V predchádzajúcom videu sme sa začali učiť o ľudskom papilomavíruse, známom tiež ako HPV. Videli sme, ako je zodpovedný za benígne genitálne bradavice a bradavice, ale aj za lézie, ktoré môžu prerásť do rôznych rakovín. Zvlášť sme zdôraznili, ako infekcia genitálnym papilomavírusom predstavuje hlavnú príčinu rakoviny krčka maternice alebo, ak chcete, rakoviny krčka maternice. Infekcie HPV sú mimoriadne rozšírené a nákaza sa vyskytuje hlavne sexuálnou aktivitou, ale je možná aj intímnym kontaktom koža na kožu. V prípadoch, keď imunitný systém nemôže prekonať infekciu, táto choroba pomaly prechádza do tvorby predrakovinových lézií, nazývaných dysplázie. Našťastie, ak sú včas zistené, tieto lézie je možné efektívne liečiť a vyriešiť skôr, ako sa vyvinú. Ďalej k Najúčinnejšími zbraňami proti vírusu papilómu sú teda dve: na jednej strane máme novú, ktorou je preventívne očkovanie, na strane druhej klasickú, ktorá umožňuje včas identifikovať prekancerózne zmeny pomocou Pap-testu , o ktorom si dnes niečo povieme.
V predchádzajúcom videu sme tiež videli, že existuje viac ako 100 rôznych typov HPV. Medzi všetkými týmito vírusmi je asi 15 genotypov považovaných za "vysoko rizikové" onkogény, to znamená, že sú silne spojené s rakovinou krčka maternice. Aby sme boli presní, najnebezpečnejšími sú predovšetkým vírusy HPV 16 a HPV 18, ktoré sú samy zodpovedné za približne 70% prípadov rakoviny krčka maternice. Je dôležité mať na pamäti, že trvá mnoho rokov, kým sa z HPV-indukovaných lézií vyvinie rakovina. Okrem toho sú infekcie aj predumorové lézie často asymptomatické, takže žena ich prítomnosť nevníma. Za všetky z týchto dôvodov je dôležité, aby žena hrala vopred, takpovediac, pravidelným vykonávaním špecifických skríningových testov, ktoré môžu identifikovať akékoľvek lézie. Patria sem Pap test alebo Papanikolaou test, pomenovaný podľa grécko-amerického lekára, ktorý ho vynašiel.
Uchýlením sa k skríningovým testom je možné nielen včasnú identifikáciu tkanivových abnormalít, ale aj možnosť ich adekvátnej liečby a riešenia pred degeneráciou. Pap ster je klasický skríningový test na rakovinu krčka maternice. Jeho zavedenie výrazne prispelo k zníženiu úmrtnosti spojenej s týmto typom rakoviny, ktorá je dnes v priemyselných krajinách veľmi nízka, ale stále veľmi vysoká v rozvojových krajinách, kde je rakovina krčka maternice najčastejším nádorovým ochorením žien. Z tohto dôvodu Pap test by mali vykonávať pravidelne všetky ženy (aj asymptomatické) od 25 rokov a opakovať každé tri roky. Pokiaľ lekár neurčí inak, absolvovať Pap test raz ročne sa dnes považuje nielen za zbytočný, ale dokonca za škodlivý zvyšuje riziko zbytočných ošetrení. Ideálna frekvencia opakovania testu je preto raz za tri roky.
Vykonanie Pap testu je pomerne jednoduché, nie bolestivé ani traumatické. Lekár vloží do vagíny malý navíjač, nazývaný zrkadlo, aby sa uľahčilo vybratie. Potom špeciálnou špachtľou a tampónom jemne zozbiera niektoré bunky z najpovrchnejších vrstiev krčka maternice a krčka maternice. Odobraté bunky sa potom rozotrú na sklenené podložné sklíčko, pokropia činidlom a odošlú do laboratória. Mikroskopická analýza vzorky umožňuje identifikovať akékoľvek bunky s prednádorovými alebo nádorovými charakteristikami a na základe stupňa ich atypickosti odhadnúť úroveň poškodenia tkaniva. Pred absolvovaním vyšetrenia je potrebné najmenej na dva predchádzajúce dni prerušiť akékoľvek ošetrenia vaginálnymi vajíčkami alebo svietnikmi. Rovnako je potrebné vyhnúť sa vnútornému pošvovému sprchovaniu, kúpaniu vo vani a pohlavnému styku za posledných 24 hodín. Pap test nie je možné vykonať počas menštruácie. Keď Pap test nevykazuje lézie, hovorí sa, že test má negatívny výsledok a žena je požiadaná, aby test zopakovala po troch rokoch. Ak je naopak Pap test pozitívny, znamená to, že cytologické vyšetrenie zistil prítomnosť abnormálnych buniek; v týchto prípadoch sú potrebné hĺbkové vyšetrenia. Najmä v prvom rade je žena pozvaná na kolposkopiu. Gynekológ používa špeciálny nástroj nazývaný kolposkop, ktorý umožňuje osvetlenie krčka maternice a vidieť ho zväčšený. Týmto spôsobom je schopný potvrdiť prítomnosť lézií, vyhodnotiť ich rozsah a vykonať bioptické vyšetrenie. Biopsia pozostáva z malej vzorky tkaniva z krčka maternice, od predloženia po histologické vyšetrenie. na potvrdenie, inými slovami, definitívne potvrdzuje presné charakteristiky podozrivých lézií.
Okrem Pap testu je teraz k dispozícii ďalší skríningový test, nazývaný HPV test, ktorý nám umožňuje identifikovať prítomnosť DNA vírusu papilómu v cervikálnych bunkách. V porovnaní s Pap testom sa teda zistí, či sa žena nakazila potenciálne onkogénnym vírusom, a to ešte predtým, ako sa vyvinú akékoľvek lézie. Inými slovami, tento test môže identifikovať ženy s predispozíciou na rakovinu krčka maternice. Test HPV sa vykonáva rovnakým spôsobom ako Pap test. Spočíva v skutočnosti v odstránení malého množstva buniek z krčka maternice. Odobratý materiál však nebude odčítaný pod mikroskopom, ale podrobený laboratórny test na detekciu vírusu. HPV test bol zavedený ako dokončovací test k Pap testu, obzvlášť užitočný pre ženy s mierne abnormálnymi výsledkami. Dnes však vieme, že od 35 rokov ho možno vykonávať v namiesto Pap testu, ako primárneho skríningového testu. To všetko vďaka nepochybným výhodám z hľadiska citlivosti. Test HPV je v skutočnosti schopný rozpoznať aj tie prípady, ktoré uniknú testu Pap, a preto má väčšiu schopnosť prevencia rakoviny krčka maternice. Negatívny test HPV znamená, že v bunkách krčka maternice nebol identifikovaný žiadny génový materiál z vírusu papilómu, takže žena nie je ohrozená a môže byť vylúčená z ďalších testov. Naopak, pozitívny výsledok potvrdzuje prítomnosť vírusovej DNA. Pozitívny test na HPV však nemusí vyvolávať úzkosť, pretože nemusí nutne znamenať, že je prítomný nádor alebo sa v budúcnosti vyvinie. Test HPV je totiž schopný identifikovať dokonca aj infekcie, ktoré by mohli spontánne ustúpiť. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie odporúča ženám nad 30-35 rokov, pretože infekcie určené na spontánny ústup sú bežné pod týmto vekom. Navyše, na rozdiel od testu Papanikolaou, v prípade negatívneho testu HPV sa opakuje nie každé tri, ale každých 5 rokov.
