Čo je mozgová ischémia?
Mozog, ako každý iný orgán v ľudskom tele, potrebuje na svoju činnosť výživu a kyslík. Tieto látky sú krvou prenášané krvnými cievami: tepny nesú okysličenú krv, zatiaľ čo žily získavajú krv bohatú na odpadové látky.
Keď je prietok krvi do mozgu zablokovaný prekážkou, oblasť, ktorá bola predtým správne prekrvená, nemusí prijímať dostatok kyslíka a živín. Ak sa táto prekážka nevyrieši rýchlo, spontánne alebo včasnou terapeutickou intervenciou, potom mozgové tkanivo trpí. Presne vtedy, keď časť mozgu trpí „prerušením“ dodávky krvi, hovoríme o mozgovej ischémii.
V najšťastnejších prípadoch je ischémia iba dočasná a súvisiace symptómy sa spontánne vyriešia v priebehu nasledujúcich 24 hodín; v týchto prípadoch hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate alebo mini cievnej mozgovej príhode.
Inokedy ischémia trvá dlho a príznaky trvajú viac ako 24 hodín; v týchto prípadoch hovoríme o skutočnej mozgovej príhode, jednej z hlavných príčin trvalej invalidity a v najkomplikovanejších prípadoch smrti.
Z tohto dôvodu by výskyt prvých podozrivých symptómov mal viesť k okamžitej lekárskej starostlivosti.
Príčiny
Ako sa predpokladalo, cerebrálna ischémia je spôsobená zníženým prívodom krvi do viac alebo menej veľkej oblasti mozgu. Rozhodujúcou udalosťou je upchatie cievy, ktoré môže byť embolické alebo trombotické.
V prvom prípade je ischémia dôsledkom embólie, zvyčajne krvnej zrazeniny, ktorá pochádza z iných častí tela a ktorá sa prenáša krvným obehom. Emboly zvyčajne začínajú zo srdca alebo z aterosklerotických plakov prítomných v tepnách, ktoré nesú krv do mozgu, ako sú karotidy krku. Časti plakov sa môžu v skutočnosti oddeliť a upchať mozgovú tepnu menšiu ako samotná embólia.
V prípade trombotickej ischémie je však prekážkou krvná zrazenina, nazývaná trombus, ktorá sa tvorí priamo v postihnutej cieve. Trombus preto postupne zužuje lúmen mozgových ciev, čím sa znižuje prietok krvi za prekážkou.
Rizikové faktory
K problémom s mozgovou ischémiou predisponujú predovšetkým kardiovaskulárne patológie, vyšší vek a nesprávny životný štýl. K fajčeniu, nesprávnej výžive, obezite a obmedzenej pohybovej aktivite prispieva najmä riziko trombózy a aterosklerózy. Pokiaľ ide o známosť, Je potrebné vziať do úvahy, že riziko ischemického záchvatu nie je dedičné, ale skôr riziko vzniku chorôb, ktoré podporujú jeho nástup, predovšetkým arteriálnej hypertenzie a cukrovky.
Príznaky
Príznaky mozgovej ischémie závisia od poškodenej oblasti, rozsahu postihnutej oblasti a stupňa zníženia prietoku krvi. Napriek tomu je možné identifikovať niektoré črty spoločné pre rôzne typy ischemických záchvatov. Po prvé, symptómy majú vždy charakteristika náhleho alebo v každom prípade behom niekoľkých minút. U pacientov s cerebrálnou ischémiou môže dôjsť k svalovej slabosti v jednej polovici tela, strate citlivosti alebo necitlivosti v rukách alebo tvári, problémom so zrakom na jednom oku alebo dvojitým videním. Ďalšími typickými prejavmi sú bolesti hlavy, závraty, problémy s chôdzou a udržiavaním rovnováhy, nedostatok koordinácie, ťažkosti s rečou a porozumením reči ostatných. Niekedy môžu byť prítomné aj poruchy vedomia, od ospalosti po kómu.
Niekedy tieto príznaky samy zmiznú v krátkom čase a v každom prípade do 24 hodín. Potom hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate alebo TIA. Ak však ischémia pretrváva dlhšie, môže to byť príčinou mŕtvice, udalosti, ktorá spôsobuje závažné fyzické alebo intelektuálne problémy, niekedy nezvratné.
Kedy navštíviť lekára
Už by malo byť zrejmé, že „nástup“ mozgovej ischémie predstavuje skutočnú zdravotnú pohotovosť. Aj keď sa situácia rýchlo vráti do normálu, neznamená to, že ischemický záchvat nie je nebezpečný.
Prechodná udalosť vo väčšine prípadov signalizuje, že obeh nefunguje tak, ako by mal, takže ste v situácii rizika vzniku skutočnej cievnej mozgovej príhody. Z tohto dôvodu, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné ísť na pohotovosť, kde je odborný lekár schopný zistiť prítomnosť a závažnosť ischémie a potom pacienta nasmerovať na najvhodnejšiu terapiu.
Diagnóza
Z diagnostického hľadiska je obzvlášť užitočné kranio-encefalické CT vyšetrenie, vyšetrenie, ktoré zvýrazňuje hypodenzné oblasti v zhode s ischemickými oblasťami. Pacient je tiež podrobený testom, ako je krvný tlak, krvný kyslík, dýchanie a činnosť srdca.
Liečba
Existuje špecifická liečba, ktorá, ak sa podá v prvých hodinách po záchvate, umožní výrazne obmedziť poškodenie mozgovej ischémie. Ide o takzvanú trombolýzu: v praxi sa trombolytické látky podávajú intravenózne, schopné rozpustiť jednu z hlavných zložiek trombu. Týmto spôsobom sa okludovaná krvná cieva uvoľní a obeh sa môže normálne obnoviť.
Medzi najčastejšie používané lieky spomíname na tkanivový aktivátor rekombinantného plazminogénu. Trombolytická terapia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože čím viac hodín uplynie, tým viac sa zvyšuje riziko komplikácií, najmä sekundárneho krvácania. Nielen: po 6 hodinách. liek je úplne neúčinný, preto je nevyhnutné zasiahnuť, keď je ischemický záchvat ešte v akútnej fáze. Až donedávna sa verilo, že maximálny limit na pokračovanie trombolýzy bol dokonca iba 3 hodiny.
Je preto nevyhnutné konať čo najskôr, a tiež posúdiť potrebu operácie.
Prevencia
Prevencia mozgových ischémií je možná tým, že sa venuje pozornosť predisponujúcim faktorom.
Ak ste v ohrození, kvôli veku alebo prítomnosti iných patologických stavov, je dobré podrobiť sa pravidelným testom, ako je pravidelná kontrola krvného tlaku, kompletný krvný test, elektrokardiogram a ultrazvuk ciev. prítomnosť konkrétnych chorôb, je nevyhnutné dodržiavať pokyny lekára.
Pokiaľ ide o mozgovú ischémiu, je veľmi dôležité podporovať zdravý životný štýl, založený na správnej výžive a pravidelnej fyzickej aktivite. V skutočnosti stačí iba 30 minút pohybu denne na prevenciu väčšiny kardiovaskulárnych chorôb. Prestať fajčiť je nevyhnutné, rovnako ako vzdať sa alkoholu.Konzumáciu nasýtených tukov by ste mali drasticky znížiť, pretože podporujú „zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, zatiaľ čo prebytočná soľ, ako je známe, prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.
Celkovo môžu tieto opatrenia výrazne znížiť riziko mozgovej ischémie. Dávajte si tiež pozor, aby ste mali pod kontrolou problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko mozgovej ischémie, ako je arteriálna hypertenzia a cukrovka.
Tí, ktorí už prekonali ischemický záchvat, okrem vyššie uvedených indikácií, by mali podstupovať pravidelné kontroly a striktne dodržiavať všetky farmakologické predpisy, užitočné na zníženie ischemického rizika.
