Pankreatitída

, veľmi dôležitá žľaza pre tráviacu a glykemickú rovnováhu celého organizmu. Existujú v podstate jeho dve formy, akútna pankreatitída, ktorá sa objavuje náhle a násilne, a chronická pankreatitída, ktorá trvá dlho a má tendenciu sa časom zhoršovať. .

Register

Akútna pankreatitída sa prejavuje náhlou a prudkou bolesťou v hornej časti brucha, anatomického sedadla pankreasu, so sklonom k vyžarovaniu smerom dozadu. Bolestivé symptómy sa zvyčajne zhoršujú po jedle, s hlbokými nádychmi a počas palpácie brucha; namiesto toho sa zvyčajne zmierňujú predklonom (pacient hľadá a udržiava analgetickú polohu). Po bolesti často nasleduje nevoľnosť a vracanie. biliárna (zelená - tmavá farba), pričom pacient je obzvlášť trpiaci, febrilný, úzkostlivý a rozrušený, často so znakmi šoku (studená a bledá pokožka, výrazná hypotenzia, malý a častý pulz). maximum postupne, zostáva dlhý čas intenzívne a postupne klesá v priebehu dní alebo týždňov.

Pri chronickej pankreatitíde sú príznaky výraznejšie, natoľko, že niekedy zápal začína paucisymptomatickým spôsobom; pacient sa sťažuje na bolesť v hornej časti brucha, spojenú s „nevysvetliteľným chudnutím, nechutenstvom a tráviacimi ťažkosťami“. vzhľad steatorrhea (mastná, mastná stolica, najmä v spojení s výdatnými jedlami s vysokým obsahom lipidov).

pankreatické, najmä proteázy, sa syntetizujú v neaktívnej forme, aby sa bunky, ktoré ich produkujú, chránili pred ich škodlivým pôsobením. Keď sa tieto enzýmy, transportované pankreatickou šťavou, nalejú do dvanástnika (počiatočná časť tenkého čreva), podstúpia aktivačný proces, ktorý je potrebný pre optimálny výkon tráviacich aktivít. Pri pankreatitíde sa zápalový proces postihujúci pankreas udržiava práve včasnou aktiváciou týchto enzýmov v žľaze. Opakované urážky preto môžu spôsobiť chronické poškodenie pankreasu (vlastné trávenie, nekróza ciev a následná zápalová reakcia) s postupným strata jeho funkčnosti, v týchto prípadoch hovoríme o pankreatickej insuficiencii Žiaľ, znížená funkčnosť pankreasu spôsobuje vážne problémy s trávením a slabú kontrolu glykémie, s nástupom cukrovky.

Existuje mnoho možných príčin pankreatitídy, ktoré sú s nimi často spojené; medzi najbežnejšie si pamätáme žlčové kamene, pri ktorých jeden alebo viac „kamienkov“ migruje zo žlčníka alebo žlčových ciest do „ampulky od Vatera (rozšírenie choledochu, pri ktorom sa do žlče spájajú pankreatické šťavy nesené žlčovodom, pochádzajúce z pečene a zo žlčníka, na veľmi krátku vzdialenosť, pred naliatím do dvanástnika). Obštrukcia na tejto úrovni bráni normálnemu odtoku žlče a pankreatickej šťavy do čreva; v dôsledku toho tieto sekréty majú tendenciu stúpať a hromadiť sa vo vnútri žľaza, spôsobujúca a podporujúca zápalový proces. Z rovnakého dôvodu je pankreatitída typicky spôsobená zápalom alebo poruchou funkcie Oddiho zvierača (svalový kruh umiestnený za ampulkou od Vatera, ktorý má tendenciu nechať tráviace šťavy voľne prúdiť po jedle a prekážať im. Počas pôstu, keď ich pôsobenie už nie je potrebné). Obštrukčné procesy na rôznych úrovniach môžu tiež podporovať „hyperparatyreóza a“ hyperkalcémia, ktoré uľahčujú aktiváciu enzýmov v pankrease a výskyt kalcifikácií duktálneho vylučovacieho systému a pankreatického parenchýmu.

Ďalšou pomerne častou príčinou pankreatitídy je alkoholizmus (duktálna hypertenzia a edém), najmä ak je zhoršený inými nezdravými návykmi, ako je fajčenie (fajčenie) alebo obvyklá hyperlipidická a hyperproteická diéta. Nie je prekvapením, že záchvaty akútnej pankreatitídy sa často vyskytujú po ťažkom jedle alebo viditeľnom požití alkoholu. Hypertriglyceridémia je tiež dôležitým rizikovým faktorom pankreatitídy spolu s nevyhnutnou rodinnou predispozíciou a niektorými liekmi (ako azatioprín, tiazidové diuretiká, asparagináza, estrogény, tetracyklíny a kortikosteroidy).

K menej častým príčinám patrí cystická fibróza, násilné brušné traumy, nádory pankreasu alebo Oddiho zvierača, prenikajúci dvanástnikový vred, vírusové infekcie, chirurgické zákroky postihujúce blízke orgány (žalúdok, žlčové cesty, dvanástnik, slezina) a intervenčný diagnostický postup nazývaný endoskopický retrográdna cholangiopancreatografia.

V nezanedbateľnom počte prípadov nie je možné identifikovať žiadnu príčinu pôvodu, v týchto prípadoch hovoríme o idiopatickej pankreatitíde.