V tomto videu sa zoznámime s žlčové kamene, tiež nazývaný cholelitiáza. Ide o pomerne bežnú chorobu, ktorá závisí od prítomnosti kameňov vo vnútri žlčník a všeobecnejšie z žlčových ciest.
Žlčové kamene sú zbierky pevného materiálu, podobné malým „kamienkom“; tieto agregáty sa tvoria vo vnútri žlčníka alebo žlčových ciest, keď je žlč príliš bohatý na určité látky, ako je cholesterol, vápenaté soli, bilirubín a ďalšie žlčové pigmenty. Aby sme to lepšie pochopili, začnime ako vždy krátkym anatomickým prehľadom. žlčník, tiež nazývaný žlčník, je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza tesne pod pečeňou. Primárnou funkciou žlčníka je "ukladanie a koncentrácia žlče produkované pečeňou. Žlč je hustá, zelenohnedá tekutina pozostávajúca väčšinou z vody, cholesterolu, žlčových solí a bilirubínu. Ako sme videli, žlč je preto produkovaná pečeňou, akumulovaná a koncentrovaná v žlčníku medzi jedlami a nakoniec vyliata do čreva, kde plní tráviacu funkciu; žlč má predovšetkým za cieľ uľahčiť trávenie a vstrebávanie tukov prijatých v potrave. To všetko umožňuje hustá sieť kanálov zodpovedných za transport žlče z pečeňových buniek, ktoré ju produkovali, do žlčníka a čreva; celkovo sa tieto transportné kanály žlče nazývajú žlčové cesty alebo žlčové cesty.
Výpočty sa vyvíjajú pre účinok sedimentácie niektorých látok bežne prítomných v žlči. Táto udalosť môže nastať vtedy, keď je zmenená normálna žlčová kompozícia, alebo keď sa žlčník úplne nevyprázdni a žlč v jeho vnútri stagnuje. V takýchto situáciách sa začínajú formovať bohovia malé nerozpustné kryštály, odvodené zo zrážania a agregácie niektoré žlčové zložky. Na tieto jadrá sa postupne ukladajú ďalšie soli a lipidy, čím vzniká najskôr žlčový piesok, potom skutočné výpočty. Žlčové kamene môžu mať rôznu veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľko centimetrov a odlišujú sa chemickým zložením. Vo väčšine prípadov sú tieto kamienky zložené z agregátov iba cholesterolu. Vzácnejšie sú tzv pigmentové kamene, pozostávajúci z vápenatých solí a kryštálov bilirubínu; posledne menovaná je látka produkovaná rozkladom krvného hemoglobínu a metabolizovaná v pečeni. Hlavným problémom kameňov je, že môžu upchať žlčové cesty, čím bránia normálnemu odtoku žlče z pečene do žlčníka a čreva. Žlč sa v dôsledku toho hromadí a vytvára a dvojitá urážka, chemickej a tlakovej povahy. Žlč v skutočnosti tlačí na steny žlčovodov a poškodzuje ich, a to aj kvôli niektorým svojim chemickým zložkám. Konečný efekt je azápal žlčníka, z žlčových ciest a niekedy aj z pečeň, s bolestivými príznakmi a dokonca vážnymi následkami.
Žlčové kamene sú v dospelej populácii celkom bežné a výskyt sa s pribúdajúcimi rokmi zvyšuje. Postihuje asi 15% starších ako 40 rokov a uprednostňuje postihnutie žien pred mužmi. V zásade je žlčový kameň u žien 4 -krát častejšie, najmä počas tehotenstva alebo pri užívaní antikoncepčných piluliek alebo hormonálnej substitučnej terapie. Okrem týchto prvkov existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov, a to u mužov i žien. Týmito faktormi sú napríklad obezita, pôst a dokonca aj príliš rýchle chudnutie., Žlčník zostáva neaktívny a mnohým sa nesťahuje hodiny; v dôsledku toho žlč v ňom stagnuje a niektoré jeho zložky sa môžu vyzrážať a agregovať. Nakoniec sa zdá, že ďalšími predisponujúcimi faktormi sú oboznámenie sa s chorobou, diéta s príliš veľkým množstvom tuku a nízkym obsahom vlákniny a používanie určitých liekov.
Pokiaľ žlčové kamene zostanú dostatočne malé na to, aby prešli žlčovými cestami a boli vylúčené, nie sú tieto kamene veľkým problémom. V týchto prípadoch pacienti nepociťujú žiadne závažné príznaky; nanajvýš sa môžu sťažovať na mierne poruchy, ako je opuch brucha, ťažkosti s trávením, plynatosť, pálenie záhy a pocit hmotnosti v žalúdku. Skutočné problémy nastanú, keď jeden alebo viac z týchto kamienkov dosiahne uzavrieť žlčové cesty alebo reklama zabrániť odtoku žlče zo žlčníka. Za takýchto okolností sa žlčník začne opakovane sťahovať, aby sa pokúsil vypudiť kameň. Takto sa volajú takzvaní a obávaní “biliárna kolika“, Charakterizovaná veľmi silnou bolesťou lokalizovanou v hornej časti brucha a vyžarovanou na pravú stranu a chrbát. Táto bolesť vzniká náhle, vo forme bolestivých bolestí, ktoré trvajú niekoľko desiatok minút až niekoľko hodín. Biliárna kolika môže byť tiež spojená s nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Upchatie žlčovodov a následná stagnácia žlče môže tiež spôsobiť a obštrukčná žltačka, ktorá farbí kožu a očné bielka na žltkastú farbu. Stolica zároveň zbledne, zatiaľ čo moč nadobudne tmavú farbu podobnú čaju. Medzi hlavné riziká, ktoré môžu nastať v prípade žlčových kameňov, patrí aj cholecystitída, to znamená zápal žlčníka; ak sa tento stav nelieči včas, zápalový proces sa môže rozšíriť až do pankreasu, čo má za následok závažnú pankreatitídu. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí infekcie žlčových ciest a biliárna cirhóza.
Prítomnosť žlčových kameňov sa bežne zisťuje „ultrazvukom alebo CT brucha. V prípadoch ťažko diagnostikovateľných kameňov je možné použiť sofistikovanejšie metódy, napríklad konkrétny typ zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo endoskopickú retrográdnu cholangio-pankreatografiu (ERCP). Tento posledný postup v rámci určitých limitov tiež umožňuje odstránenie kameňov počas rovnakého diagnostického vyšetrenia.
V mnohých prípadoch žlčové kamene nespôsobujú choroby, takže nie je potrebná žiadna liečba. Keď je však človek náchylný na nepretržitú tvorbu žlčových kameňov alebo má možné komplikácie, lekári často považujú za vhodnejšie odstrániť žlčník pomocou operácie tzv. cholecystektómia. Jedná sa o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, spravidla minimálne invazívny, pretože sa vykonáva laparoskopicky vykonaním malých rezov na bruchu pacienta; týmto spôsobom sa chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka vyrieši veľmi krátkym pobytom v nemocnici. Následne bude pacient schopný viesť takmer normálny život, pretože pečeň bude naďalej normálne produkovať žlč, ale naleje ju priamo do tenkého čreva. . tráviace problémy budú preto minimálne a nanajvýš môže dôjsť k počiatočnej neznášanlivosti veľmi tučných jedál.Aj z tohto dôvodu sa po cholecystektómii odporúča diéta s nízkym obsahom tukov a s vysokým obsahom vlákniny, ktorá pomáha pečeni obnoviť normálnu funkciu bez toho, aby ju unavovala. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku je v niektorých prípadoch možné uchýliť sa k mimotelová litotripsia; táto operácia, široko používaná pri liečbe obličkových kameňov, sa pomocou akustických rázových vĺn pokúša rozbiť kamene na úlomky dostatočne malé, aby prešli žlčovodmi. Nakoniec liečba liekmi, ako naprkyselina ursodeoxycholová, má za účel rozpustiť niektoré druhy žlčových kameňov, ako napríklad tie, ktoré sú zložené hlavne z cholesterolu; môže to však trvať mnoho mesiacov a často to neprinesie uspokojivé výsledky. Okrem toho je hlavnou nevýhodou možností liečby drogami to, že žlčové kamene sa môžu po ukončení liečby znova vytvoriť.
