ELEKTROKARDIOGRAFICKé ANOMáLIE - 3. ČASŤ -

Komorové ektopické údery (BEV)

Dokumentácia BEV k základnému EKG a / alebo počas kurzu stresového testu (krokový test) vyžaduje ďalšie skúmanie: v prvom rade ECHO, ktoré musí byť zamerané predovšetkým na hľadanie arytmogénnych patológií, dokonca aj tichých (arytmogénna kardiomyopatia) pravej komory, dilatované, hypertrofické, ischemické, prolapsy chlopní, myokarditída, vrodené a ventilové srdcové choroby, vrátane operovaných atď.), a za druhé, maximálne vyšetrenia TE, MH a ďalšie 2. stupňa.
Vhodnosť je možné zvážiť v prítomnosti: asymptomatických, monomorfných, sporadických, neopakovateľných, včasných, necvičených BEV; neprítomnosti srdcových chorôb alebo identifikovateľných arytmogénnych situácií alebo príjmu arytmogénnych látok alebo liekov.
Na druhej strane predmety s:

základné ochorenie srdca;

elektrofyziologické aspekty považované za rizikové: fenomén R / T, tesný (R-R <400 ms) a časté páry a trojčatá, komorová tachykardia

4 alebo viac za sebou idúcich úderov) s HR> 120 úderov za minútu;

jasný vzťah arytmie k fyzickému namáhaniu športových aktivít.

V prípadoch bez evidentnej srdcovej choroby, ale s rizikovými elektrofyziologickými aspektmi, je užitočným opatrením na účely konečného úsudku prehodnotenie týchto subjektov po 4 mesiacoch „detrainingu“. Vo všetkých ostatných prípadoch sú na získanie kondície pre šport potrebné skúšky 3. stupňa.

Pomalá komorová tachykardia (TVL)

Idioventrikulárne rytmy s frekvenciou <120 úderov za minútu, ktoré možno pripísať predovšetkým depresii sínusovej funkcie, vo všeobecnosti nepredstavujú kontraindikáciu športových aktivít bez srdcového ochorenia. Hodnotia sa tak schopnosti zvýšiť frekvenciu sínusov a celkové zrušenie TVL s námahou.
Okrem toho sú povinné šesťmesačné kardio-arytmologické kontroly 2. stupňa.

Veľké komorové hyperkinetické arytmie

Súčasný a anamnestický nález trvalej komorovej tachykardie (TVS), torsade de pointes (TdP) a / alebo hyperkinetického zastavenia obehu v dôsledku komorovej fibrilácie (VF) absolútne kontraindikuje športovú spôsobilosť, pokiaľ kardioarytmologická štúdia úrovne 3 bezpečne nevylúči možnosť relapsu.
Vrodené syndrómy dlhého QT absolútne kontraindikujú akýkoľvek typ športovej aktivity, dokonca aj bez dokumentovaných veľkých komorových hyperkinetických arytmií.
V pochybných prípadoch (QT na hraniciach normy, známosti) je potrebná kardioarytmologická štúdia 3. stupňa.

Syndrómy pre-excitácie komôrok

Toto sú obrázky s diagnostikou iba na EKG, na ktorých je zrýchlené vedenie A-V a ventrikulárny myokard je aktivovaný skratmi, ktoré obchádzajú normálne dráhy vedenia A-V. Ak sú spojené arytmické krízy (väčšinou paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia predsiení), hovoríme o Wolff-Parkinsonovom-Whiteovom syndróme.

Grafické funkcie EKG pozostávajú zo skrátenia segmentu PR (menej ako 0,12 sady), rozšírenia komplexu QRS, anomálií fázy repolarizácie komôr a prítomnosti komorovej pre-excitačnej vlny, delta vlny.
Anomálny zväzok zodpovedný za skrat AV môže priamo spojiť predsieň s komorou (Kentov zväzok) alebo predsieň s AV uzlom (Jamesove vlákna) alebo Hisov zväzok s hornou časťou medzikomorovej septa (Mahaimove vlákna) )).
Vo väčšine prípadov sa syndróm W-P-W nachádza u zdravých (80%) a väčšinou asymptomatických subjektov; vo zvyšných prípadoch môže byť spojená vrodená srdcová choroba (napr. hypertrofická kardiomyopatia), hypertenzná alebo ischemická choroba srdca. Klinické hodnotenie, okrem základnej choroby srdca, závisí od prítomnosti symptómov spojených s frekvenciou a závažnosťou všetkých tachyarytmických prístupov; väčšinou ide o paroxysmálne supraventrikulárne tachykardie, predsieňový flutter alebo fibriláciu.
Malo by sa pamätať na to, že u ľudí so syndrómom W-P-W sa môžu vyskytnúť závažnejšie arytmie, ako je tachykardia a ventrikulárna fibrilácia, s rizikom náhlej smrti.
Športová vhodnosť pre asymptomatické subjekty bez klinických a inštrumentálnych príznakov srdcových chorôb podlieha elektrofyziologickej štúdii, ktorá definuje typ srdcovej pre-excitácie a umožňuje detekciu prognosticky najdôležitejších údajov.

Kurátor: Lorenzo Boscariol

Ďalšie články o "Elektrokardiografických abnormalitách - časť 3 -"

elektrokardiografické abnormality 2

kardiovaskulárny systém

srdce športovca

kardiologické vyšetrenia

kardiovaskulárne patológie

kardiovaskulárne patológie 2

kardiovaskulárne patológie 3

kardiovaskulárne patológie 4

elektrokardiografické abnormality

ischemická choroba srdca