V tejto epizóde hovoríme o ezofagitíde, pomerne bežnej poruche, najmä medzi tými, ktorí trpia problémami s pálením záhy a gastroezofageálnym refluxom. Ale predovšetkým, čo je to ezofagitída? Ako nám prípona -ite pripomína, je to „zápal pažeráka“, najmä jeho najvnútornejšej výstelky, nazývanej mukóza pažeráka. Predtým, ako budete pokračovať, stručne pripomeniem, že pažerák je trubica, svalnatý kanál, asi 25 cm dlhý a 2 široký. Rozprestiera sa od hltana, potom od hrdla, až po žalúdočnú jamku a má za úlohu prenášať prehltnuté jedlo. v žalúdku. Ako uvidíme, príčiny ezofagitídy môžu byť rôzneho druhu. Tento zápalový proces je väčšinou spojený s gastroezofageálnym refluxom, preto s častým stúpaním kyslých štiav do pažeráka produkovaných žalúdkom. Hlavnými príznakmi ezofagitídy sú ťažkosti s prehĺtaním a pálením za hrudnou kosťou, v takzvanej „žalúdočnej jamke“. Liečba ezofagitídy je založená na „použití špecifických liekov, ktoré sú podporované akýmikoľvek úpravami stravy. a životný štýl. Medzi najpoužívanejšie lieky patria inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú sekréciu kyseliny, a prokinetické lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka. Pokračujme však v poriadku a v prvom rade sa pozrime, prečo môže dôjsť k ezofagitíde.
Najbežnejšou formou ezofagitídy je takzvaná refluxná ezofagitída; ako naznačuje názov, ide o častú komplikáciu refluxnej choroby pažeráka. Stručne povedané, pripomínam, že táto choroba je charakterizovaná častým stúpaním kyslého obsahu žalúdka smerom k pažeráku. Normálne sa tomuto výstupu zabráni prítomnosťou určitého druhu chlopne v mieste prechodu z pažeráka do žalúdka. ; tento ventil sa otvára iba vtedy, aby umožnil jedlu vstúpiť do žalúdka, a potom sa zatvorí, aby sa zabránilo refluxu. Keď tento mechanizmus nefunguje správne, obsah kyseliny v žalúdku sa môže vrátiť späť do pažeráka a poškodiť jeho vnútorné steny. Ak k tomuto javu dôjde príležitostne Keď sa však reflux stane príliš častým, opakované kyslé urážky nakoniec poškodia a zapália sliznicu pažeráka. Takto sa objavuje ezofagitída. Gastroezofageálny reflux je obľúbený obezitou, fajčením cigariet, stresom a niektorými nesprávnymi stravovacími a behaviorálnymi návykmi; z nich si pamätáme diéty príliš bohaté na tuky a potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné, zneužívanie alkoholu, nedostatočné prežúvanie jedla. a zvyk ísť spať bezprostredne po jedle.Okrem prípadov ezofagitídy súvisiacej s problémami s refluxom existujú aj ďalšie súvisiace s rôznymi príčinami pôvodu. Zápal pažeráka môže byť napríklad dôsledkom dlhodobého užívania určitých liekov, napríklad niektorých nesteroidných protizápalových liekov. Existujú aj formy ezofagitídy v dôsledku infekcií bakteriálneho, hubového alebo vírusového pôvodu; napríklad kandidová ezofagitída, ktorá je vo všeobecnosti výsadou pacientov s vážnym oslabením imunity. Nakoniec si pamätáme prípady ezofagitídy súvisiace s vystavením ionizujúcemu žiareniu, alergickými javmi alebo požitím korozívnych chemikálií alebo cudzích telies.
Subjekt postihnutý ezofagitídou sa sťažuje na celkom typické symptómy, ako je častá regurgitácia kyseliny, ktorá sa môže dostať do úst, retrosternálne pálenie a ťažkosti s prehĺtaním. Pálenie sa zhoršuje po jedle, najmä po konzumácii tučných, silne korenených alebo korenených jedál alebo po požití alkoholu a sýtených nápojov. V niektorých prípadoch sa môže ezofagitída prejaviť aj inými príznakmi, ako je bolesť na hrudníku, ktorú je možné zameniť za infarkt alebo kašeľ a zachrípnutie až do nástupu astmatických záchvatov.
Pri absencii adekvátnej liečby môže ezofagitída spôsobiť ulcerózne lézie pažeráka. Ide o skutočné erózie, ktoré v závislosti od hĺbky môžu degenerovať do viac alebo menej závažného krvácania. Chronické krvácanie zo sliznice pažeráka môže viesť k anémii a následne k na štrukturálne zmeny orgánu, ako sú striktúry pažeráka. Rast tkaniva jazvy na opravu vredov môže v skutočnosti spôsobiť zúženie lumenu pažeráka, ktorý je v lekárskom jazyku definovaný presne ako stenóza pažeráka. Ďalšou obzvlášť známou a obávanou komplikáciou ezofagitídy je takzvaný Barrettov pažerák. Je to skutočná štrukturálna transformácia buniek pažeráka, ktoré sa prispôsobia tak, aby lepšie odolávali kyslým urážkam spôsobeným refluxom. Bohužiaľ, aj keď by sa to mohlo zdať priaznivé, táto bunková zmena môže prispieť k vzniku nádoru pažeráka.
Ezofagitída je diagnostikovaná endoskopickým vyšetrením, často rozšíreným aj do žalúdka. Mám na mysli slávnu gastroskopiu. Počas vyšetrenia sa z úst pacienta do pažeráka zavedie flexibilný nástroj vybavený kamerou na konci. Takto snímky kamery premietané na obrazovku umožňujú posúdiť rozsah a rozsah lézií pažeráka . Okrem toho môže lekár počas vyšetrenia vykonať aj biopsiu, ktorá spočíva v odbere malých vzoriek sliznice. Tieto vzorky sa potom analyzujú v laboratóriu, aby sa lepšie definovali príčiny a možné komplikácie ezofagitídy, ako je Barrettov pažerák. Okrem gastroskopie môže lekár využiť aj ďalšie inštrumentálne testy. Patria sem röntgenové snímky s báriovou múčkou, gastroezofageálna manometria a pH-metria.
Liečba ezofagitídy evidentne súvisí s príčinami vzniku.Pri refluxnej ezofagitíde sa používajú lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny; týmto spôsobom sa pažeráku poskytne čas potrebný na regresiu zápalového procesu.Z týchto liekov si pamätáme antacidá a predovšetkým inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo lansoprazol; tieto lieky je možné kombinovať s účinnými látkami s prokinetickým účinkom, to znamená, že sú schopné podporovať vyprázdňovanie žalúdka. Ak je ezofagitída spôsobená príjmom určitých liekov, ako je aspirín, lekár navrhne jej pozastavenie a použitie alternatívnych farmakologických terapií. V prípade infekčnej ezofagitídy je potrebné zasiahnuť antibiotikami, antivirotikami alebo antimykotikami, aby sa vyhubili. zodpovedný patogén. Nakoniec, ak je ezofagitída spôsobená alergiou, je potrebné obmedziť kontakt s látkou, ktorá spôsobuje alergickú reakciu, prípadne sa uchýliť k antialergickým a protizápalovým liekom, ktoré nepoškodzujú žalúdok. neúčinnosť liekov, je nevyhnutné chirurgicky zasiahnuť.
V prítomnosti „refluxnej ezofagitídy“ je veľmi dôležitá úprava životného štýlu a zlých stravovacích návykov. Vyhnite sa napríklad mastným, kyslým alebo koreneným jedlám, vyprážaným jedlám, sýteným nápojom, alkoholu, káve, mäte a čokoláde, najmä v Veľmi užitočná je aj redukcia telesnej hmotnosti u osôb s obezitou alebo nadváhou. Už sme zdôraznili dôležitosť vyhýbania sa ležaniu bezprostredne po jedle a vylúčenia používania tabaku a alkoholu. Užitočné sú aj dočasné opatrenia, ako napríklad zdvihnutie hlavy postele o niekoľko centimetrov, nie príliš a vyhýbanie sa príliš tesnému oblečeniu v páse.
