Ako dôležité sú hodnoty cholesterolu?

Výpočet ideálnych hodnôt LDL cholesterolu

V súčasnosti je v Taliansku celkový podiel kardiovaskulárnych chorôb na celkových úmrtiach takmer 50%. Z tohto dôvodu sa pozornosť impozantného počtu vedcov už mnoho rokov zameriava na rizikové faktory súvisiace s rozvojom aterosklerotického ochorenia, ktoré je hlavnou príčinou úmrtí na kardiovaskulárne príhody.

Hodnoty cholesterolu predstavujú dlho referenčný štandard na hodnotenie tohto typu rizika. Jednoduchý na meranie a lacný - ale teraz považovaný za povrchný a nie veľmi významný - celkový cholesterol je len jedným z mnohých predisponujúcich faktorov, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, fajčenie cigariet, obezita, hypertriglyceridémia, známosť takýchto patológií a fyzická nečinnosť. Toto je obraz, ktorý vyplýva z najnovších štúdií v tomto odvetví, ktoré postupom času získali väčšiu citlivosť, špecifickosť a kritického ducha. Už niekoľko rokov preto začíname hovoriť so stále väčším dôrazom na metabolický syndróm, homocysteín, hyperurikémiu, agregovateľnosť krvné doštičky, apolipoproteíny [Lp (A1) a Lp (B)], voľné radikály, prozápalové faktory (najmä C reaktívny proteín alebo CRP), oxid dusnatý a mnoho ďalších „teplomerov kardiovaskulárneho rizika“.

V tomto bode je legitímne položiť si otázku o možnosti odísť do dôchodku alebo nie o klasickom monitorovaní hodnôt cholesterolu. Aj keď je odpoveď na túto otázku samozrejme záporná, svedomitý lekár by mal svojich pacientov, obzvlášť tých, ktorí sú považovaní za rizikových, odporučiť. ., smerom k oveľa hlbším vyšetreniam.

Hodnoty cholesterolu a triglyceridov (vyjadrené v mg na dl plazmy), ktoré by sa mali dodržiavať pri prevencii kardiovaskulárnych chorôb v zdravej populácii (*) Parameter Požadované hodnoty Mierne rizikové hodnoty Vysoké rizikové hodnoty Celkový cholesterol <200 200-239 >240 LDL cholesterol <130 130-159 >160 HDL cholesterol (**)

Muži> 39

Ženy> 45

Muži 35-39

Ženy 40-45

Muži <35

Ženy <40

Triglyceridy <200 200-400 >400

(*) Referenčné rozsahy sa líšia v závislosti od charakteristík pacientov; okrem veku a pohlavia je potrebné vziať do úvahy aj všetky vyššie uvedené rizikové faktory, ako napríklad prítomnosť kardiovaskulárnych chorôb, oboznámenie sa s týmto typom poruchy, obezitu, fajčenie atď. V týchto posledných prípadoch sú hladiny cholesterolu a požadované triglyceridy jednoznačne nižšie, ako sú uvedené v tabuľke.

(**) Hodnoty HDL a celkového cholesterolu sa používajú aj na výpočet veľmi dôležitého parametra nazývaného index rizika, ktorý predstavuje platný a štatisticky významný nástroj na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika pacienta.

INDEX ŽELAJÚCEHO RIZIKA: Celkový cholesterol / HDL menej ako 5 u mužov, menej ako 4,5 u žien.

Podľa najnovších odporúčaní celkové hodnoty cholesterolu nie sú významne v korelácii s kvantifikáciou kardiovaskulárneho rizika. Je preto lepšie vyhnúť sa šialenstvu, aby ste znížili celkový prah cholesterolu pod 200 mg / dl a namiesto toho sa zamerali na zlepšenie dobrej frakcie alebo HDL, na posilnenie imunitnej obrany a na konzumáciu antioxidantov a potravín s protizápalovým účinkom. Modré ryby, olivový olej, vlašské orechy a ľanový olej (bez zveličovania množstva), zelený čaj, probiotiká, prebiotiká, ovocie, zelenina a celé potraviny predstavujú jedných z najlepších spojencov proti cholesterolu ... bez toho, aby sme zabudli na prax pravidelný A špecifické fyzická aktivita (čo je jedna z najlepších metód na zvýšenie hodnôt frakcie HDL).

Výhody pravidelného športového cvičenia, spojeného so zdravou a vyváženou stravou, sú tiež najlepším spôsobom, ako posilniť imunitnú obranu tela. To všetko by mohlo mať aj ochrannú úlohu pred kardiovaskulárnymi rizikami; v skutočnosti bolo vidieť, že niektoré infekčné činidlá, ako napríklad Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae a do patogenézy aterosklerózy môžu byť zahrnuté rôzne vírusy, vrátane cytomegalovírusu.

Kalorická striedmosť a striedmosť stravy predstavujú ďalší kľúčový prvok pri kontrole kardiovaskulárneho rizika. Niekoľko kíl tuku navyše, nehovoriac o príliš veľa pohároch alebo fajčení, by v skutočnosti negovalo pozitívne výsledky dosiahnuté v oblasti potravín.

Spomedzi nových objavujúcich sa rizikových faktorov je jedným z najdôležitejších na hodnotenie kardiovaskulárneho rizika - vždy prostredníctvom jednoduchého krvného testu - homocysteín, sírová aminokyselina, ktorá pochádza z metabolizmu metionínu (ďalšej aminokyseliny, ktorá sa bežne vyskytuje v potravinách pre zvieratá). denná potreba u dospelých sa odhaduje na približne jeden gram metionínu, priemerná introdukcia západnej populácie je viac -menej dvojnásobná.

Plazmatické hodnoty homocysteínu vyššie ako 12 mmol / l zvyšujú kardiovaskulárne riziko.

Je dôležité si uvedomiť, že rovnako ako je možné udržať rodinnú hypercholesterolémiu pod kontrolou pomocou veľkorysej konzumácie rýb, celých potravín, ovocia, zeleniny a ... pozri: diéta pre cholesterol; Hyperhomocysteinémiu je možné kontrolovať konzumáciou adekvátneho množstva kyseliny listovej (vitamín prítomný v surovej zelenej listovej zelenine, vo varenej menej), vitamínu B6 a vitamínu B12 (obsiahnuté hlavne v potravinách živočíšneho pôvodu). Naopak nízke hladiny týchto mikroživín sa môžu zhoršiť riziká spojené s týmto stavom.

Na zníženie počtu kardiovaskulárnych príhod je preto nevyhnutné priradiť hodnotenie ďalších rizikových faktorov ku klasickému sledovaniu hodnôt cholesterolu. Ešte dôležitejšie je odhodlanie v oblasti stravovania a správania, ktoré zabezpečuje zapojenie obyvateľstva prostredníctvom informačných kampaní zameraných na zvýšenie citlivosti voči týmto problémom.