Pankreatitída

„Pankreatitída

Komplikácie

Bez liečby je pankreatitída dosť invalidným a život ohrozujúcim stavom. V akútnych formách môžu napríklad vzniknúť dýchacie problémy, renálna insuficiencia a pankreatické pesudocysty (dutiny spôsobené nekrotickými procesmi, ktoré sa plnia tekutinami s rizikom prasknutia a infekcie).

Najčastejšími komplikáciami chronickej pankreatitídy je cukrovka, zvýšené riziko rakoviny pankreasu a podvýživa v dôsledku nedostatočného trávenia, teda absorpcie, výživových zásad. Tvorba jazvového tkaniva (fibróza) a „orgánová atrofia“ predisponujú k progresívnej zhoršenie, často aj keď je odstránená hlavná príčina.

Diagnóza

Diagnóza pankreatitídy môže byť založená na krvných testoch, stolici a inštrumentálnych testoch. Sérový test amyláz a lipáz je veľmi užitočný na diagnostiku pankreatitídy vzhľadom na ich charakteristické zvýšenie za podobných okolností. Vzhľadom na častú obštrukčnú etiológiu sú často zvýšené aj hodnoty Gamma-GT, sérovej aspartát transferázy alebo AST (SGOT), bilirubínu a laktát dehydrogenázy; niekedy je prítomná žltačka. Zvýšenie hladiny cukru v krvi je často dôsledkom pankreatitídy , zatiaľ čo triglyceridémia je častejšie prispievajúcou príčinou.

V stolici je možné zaznamenať nízku koncentráciu pankreatických enzýmov trypsínu a chymotrypsínu.

Test na stimuláciu exokrinného pankreasu sekretínovým hormónom je užitočný najmä pri chronických formách. Na diagnostické účely sa používa aj abdominálny alebo endoskopický ultrazvuk, coumputerizovaná tomografia (CT - TAC), magnetická rezonancia a l ". ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).

Starostlivosť a ošetrenie

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu pankreatitídy

Akútna pankreatitída, na rozdiel od chronickej, má tendenciu sa liečiť, ak je príčina odstránená. Jeho liečba veľmi často vyžaduje hospitalizáciu pacienta; prvé terapeutické intervencie majú za cieľ vyriešiť zápalový proces, uviesť pankreas do pokoja. Za týmto účelom sa na niekoľko dní pozastaví orálne kŕmenie, po ktorom nasleduje pomalé a postupné opätovné zavádzanie jedla. . Súčasne môže byť nevyhnutné podávať intravenózne tekutiny kvapkaním a nazogastrickou sondou, aby sa zabránilo vnikaniu žalúdočných štiav do dvanástnika, čím sa stimuluje činnosť pankreasu. Použitie liekov proti bolesti má za cieľ zmierniť bolesť, často obzvlášť násilnú, pričom antibiotická profylaxia je zameraná na prevenciu akýchkoľvek infekcií poškodeného tkaniva pankreasu.

Akonáhle je zápalový proces pod kontrolou, liečba sa presunie k príčinám, ktoré vyvolali pankreatitídu. Preto môže byť nevyhnutné odstrániť všetky kamene v žlčových cestách, často sa vykonávajú prostredníctvom vyššie uvedeného ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia), ktorý spočíva v zostupe trubice ústne, kým sa nedostane do extrahepatálneho žlčového traktu.Vďaka kamere namontovanej na vrchole a možnosti zasunutia veľmi tenkých chirurgických nástrojov dovnútra umožňuje táto technika terapeutické manévre, ako je odstraňovanie kameňov alebo obnova priechodnosti uzavretých kanálov).

Na liečbu pankreatitídy možno použiť aj chirurgickú terapiu s odstránením nekrotického pankreatického traktu (subtotálna pankreatektómia) alebo s odtokom tekutín nahromadených v ňom. Na druhej strane odstránenie žlčníka (cholecystektómiu) je možné vykonať v prípade konkrementov s rizikom vzniku nových epizód obštrukčnej pankreatitídy.

Veľmi dôležité - najmä v chronických formách, kde je najčastejším pôvodcom alkoholu - je definitívne odstránenie alkoholických nápojov z jedálnička. Na tento účel môže byť potrebné zadať špecifické psychoterapeutické skupiny pre závislosť od alkoholu.

Pri chronickej pankreatitíde s nedostatočnosťou žliaz sa podávajú pankreatické extrakty (pankreatín) pri každom jedle, aby sa umožnilo normálne dokončenie tráviacich procesov. Diéta, v mene striedmosti, by mala mať obzvlášť nízky obsah tuku, pričom by mala uprednostňovať čerstvé ovocie a zeleninu, celozrnné produkty, semená a chudé bielkoviny. V prítomnosti pankreatitídy je rovnako dôležité prestať fajčiť.