Všeobecnosť
Tracheostómia je chirurgická operácia, ktorou sa na úrovni krku vytvorí priechod pre vzduch určený pre pľúca. Tí, ktorí podstúpia tento chirurgický zákrok, môžu znova a / alebo správne dýchať.
Tracheostomický postup nevyžaduje špeciálnu prípravu a je pomerne jednoduchý. Komplikácie sú v skutočnosti zriedkavé a väčšinou sú vyhradené pre núdzové prípady.
Výsledky sú vo všeobecnosti uspokojivé, avšak pri hodnotení prínosov je potrebné vziať do úvahy aj podmienky, ktoré si vyžiadali tracheostómiu.
Čo je to tracheostómia?
Tracheostómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na vytvorenie "otvoru (alebo stómie) na krku na úrovni priedušnice. Táto operácia sa vykonáva spojením okrajov" kožného rezu, vytvoreného na krku, s tracheálnou trubicou. , ktorý je tiež perforovaný.
Akonáhle sú tieto dva otvory spojené, vloží sa malá trubica, nazývaná tracheostomická trubica, ktorá umožňuje prenos vzduchu do pľúc a dýchanie.
Tracheostómia je zvyčajne dlhodobý liek.
TRACHEOSTOMIA A TRACHEOTOMY
Je potrebné poznamenať, že tracheostómia a tracheostómia, aj keď sa vykonávajú tak, aby umožňovali dýchanie, a majú spoločné procedurálne aspekty, nie sú to isté.
Tracheotómia v skutočnosti zahŕňa vytvorenie „(vždy) dočasného otvoru na priedušnici, ktorý sa vykonáva jednoduchým rezom krku.Preto, na rozdiel od tracheostómie, nie je predpokladaná žiadna úprava tracheálneho traktu, a to natoľko, že ak otvor nie je ponechaný dobrovoľne otvorený (pomocou kanyly), v krátkom čase sa spontánne zatvorí.
TRACHEOSTOMIA A POMOCNÁ VETRANIE
Keď to urobíte
Tracheostómia sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď jednotlivec už nemôže správne dýchať v dôsledku poruchy zdravia alebo upchatia dýchacích ciest.
Existujú tri hlavné situácie, ktoré vyžadujú tracheostómiu:
- V prípade respiračného zlyhania
- V prípade upchatia horných dýchacích ciest
- V prípade akumulácie tekutiny v dolných dýchacích cestách a v pľúcach
DÝCHACIA NEDOSTATOČNOSŤ
Respiračné zlyhanie je stav, pri ktorom jednotlivec ťažko dýcha alebo vôbec nedýcha.
Prípady respiračného zlyhania, ktoré vyžadujú tracheostómiu, sú spôsobené nasledujúcimi okolnosťami:
- Mŕtvica alebo ťažká mozgová trauma, ktorá spôsobuje, že pacient je v kóme alebo v bezvedomí.
- Ochrnutie v dôsledku ťažkej traumy miechy na úrovni krku.
- Hlboké poškodenie pľúc, spôsobené zápalom pľúc alebo cystickou fibrózou.
- Degeneratívne ochorenia nervového systému, ako sú tie, ktoré postihujú motorické neuróny (napríklad ALS alebo amyotrofická laterálna skleróza) alebo roztrúsená skleróza.
BLOKOVANIE HORNÝCH VZDUCHOVÝCH CEST
Horné dýchacie cesty sa môžu zablokovať z niekoľkých dôvodov. Tracheostómia sa stáva nevyhnutnou, ak je obštrukcia trvalá.
Trvalé prekážky sú spôsobené traumou, závažnými infekciami a závažnými alergickými reakciami, ktoré zvierajú hrdlo; alebo z nádoru úst, hrtana alebo štítnej žľazy.
Tracheostomická trubica v týchto situáciách slúži na obídenie prekážky, ktorá je proti prúdu.
AKUMULÁCIA TEKUTINY V LETECKÝCH CESTÁCH
V dolných dýchacích cestách alebo pľúcach sa môže hromadiť tekutina, ktorá okrem zníženia dýchacej kapacity jednotlivca môže vyvolať infekciu.
Tracheostómiou sa obnoví dýchanie a uvoľnia sa dýchacie cesty, v ktorých sa nahromadila tekutina.
K zberu kvapaliny môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:
- Po závažnej infekcii pľúc (zápal pľúc)
- Po traume dolných dýchacích ciest a pľúc. Tekutina je v tomto prípade väčšinou krv.
- Po neuromuskulárnej poruche (napríklad SMA alebo spinálnej svalovej atrofii), ktorá bráni pacientovi hýbať svalmi na hrudníku a kašľať. Kašeľ slúži na vylúčenie nosových sekrétov, ktoré sa hromadia a sú živnou pôdou pre baktérie.
KDE JE TRACHEOSTOMIA TRVALÁ a KDE NIE JE?
Tracheostómia sa obvykle používa ako trvalý liek vo všetkých situáciách (vážnych alebo nie závažných), v ktorých sa neočakáva obnova normálnych respiračných schopností. Ak sú však respiračné poruchy liečiteľné, môže to byť dočasné riešenie, ale stredne dlhé, aplikované počas čakania na zotavenie pacienta.
MECHANICKÉ VETRANIE: KEDY TO POUŽIŤ?
Tracheostómia niekedy nestačí na zabezpečenie dýchania pacienta. V skutočnosti prípady závažnej respiračnej insuficiencie alebo konkrétnych neurodegeneratívnych patológií postihujúcich svaly hrudníka vyžadujú asistovanú ventiláciu. To sa vykonáva pomocou prenosného (alebo nefixovaného) nástroja, ktorý je spojený s tracheostomickou trubicou a z nej kyslíkom. do pľúc.
Príprava
Tracheostómia poskytuje, až na niektoré výnimky, celkovú anestéziu; v deň operácie je preto potrebné niekoľkohodinový pôst (spravidla od predchádzajúceho večera).
Okrem toho je dobré vybaviť sa všetkým, čo by ste mohli potrebovať počas hospitalizácie (čo je niekoľko dní) a podľa lekárskych rád prestať užívať niektoré lieky (napríklad antikoagulanciá), pretože tie by mohli spôsobiť nástup komplikácií.
PREOPERATÍVNA KONTROLA
Ako každá chirurgická operácia, aj tracheostómia vyžaduje predoperačnú kontrolu, ktorá slúži na posúdenie zdravotného stavu pacienta a toho, či je schopný operácii odolať.
Postup
Tracheostómiu je možné vykonať buď ako plánovaný zásah, alebo ako núdzové riešenie.
Keď je naplánovaný, je čas pripraviť operáciu do najmenších podrobností a uchýliť sa k celkovej anestézii; keď je to naopak núdzový prostriedok, dostupný čas je krátky, anestézia je miestna a je potrebná konať rýchlo, ak chcete zachrániť život pacienta.
