VLDL sú tukom nabité lipoproteíny, ktoré sú syntetizované v pečeni a pôsobia ako transportéry lipidov do periférnych tkanív (najmä svalov a tukov); týmto spôsobom VLDL strácajú hustotu a transformujú sa najskôr na IDL (lipoproteíny so strednou hustotou - medziprodukt) a potom na LDL, ktoré naďalej cirkulujú a nesú cholesterol ako POSLEDNÝ prvok prenosu.
Výpočet VLDL je základným krokom známeho Friedewaldovho vzorca potrebného na odhad celkového cholesterolu v krvi:
Cholesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
V tomto bode vyvstáva otázka:
Ak VLDL cholesterol nesie veľké množstvo triglyceridov a je prekurzorom zlého cholesterolu ... možno jeho nadbytok, podobne ako LDL, tiež definovať ako nebezpečný?
V skutočnosti nadmerné hladiny cholesterolu VLDL NIE sú metabolickým ukazovateľom dobrého zdravia - práve naopak! Vždy sú indikátorom zneužívania jedla a / alebo alkoholu, kým nedosiahnu priamu koreláciu s tvorbou koronárnej a cerebrálnej aterosklerózy (srdcový infarkt alebo mozgová príhoda); pamätáme si tiež, že vysoké hladiny VLDL, teda triglyceridov v krvi, sú spojené s arteriálnou hypertenziou (obzvlášť zhoršenou prebytočným telesným tukom, sodíkom a alkoholom v potrave), čo samo o sebe ďalej zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Normálna hodnota VLDL cholesterolu v krvi (vzorka nalačno) je medzi 5 a 30 mg / dl; ak je teda pravda, že VLDL = triglyceridy / 5, na základe hodnoty celkových triglyceridov v krvi by sme mohli vysledovať frakciu cirkulujúceho VLDL cholesterolu.
Napríklad: ak sa v analýzach objaví položka Triglyceridy 150 mg / dl, VLDL sa bude rovnať 150/5 = 30 mg / dl.
?Friedewaldov vzorec je vynikajúcim prostriedkom na hodnotenie lipoproteínov, teda metabolizmu lipidov vo všeobecnosti (cholesterol a triglyceridy); niektoré výskumy však ukázali, že tento systém sa ukazuje ako nepresný s hodnotami triglyceridov presahujúcimi 400 mg / dl, čo úplne ruší dôležitosť vzorca pre odhad kardiovaskulárneho rizika.
VLDL, LDL a HDL apoproteíny: pomer v krvi
Vieme, že lipoproteíny sú zložené z lipidov a APOLIPOPROTEÍNOV (so špecifickými funkciami založenými na samotnom lipoproteíne), ktoré na seba vzájomne pôsobia v priebehu metabolizmu lipidov; je to rozhodne veľmi zložitý proces špecializovaného záujmu, ktorý (v tomto článku) nestojí za ďalšie skúmanie; čo môže na druhej strane zaujímať čitateľov, je to, ako sú apoproteíny schopné uľahčiť predikciu kardiovaskulárneho rizika.
Existuje 13 apoproteínov (Apo), z ktorých najdôležitejšie sú ApoA1 (tvoriace +70% APO obsiahnutého v HDL) a ApoB100 (prítomné vo VLDL, LDL a lipoproteíne (A)); ApoA1 sú preto spravidla úmerné množstvu HDL, zatiaľ čo ApoB100 zodpovedajú hladinám cirkulujúcich VLDL a LDL. S vedomím, že vzhľadom na svoju veľkosť obsahuje každý LDL iba jeden ApoB, odhadom množstva ApoB je možné nepriamo získať množstvo LDL, čo sa zrejme nezdá ako veľký úspech, pretože LDL sú tiež priamo extrapolované z Laboratórna analýza obcí. Prostredníctvom pomeru jednej a druhej hodnoty (LDL / ApoB) je však možné pochopiť, či sú LDL „normálne a fungujúce“ alebo „malé a husté“, preto sú pravdepodobne oxidované a potenciálne sa ukladajú v tepny; v druhom prípade by sa riziko aterogenézy značne zvýšilo! V skutočnosti sú menšie, husté a aterogénne LDL bohatšie na ApoB a menej na cholesterol ako väčšie LDL, ktoré sú menej husté a menej aterogénne.
ak je pomer LDL / apoB v prospech apoB, bude mnoho malých LDL, ak namiesto toho bude v prospech LDL, tieto lipoproteíny budú mať veľké rozmery (a tým budú menej aterogénne).
"Malé husté" -LDL sú náchylnejšie na oxidáciu a majú menšiu afinitu k receptoru LDL (zostávajú dlhšie v obehu).
Navyše, vzhľadom na to, že ApoB predstavuje nielen LDL, ale aj lipoproteíny s aterogénnym potenciálom VLDL, pomer ApoB / ApoA1 hrá zásadnú úlohu ako nezávislý ukazovateľ kardiovaskulárneho rizika s vyššou prediktívnou schopnosťou ako „jednoduchý“ LDL / HDL. Výskum Apo je v konečnom dôsledku schopný VŽDY (aj pri veľmi vysokých triglyceridoch) poskytnúť indikatívnu perspektívu pomeru LDL / HDL a urobiť parameter veľkosti a hustoty (teda nebezpečenstva) vzťahujúci sa na cirkulujúce LDL zrozumiteľným.
Táto hodnota koreluje aj s ďalšími dôležitými prvkami: je markerom metabolického syndrómu (keďže je spojený s inzulínovou rezistenciou a nepriamo koreluje s cirkulujúcim adiponektínom), je indikátorom viscerálnej a nie subkutánnej obezity, je prediktorom orgánu poškodenia. na cievach a je indikátorom terapeutickej účinnosti znižujúcej cholesterol.
Metabolizmus lipoproteínov-Saunders-Elsevier-Philadelphia, PA, USA. 2009; 1-10.
