Opakovanie typických prejavov Ménièrovho syndrómu v priebehu rokov vedie k zhoršeniu celkového zdravotného stavu pacienta. Zhoršený sluch môže byť napríklad trvalý, dokonca dosiahnuť úplnú hluchotu.
V súčasnosti nie je presná príčina Ménièrovho syndrómu známa; jediným istým faktom je, že choroba sa vyznačuje abnormálnou akumuláciou endolymfy vo vnútri takzvaného labyrintu vnútorného ucha.
Na Ménièrov syndróm bohužiaľ neexistuje žiadny špecifický liek; pacienti sa však môžu spoľahnúť na rôzne symptomatické ošetrenia, ktoré sú schopné výrazne zlepšiť životnú úroveň.
Vnútorné ucho a kochlea: stručný prehľad
Vnútorné ucho sa v podstate skladá z membránového labyrintu (alebo jednoducho labyrintu).
Labyrint vnútorného ucha pozostáva z dvoch dutých štruktúr: kochlea, ktorá je orgánom sluchu, a vestibulárneho systému (alebo vestibulárneho aparátu), ktorý je orgánom rovnováhy.
Každý z týchto orgánov je spojený s mozgom pomocou nervu: kochlea cez kochleárny nerv, zatiaľ čo vestibulárny systém cez vestibulárny nerv.
Tekutina, nazývaná endolymfa, cirkuluje vo vnútri slimáka a vestibulárneho systému.
Endolymfa bohatá na draslík je nevyhnutná pre sluchové vnímanie a rovnováhu, pretože hrá rozhodujúcu úlohu pri prenose nervových signálov / impulzov z vnútorného ucha do mozgu.
Tento relaxačný proces je zodpovedný za:
- Poškodenie buniek, ktoré tvoria labyrint a epitel kochley;
- Zvýšenie vnútorného tlaku;
- Zmena nervovej signalizácie medzi vnútorným uchom a mozgom.
Na potvrdenie tézy, podľa ktorej sú to práve hydropy, ktoré vyvolávajú Ménièrov syndróm, je aspoň niekoľko dôležitých pozorovaní:
- Akumulácia endolymfy je epizodický a prechodný jav, na konci ktorého sa obnoví normálne sluchové vnímanie a rovnováha; napríklad keď sa krvný tlak vráti do normálu, pacient už necíti príznaky.
- Sled akumulácií endolymf vo vnútri labyrintu a slimáka v priebehu rokov postupne zhoršuje sluchové vnímanie až do jeho nenapraviteľného poškodenia.
V tomto mieste je legitímne sa pýtať, aké sú faktory, ktoré spôsobujú hydrops.
Ménièrov syndróm: Aké sú príčiny?
V súčasnosti nie je presná príčina Ménièrovho syndrómu známa. Existuje však o tom niekoľko teórií; postupom času odborníci v skutočnosti predpokladali, že problém môže byť dôsledkom:
- Cievne abnormality podobné tým, ktoré spôsobujú migrény;
- Vírusové infekcie;
- Alergie;
- Autoimunitné mechanizmy. Na podporu tejto teórie je bežná asociácia medzi Ménièrovým syndrómom a autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus alebo psoriáza;
- Genetické faktory a rodinná anamnéza;
- Proces čiastočnej osifikácie kanálov vestibulárneho aparátu. Zástancovia tejto hypotézy sa domnievajú, že osifikácia spôsobuje deformáciu membránového labyrintu, ktorá v niektorých miestach spôsobuje akumuláciu endolymfy;
- Zmeny obsahu iónov / fyziologického roztoku endolymfy. Pre správnu nervovú signalizáciu medzi vnútorným uchom a mozgom je určitá rovnováha solí a iónov vo vnútri endolymfy zásadná.
Vedeli ste, že ...
Nie všetci ľudia s endolymfatickými hydropsmi majú Ménièrov syndróm; tieto dôkazy sú jedným z hlavných dôvodov, prečo je ťažké pochopiť presnú príčinu ochorenia.
, ktoré spôsobujú nedostatok rovnováhy;Menej častými príznakmi sú nystagmus a náhle mdloby bez straty vedomia.
Príznaky Ménièrovho syndrómu: počiatočná fáza
V počiatočnom štádiu ochorenia sa typické symptómy Ménièrovho syndrómu prejavujú ako prechodné a epizodické záchvaty, ktorých trvanie sa môže líšiť od 20 minút do niekoľkých hodín.
3-4 za deň, tieto epizódy zvyčajne začínajú prudko a náhle a postihujú iba jedno ucho.
Je veľmi bežné, že niekoľko dní po sebe nasledujúcich alebo dokonca týždňa pacient trpí záchvatmi, ktoré sú blízko času.
Akonáhle sa tieto prejavy skončia, nasleduje obdobie remisie, prerušené ďalšou sériou útokov.
V priemere jednotlivec s raným Ménièrovým syndrómom za rok zažije 6 až 11 takýchto „kríz“.
Závraty sa môžu vyskytnúť bez toho, aby boli sprevádzané stratou sluchu, zatiaľ čo nystagmus, keď sa objaví, je zvyčajne krátkodobý.
Môže však nastať aj opak; preto je ťažké presne stanoviť symptómy, pretože tieto sa líšia od pacienta k pacientovi.
Príznaky Ménièrovho syndrómu: pokročilá fáza
Keď je Ménièrov syndróm v pokročilom štádiu, niektoré príznaky začínajú nadobúdať trvalý charakter. To je napríklad prípad straty sluchu; v skutočnosti u pacienta, ktorý je v priebehu rokov opakovane atakovaný, dochádza k nevratnému poškodeniu štruktúr, ktoré tvoria labyrint a kochleu.
Vývoj je v niektorých prípadoch taký závažný, že môže viesť k úplnej hluchote postihnutého ucha.
Aj keď je to menej časté, pocit „zvonenia“ v uchu (tinnitus) sa môže stať aj celoživotným symptómom.
To isté platí aj pre nedostatok rovnováhy a závraty.
Nasledujúca tabuľka sumarizuje charakteristiky hlavných symptómov Ménièrovho syndrómu, v ich raných a pokročilých štádiách.
Ďalšie informácie: Príznaky Ménièrovho syndrómuMénièrov syndróm: absencia znakov
Predpoklad: v medicíne sa objektívny nález považuje za znak, ktorý lekár u pacienta rozpozná; symptómom je naopak subjektívny pocit hlásený pacientom, ako napríklad závrat.
Ménièrov syndróm nemá žiadne výrazné diagnostické znaky. To komplikuje diagnostiku, ako bude zrejmé neskôr.
Ménièrov syndróm: komplikácie
Hlavnými komplikáciami Ménièrovho syndrómu sú, čiastočne už spomenuté, pokročilé štádium ochorenia:
- Úplná hluchota postihnutého ucha;
- Zapojenie zdravého ucha po 2-3 rokoch;
- Depresia a úzkosť v dôsledku zlej kvality života spôsobujú opakované záchvaty nevoľnosti a vracania.
Ich nevyhnutnosť závisí od skutočnosti, že choroba je charakterizovaná iba nešpecifickými príznakmi (hypoacusis, tinnitus, vertigo atď.), Ktoré vznikajú aj za iných patologických okolností; na potvrdenie podozrení preto napríklad nestačí jednoduchý audiometrický test.
Ménièrov syndróm: Diferenciálna diagnostika
Podrobná diferenciálna diagnostika je veľkou pomocou pri vylúčení patológií podobných Ménièrovmu syndrómu alebo spôsobujúcich rovnaké príznaky.
Hlavné vyšetrovania sú zamerané na vylúčenie stavov, ako sú: akustický neuróm, prechodný ischemický záchvat (TIA), anomálie labyrintových artérií, toxické účinky niektorých liekov na vestibulárny systém, migréna, cervikálna spondylóza alebo niektoré systémové ochorenia (anémia) (syfilis atď.).
Tieto chorobné okolnosti veľmi často spôsobujú iba jeden z typických symptómov Ménièrovho syndrómu.
Testy užitočné pre diferenciálnu diagnostiku sú rôzne; Medzi tieto najcvičenejšie patria:
- Krvné testy;
- Jadrová magnetická rezonancia;
- Elektrocochleografia.
Nasledujúca tabuľka sumarizuje patologické stavy, ktoré je možné zameniť za Ménièrov syndróm.
Odlišná diagnóza
- Anémia;
- Cukrovka;
- Hypotyreóza;
- Autoimunitné choroby;
- Syfilis.
Ménièrov syndróm: Analýza klinických symptómov
Existuje niekoľko diagnostických kritérií týkajúcich sa vertiga a tinitu; tu sú oni:
- Pocit vertiga musí trvať najmenej 20 minút a nesmie ísť o sporadickú a izolovanú epizódu. Inými slovami, musí po nej nasledovať ešte minimálne jedna „závratná kríza. Len v tomto prípade ide o typický záchvat Ménièrovho syndrómu.
Rombergov test je navyše užitočný pri hodnotení koordinácie a rovnováhy pacienta. - Tinnitus, na druhej strane, musí byť spojený s takzvaným „uzavretým uchom“, príp plnosť náhlavná súprava.
Ménièrov syndróm: Audiometrické testy
Nakoniec sa pomocou audiometrických testov posúdi skutočná sluchová kapacita pacienta, ktorý sa sťažuje na čiastočnú alebo úplnú hluchotu. Zavedenými testami sú Rinnov test a Weberov test.
pravidelná strava s nízkym obsahom soli môže mať významný vplyv na symptomatologický obraz.Ménièrov syndróm: lieky
Lieky na liečbu vertigo a nauzey
Na zvládnutie závratov, nevoľnosti a vracania sa používajú antiemetické, prokinetické a antivertigénne lieky; predovšetkým poznamenávame:
- Prochlorperazín (antiemetikum);
- Domperidón (prokinetický);
- Metoklopramid (prokinetický);
- Cinnarizín (antivertiginózny).
Tieto lieky sú k dispozícii v rôznych formuláciách: čapíky, tablety alebo na parenterálne použitie.
Lieky na prevenciu závratov a nevoľnosti
Na prevenciu záchvatov závratov a nevoľnosti používajte lieky ako:
- Betahistín. Má pozitívny vplyv na zníženie počtu a závažnosti závratov a nevoľnosti.
- Gentamicín. Tento liek, podávaný transtympanickou injekciou, pôsobí na nervový signál, ktorý reguluje rovnováhu.
Použitie gentamicínu je vyhradené iba pre prípady, v ktorých sa ostatné lieky ukázali ako neúčinné. - Diuretiká a beta-blokátory. Slúžia na zníženie tlaku vo vestibulárnom aparáte, ktorý je vysoký v dôsledku akumulácie endolymfy.
Je potrebné poznamenať, že skutočná účinnosť týchto liekov je predmetom protichodných názorov.
Ménièrov syndróm: chirurgia
Ak farmakologické ošetrenia na liečbu Ménièrovho syndrómu nevedú k požadovaným výsledkom, existujú podmienky pre chirurgický zákrok.
Existujú štyri hlavné chirurgické možnosti:
- Labyrintektómia: je odstránenie labyrintu vnútorného ucha postihnutého chorobou.
- Dekompresia endolymfatického vaku: jeho cieľom je znížiť tlak endolymfy vo vnútri labyrintu.
- Časť vestibulárneho nervu: zahŕňa rez rovnovážneho nervu s cieľom prerušiť abnormálnu signalizáciu medzi vnútorným uchom a mozgom.
- Mikrotlaková terapia: je založená na použití špeciálneho nástroja, ktorý vysiela tlakové impulzy schopné odvádzať endolymfu z miesta, kde sa nahromadila.
Konečným cieľom je znížiť príliš vysoký tlak vo vnútri labyrintu.
Prvé tri chirurgické zákroky sú vysoko invazívne, zatiaľ čo posledná (mikrotlaková terapia) je len stredne invazívna.
Ménièrov syndróm: sluchové pomôcky, zvuková terapia a fyzioterapia
Pri strate sluchu (trvalej alebo prechodnej) môže byť užitočné používanie načúvacích prístrojov; tieto zariadenia slúžia na zvýšenie schopnosti pacienta vnímať zvuky.
Pri hučaní v ušiach, „pískaní“ v uchu, odborníci odporúčajú zvukovú terapiu; táto liečba spočíva v rozptýlení a relaxácii pacienta počúvaním hudby.
Zdá sa, že zvuková terapia dokáže s určitým úspechom zmierniť pocit tinitu.
Na zlepšenie rovnováhy a koordinačných schopností je indikovaná fyzioterapia.
Vedeli ste, že ...
Existujú aj špecifické lieky na liečbu zvonenia v ušiach.
Ménièrov syndróm a životný štýl
Ako sa čiastočne očakáva, zdravý životný štýl pomáha predchádzať a zlepšovať príznaky Ménièrovho syndrómu.
V tejto súvislosti sú hlavnými odporúčaniami tieto:
- Diéta s nízkym obsahom sodíka na udržanie nízkeho tlaku v telesných tekutinách vrátane endolymfy;
- Nefajčiť;
- Nezneužívajte alkohol a kofeín;
- Pravidelné telesné cvičenia, ktoré pacienta rozptýlia a udržia ho v aktívnom stave (osoby náchylné na závraty a nevoľnosť majú tendenciu ležať a nevykonávať motorické aktivity).
