Hypertyreóza sa objavuje pri nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy. Inými slovami, štítna žľaza pracuje príliš veľa a stáva sa hyperaktívnou.
Nadbytok hormónov štítnej žľazy uvoľňovaných v krvi spôsobuje zvýšenú expozíciu cieľových orgánov ich pôsobeniu. To okrem iného určuje nárast metabolických procesov regulovaných týmito hormónmi. Srdcový tep sa zrýchľuje, telesný tuk a svaly sa znižujú, subjekt má tendenciu sa potiť a trpí horúcim prostredím. Nervy sú napäté, tempo sa stáva frenetickým, do hry vstupuje úzkosť, dokonca paranoja.
Rôzne patologické stavy vedú k nadprodukcii hormónov štítnou žľazou. Prvý rozdiel, ktorý môžeme urobiť pri vzniku hypertyreózy, je medzi primárnou formou a sekundárnou formou. Primárny hypertyroidizmus závisí od poruchy štítnej žľazy, zatiaľ čo sekundárnu formu spôsobuje patológia v hypofýze, napríklad adenóm hypofýzy, ktorý nadmerne produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo TSH. Pripomínam, že TSH produkovaný hypofýzou reguluje činnosť štítnej žľazy a ak je produkovaný v prebytku, stimuluje žľazu, ktorá ako odpoveď vylučuje viac hormónov štítnej žľazy.
Ako sme predpokladali, hypertyreóza môže mať rôzne príčiny.
Najbežnejšia sa nazýva Gravesova choroba alebo toxická difúzna struma. Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie; v praxi imunitný systém produkuje abnormálne protilátky, ktoré pôsobia ako TSH stimuláciou štítnej žľazy, aby produkovala a vylučovala viac hormónov. Tento podnet môže spôsobiť opuch krku, takzvanú strumu, ktorá je dôsledkom zväčšenia štítnej žľazy v dôsledku prebytku TSH.
Ďalšími relevantnými príčinami hypertyreózy sú toxická multinodulárna struma a toxická uninodulárna struma (alebo Plummerova choroba). V týchto prípadoch sa jedna alebo viac obmedzených oblastí štítnej žľazy stane hyperfunkčnými, a preto sú schopné vylučovať väčšie množstvo T3 a T4 (čo sú skratky, pomocou ktorých sa identifikujú dva hormóny štítnej žľazy: tyroxín je T4, zatiaľ čo trijódtyronín je T4).
Vzácnejšie sú formy hypertyreózy spojené s tyreoiditídou, čo sú zápalové procesy postihujúce štítnu žľazu. V dôsledku tohto zápalu dochádza k poraneniu folikulárnych buniek žľazy naliatím prebytku hormónov štítnej žľazy do obehu.
Niekedy je hypertyreóza spôsobená niektorými liekmi, ako je nadmerný príjem hormónov štítnej žľazy na chudnutie alebo nesprávna liečba hypotyreózy. Nakoniec existujú prípady, keď je hypertyreóza dôsledkom niektorých druhov rakoviny štítnej žľazy alebo hypofýzy alebo zneužívania jódu po určitom období nedostatok minerálov.
Príznaky, ktoré charakterizujú hypertyreózu, sú dôsledkom nadmernej prítomnosti hormónov štítnej žľazy v krvi. Najväčšie prejavy sú zaznamenané na neurologickej, srdcovej a samozrejme na metabolickej úrovni. Často je prvým fyzickým znakom, ktorý si možno všimnúť, zväčšenie štítnej žľazy, ktoré sme videli ako strumu. Tento opuch môže mať za následok ťažkosti s prehĺtaním a pocit „zaseknutia v hrdle“.
Prítomnosť stálej a nadmernej funkcie štítnej žľazy môže tiež spôsobiť chudnutie, svalovú slabosť, nespavosť, chvenie, vypadávanie vlasov, črevnú hypermobilitu až hnačku, zvýšené potenie a zlú toleranciu tepla.
Ľudia s hypertyreózou majú obmedzené zásoby energie a ľahko sa unavia. Účinky na nervový systém spôsobujú, že jednotlivec je nervózny, nepokojný, nadmerne vzrušený a podlieha zvýšenej emocionálnosti. Na druhej strane v srdci môže vysoká hladina hormónov štítnej žľazy spôsobiť vážne dysfunkcie, ako sú búšenie srdca, tachykardia, zvýšený krvný tlak a srdcová frekvencia, fibrilácia predsiení a srdcové zlyhanie. Oči sa môžu zdať zväčšené a vypuklé, až dodajú tvári „ustaraný alebo vystrašený“ výraz.
Výčnelok očných bulbov, ktorý lekári nazývajú exoftalmus, je často spojený s očnými poruchami, ako je podráždenie spojovky a fotofóbia (čo je neznášanlivosť na svetlo). U žien dochádza k zmene rytmu menštruačného cyklu; u mužov na na druhej strane dochádza k zníženiu libida a gynekomastie, ktoré spočíva v zvýšení objemu prsníkov.
Keď má lekár podozrenie, že existuje nejaký problém so štítnou žľazou, najskôr preskúma prednú oblasť krku, aby zistil príznaky difúzneho alebo ohraničeného zvýšenia objemu, ku ktorému dochádza pri hrudke, ktorá sa môže javiť ako viac alebo menej nápadná malá hrudka. pri palpácii. Za druhé, lekár nariadi testy na meranie funkcie štítnej žľazy. Jednoduchý krvný test umožňuje zmerať hormóny štítnej žľazy a hormón hypofýzy, ktoré regulujú ich koncentráciu, takzvaný TSH.
Vyššie ako normálne hladiny tyroxínu a trijódtyronínu naznačujú diagnózu hypertyreózy.
Ešte nižšie ako normálne hodnoty TSH naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy alebo poruchu hypofýzy. Malý TSH v skutočnosti znamená, že hypofýza sa pokúša dať opraty do hyperaktívnej štítnej žľazy.
Ďalej v prípade podozrenia na hypertyreózu je užitočné stanovenie hodnôt tyreoglobulínu. Je to proteín produkovaný bunkami štítnej žľazy, ktorý sa podieľa na syntéze hormónov štítnej žľazy a ktorý je v prípade hypertyreózy často zvýšený.
Dávka protilátok proti štítnej žľaze však umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť autoimunitných ochorení štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba.
Keď lekár zozbiera dostatok prvkov na podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, môže vyhodnotenie dokončiť jedným alebo viacerými inštrumentálnymi testami, ako sú ultrazvuk, scintigrafia a aspirácia ihlou. „Základným“ inštrumentálnym vyšetrením je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý je užitočný na vyšetrenie morfológie a štruktúry štítnej žľazy. Táto metóda ultrazvuku môže poskytnúť podrobné informácie o objeme žľazy a o prítomnosti akýchkoľvek uzlín alebo zápalových procesov.
Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom, na druhej strane, je založená na skutočnosti, že jód je základnou zložkou hormónov štítnej žľazy: podávaním malého množstva jódovaných rádioaktívnych látok s nízkymi emisiami a rýchlym rozpadom je možné vyhodnotiť funkčnosť štítnej žľazy. Scintigrafia štítnej žľazy môže odhaliť oblasti najväčšieho „vychytania“ značkovača rádioaktívneho jodátu a poskytnúť podrobnú mapu žľazy identifikáciou hyperaktívnych uzlín.
Ašpirácia ihlou alebo biopsia ihlou v lokálnej anestézii spočíva v odobratí tkaniva zo štítnej žľazy prepichnutím na krku, ktoré sa podrobí následnému histologickému vyšetreniu. Metóda je jednoduchá a presná: umožňuje predovšetkým vyšetrenie hrudky, ak je posúdená ako „podozrivá“, a preto by mohla mať „malígny pôvod“.
Liečba hypertyreózy sa líši podľa príčiny, ktorá ju vyvolala a môže byť v podstate farmakologická, rádiometabolická alebo chirurgická. Ciele týchto terapeutických prístupov sú dvojaké: kontrolovať symptómy a, ak je to možné, liečiť základné príčiny.
Vo väčšine prípadov predstavujú terapiu prvej voľby tyreostatické lieky, ako je metimazol, ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Dôležitým vedľajším účinkom týchto liekov, ktoré blokujú pôsobenie hormónov štítnej žľazy, je oslabenie imunitného systému, čo môže viesť k väčšej náchylnosti na infekcie.
V ostatných prípadoch sa podáva rádioaktívny jód alebo sa vykonáva chirurgický zákrok. Rádiojódová terapia spočíva v deštrukcii hyperaktívnych buniek štítnej žľazy prostredníctvom lokálneho pôsobenia rádioaktívneho jódu. Liek sa podáva ústami a selektívne sa koncentruje v štítnej žľaze, pričom ju ničí pôsobením žiarenia.
V prípade chirurgického zákroku však lekár odstráni štítnu žľazu čiastočne alebo úplne na základe toho, čo je potrebné na kontrolu hypertyreózy. Bohužiaľ, existuje veľké riziko hypotyreózy, a to ako v prípade chirurgického zákroku, tak v prípade liečby rádiojódom. V praxi nie je štítna žľaza, ktorá bola čiastočne odstránená alebo zničená žiarením, schopná vylučovať dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Týmto spôsobom sa stanoví opačný stav, ako je pôvod, tj. Hypotyreóza. V dôsledku toho sa pacient bude musieť uchýliť k substitučnej terapii podaním syntetických analógov hormónov štítnej žľazy ústami.
