovia normálnosť glykemických hladín.
Nadbytok inzulínu
Hypoglykémia je typická pre cukrovku liečenú nadmernými dávkami inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických činidiel, ale môže sa vyskytnúť - v miernej forme - aj u zdravého pacienta, napríklad v dôsledku príliš dlhého hladovania alebo intenzívnej a dlhotrvajúcej fyzickej námahy.
Reaktívna hypoglykémia
Konkrétna forma, nazývaná reaktívna alebo postprandiálna hypoglykémia, sa zvyčajne vyskytuje po jedle, často dve alebo tri hodiny po ich skončení. Príčina tohto stavu zostáva väčšinou nerozpoznaná.V tejto súvislosti boli formulované rôzne hypotézy; Prvá je, že jednotlivci postihnutí reaktívnou hypoglykémiou sú príliš citliví na adrenalín, hormón - premenovaný na stres -, ktorý spôsobuje symptómy podobné príznakom spôsobeným hypoglykemickými krízami a ktorého uvoľnenie je podporované hypoglykémiou. Ďalšou hypotézou je, že tieto subjekty nevyrábajú dostatočné množstvo glukagónu, hormónu, ktorý bráni nadmernému poklesu glykémie pôsobením inzulínu. Nie je prekvapením, že reaktívna hypoglykémia môže byť tiež spôsobená hyperinzulinémiou alebo skôr „hypersekréciou inzulínu pankreas; nie zriedka je tento stav sprevádzaný neskorou hypoglykémiou (po štvrtej hodine od konca jedla).
Na lekárskej úrovni je zhoršená tolerancia glukózy sprevádzaná hyperinzulinémiou považovaná za prediabetický stav s možným a pravdepodobným vývojom až do zjavného diabetes mellitus. Aj z tohto dôvodu je reaktívna hypoglykémia typická pre prvé štádiá diabetes mellitus typu II; u pacientov, ktorých sa to týka, sa hyperglykémia zaznamenáva po jedle v dôsledku oneskorenia sekrécie inzulínu, ktoré je v prvých hodinách nedostatočné a v nasledujúcich hodinách je nadmerné.
Ďalšie príčiny hypoglykémie
Na základe reaktívnej hypoglykémie môžu byť vrodené nedostatky enzýmov, ako je dedičná intolerancia fruktózy, galaktozémia a citlivosť na leucín u novorodencov (aminokyseliny tiež stimulujú uvoľňovanie inzulínu).
Ďalšou príčinou reaktívnej hypoglykémie sú operácie gastro-resekcie, ktorým sú podrobení napríklad obézni ľudia alebo ľudia s rakovinou žalúdka; tento stav, rovnako ako vrodená hypervelocita vyprázdňovania žalúdka, určuje rýchly príchod chymu do tenkého čreva (ktoré ho za normálnych podmienok prijíma veľmi postupne) a rovnako rýchlu absorpciu.
Úloha drog a potravín
Existujú lieky (ako je akarbóza), doplnky (psyllium, guarová guma, pektín) a všeobecne potraviny bohaté na vlákninu, ktoré pôsobia opačným smerom, a preto sa - spomalením črevnej absorpcie glukózy - môžu ukázať ako užitočné v prevencii reaktívnych reakcií. hypoglykémia.
Naopak, požitie alkoholu vo veľkých množstvách, najmä u chronických alkoholikov v stave podvýživy, podporuje reaktívnu hypoglykémiu, pravdepodobne v dôsledku depresie glukoneogenézy vyvolanej jej metabolizáciou.
Prevencia
Úloha diéty
Jedlo obzvlášť bohaté na jednoduché uhľohydráty (cukry), ako napríklad sviatok sladkostí, je verným spojencom reaktívnej hypoglykémie. Rýchly vstup glukózy do krvi absorbovanej črevnou sliznicou stimuluje silné pankreatické uvoľňovanie inzulínu, nevyhnutné na späť hladiny cukru v krvi, ktoré sa nebezpečne zvýšili.
U zdravého jedinca teda glukóza vstupuje do buniek silne s rýchlym poklesom jej koncentrácií v krvi; preto hovoríme o reaktívnej hypoglykémii, stave, ktorý, ako sme videli na začiatku článku, stimuluje hypotalamické centrum hladu. Preto odporúčanie: znížiť konzumáciu jednoduchých cukrov a zvýšiť čerstvú zeleninu, platné ako pre diétu na chudnutie (zvyšuje pocit sýtosti, znižuje bulímické krízy), tak v preventívnej oblasti proti chorobám spojeným s cukrovkou a nadváhou.
Behaviorálne tipy na prevenciu reaktívnej hypoglykémie:
- jesť malé, ale časté jedlá s odstupom asi troch hodín;
- vykonávať pravidelné fyzické cvičenia, vyhýbať sa pôstnym cvičeniam, ktoré je možné rozdeliť malým občerstvením, ktoré príliš nezaťažuje tráviaci systém;
- obmedziť alebo vylúčiť konzumáciu nervových potravín, ako je čaj, káva a horká čokoláda;
- dodržiavajte vyváženú stravu a snažte sa obmedziť príjem alkoholu a jednoduchých cukrov v prospech komplexných, ktoré v každom prípade musíte konzumovať s mierou. Glykemická záťaž jedla je v skutočnosti dôležitejšia ako glykemický index jednotlivca potraviny. Teoreticky by použitie doplnkov vlákniny, ktoré sú schopné spomaliť črevnú absorpciu glukózy, mohlo byť užitočné pri prevencii reaktívnej hypoglykémie.
Diagnóza
Diagnózu reaktívnej hypoglykémie je možné stanoviť na základe výsledkov testu „OGTT“, „známeho“ orálneho zaťažovacieho testu glukózy. Pri tomto teste sa perorálne podáva vodný roztok asi 75 gramov glukózy, pričom sa zaznamenávajú glykemické hodnoty. (a možno inzulínové) vo vopred stanovených časových intervaloch (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnóza je istá, ak je glykémia klesne pod 45 mg / dl, pričom je pravdepodobné, že sa minimálne hodnoty glykémie pohybujú medzi 45 a 55 mg / dl. Test umožňuje okrem iného diagnostikovať diabetes a zhoršenú toleranciu glukózy, pozitívny, ak sú glykemické hladiny po 180 "od požitia roztoku stúpne nad 139 a 199 mg / dl.
Lieky na liečbu „reaktívnej hypoglykémie“
