Spermiogram je laboratórny test zameraný na štúdium semennej tekutiny, ktorý sa dodnes považuje za základný nástroj hodnotenia mužskej plodnosti. Odpovede spermiogramu o reprodukčnej kapacite však nie sú definitívne, pretože ide o štúdiu in vitro. ktoré nemusia odrážať správanie semennej tekutiny v ženskom reprodukčnom systéme. Štúdia spermiogramu sa navyše týka jedinej ejakulácie a môže sa napríklad stať, že v tejto konkrétnej epizóde je počet spermií len príležitostne nižší ako limity považované za normálne, alebo že je v každom prípade zachovaná schopnosť hnojenia. Napriek týmto obmedzeniam zostáva spermiogram dôležitým testom prvej úrovne pre klasifikáciu mužskej neplodnosti.
Základný prínos pacienta k úspechu spermiogramu
Aby boli výsledky spermiogramu spoľahlivé, je nevyhnutné, aby pacient rešpektoval niektoré základné pravidlá. Predovšetkým sa vyžaduje:
- úplná abstinencia od sexuálnej aktivity najmenej tri dni a nie viac ako päť dní.
- Ejakulácia získaná výlučne masturbáciou (vyhýbanie sa, pokiaľ nie je uvedené inak, používanie kondómu alebo techniky prerušovaného súlože).
- Pred masturbáciou postupujte s primeranou hygienou rúk a penisu.
- Zhromaždite celé uvoľnenie semennej tekutiny do sterilnej nádoby; po ejakulácii stlačte penis, aby sa z močovej trubice uvoľnila všetka semenná tekutina.
- Používajte vhodné a sterilné nádoby (spravidla sa používajú zberače moču so širokým ústom, so štítkom s menom pacienta).
- Opatrne zatvorte nádobu, aby ste predišli náhodnej strate vzorky počas prepravy a dodávky.
- Po ejakulácii nechajte vzorku v analytickom laboratóriu zabrániť vzorky do 30/60 minút, aby ste ho chránili pred tepelnými šokmi (menej ako 20 ° C a viac ako 40 ° C). Z týchto dôvodov by mal byť odber vzorky, keď je to možné, vykonáva priamo v laboratóriu.
- Nahláste všetky ošetrenia a choroby (najmä s horúčkou), ktoré sa vyskytli za posledné tri mesiace, zdravotníckemu pracovníkovi. Nahláste tiež akúkoľvek stratu vzorky počas zberu alebo prepravy a akékoľvek iné porušenie vyššie uvedených pravidiel.
Z čoho pozostáva skúška?
Počas spermiogramu sa študujú tri základné parametre semennej tekutiny: koncentrácia (počet), pohyblivosť (schopnosť pohybu) a morfológia (tvar) spermií. Tieto tri vlastnosti ovplyvňujú rovnakú schopnosť oplodnenia, tj. Schopnosť ísť hore krkom maternice a maternice na miesto vajíčkových buniek, podstúpiť kondenzáciu (séria transformácií, ktoré zvyšujú schopnosť oplodnenia), preniknúť do corona radiata, obetujte sa, aby ste podkopali odpor zona pellucida a umožnili jednej spermii otvoriť priechod smerom k jadru, kde spojí svoje genetické dedičstvo s oocytom.
Výsledky spermiogramu
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje ejakulát za normálny, ak:
Ďalšie referenčné parametre: fruktóza:> 13 µmol / ejakulát; semenné pH: 7,2-8,0; bielych krviniek: menej ako 1 milión / ml.
Poznámka: normálne rozsahy sa môžu líšiť od laboratória k laboratóriu, a to aj vo vzťahu k konzultovaným bibliografickým zdrojom.
Možné výsledky spermiogramu:
- Normozoospermia: normálny ejakulát, podľa referenčných hodnôt.
- Astenozoospermia: zmena pohyblivosti spermií.
- Oligozoospermia (alebo jednoducho oligospermia): znížený počet spermií.
- Kryptospermia: závažný nedostatok spermií (neprítomnosť spermií v ejakuláte, ale prítomnosť spermií v centrifugáte).
- Azoospermia: absencia spermií v semennej tekutine.
- Teratozoospermia: zmena morfológie spermií.
- Hypospermia alebo oligoposia alebo hypoposia: zníženie objemu ejakulátu.
- Hyperpóza: zvýšený objem ejakulátu.
Oligoastenoteratozoospermia: zmena všetkých premenných.
Výsledky spermiogramu, berúc do úvahy predpoklad urobený na začiatku článku, musia byť potvrdené dvoma nasledujúcimi vyšetreniami, zhromaždenými v intervale od jedného týždňa do troch mesiacov. Tretia vzorka sa musí odobrať najmenej jednu štvrtinu po prvom spermiograme, aby bola k dispozícii na analýzu úplne nová populácia spermií (pretože doba zrenia mužských zárodočných buniek je asi 75 dní, po ktorej nasleduje ďalších 10 až 15 dní zrenie nadsemenníka). Táto posledná úvaha tiež vyžaduje - aby sa overili výsledky všetkých uskutočnených terapií -, aby ste pred opakovaním spermiogramu počkali najmenej tri mesiace od ich začiatku.
