Vertebrálny angióm

; presnejšie povedané, je to hemangióm, ktorý pochádza z rýchlej a nekontrolovanej proliferácie epiteliálnej bunky cievy určenej na zásobovanie stavcov chrbtice.

Obrázok z Radiopedia.com - Pozrite si ďalšie fotografie Vertebrálny angióm

Zo stále neznámych príčin je vertebrálny angióm len zriedka symptomatickým stavom; konkrétne za takýchto okolností sú typickými príznakmi: bolesť chrbta, svalová slabosť, necitlivosť a znecitlivenie dolných končatín, paralýza rôznych oblastí tela, strata kontroly nad análny a mechúrový zvierač a deformácia chrbtice.
Presná diagnóza vertebrálneho angiómu zahŕňa röntgenové vyšetrenie a MRI chrbtice, ako aj angiografiu.
Plánovanie a vedenie liečby vertebrálneho angiómu prebieha iba vtedy, ak je stav symptomatický.

Stručný prehľad toho, čo je „hemangióm

Hemangióm je zvláštny benígny nádor patriaci do kategórie angiómov, ktorý pochádza z abnormálnej proliferácie typickej endotelovej bunky vnútornej steny ciev.
Hemangióm, tvorený hustou aglomeráciou kapilár a o niečo väčších krvných ciev, môže:

Vyzerajú ako hladká náplasť, vyvýšená papuľa alebo hrubá hrudka
Má červenú alebo purpurovú farbu;
Bývajte na koži (kožná lokalizácia), v dermis, na slizniciach alebo vo vnútorných orgánoch (mozog, srdce, slezina, pečeň, dýchacie cesty, kosti atď.).

Podľa najnovších klasifikácií existujú tri typy hemangiómov: kapilárny hemangióm, kavernózny hemangióm a pyogénny granulóm (ich charakteristiky nájdete v tabuľke nižšie).

Tabuľka. Podtypy hemangiómu a ich hlavné charakteristiky. Podtyp Poloha Vzhľad Kapilárny hemangióm (napr .: rubínový a „novorodenecký angióm“)

Koža

Hladká náplasť alebo vyvýšená papuľa
Červená alebo fialová farba

Kavernózny hemangióm alebo kavernóm (napr. Angióm pečene)

Dermis
Vnútorné orgány

Uzlík
Červená alebo fialová farba

Pyogénny granulóm

Koža
Sliznice

Uzlík
Červená

, častejšie sa vyskytujú v populácii nad tridsať.

kde sa nachádza benígny nádor. Je to výsledok kompresie, ktorú vertebrálny angióm vyvíja na miechu, ktorá je obsiahnutá v stavci, na ktorom sa nachádza príslušný benígny nádor.
Ak je vertebrálny angióm obzvlášť veľký alebo sa postupom času zväčšuje, bolestivý pocit sa môže rozšíriť inam a postihnúť hornú časť (najmä ruky a ruky) a dolné končatiny (najmä boky, nohy a chodidlá).

Pocit svalovej slabosti dolných končatín. Je možným dôsledkom kompresie, ktorú môže vertebrálny angióm vyvinúť na citlivé nervové štruktúry (senzorické miechové nervy), umiestnené v blízkosti stavca, na ktorom sa nachádza benígny nádor.

Necitlivosť a znecitlivenie pozdĺž dolných končatín; paralýza rôzneho stupňa a postihujúca rôzne oblasti tela. Existujú aj ďalšie možné dôsledky kompresie nervu spôsobenej vertebrálnym angiómom na poškodenie susedných senzorických spinálnych nervov.

Strata kontroly nad análnym a zvieračom močového mechúra. Je to dôsledok kompresie, ktorú môže spôsobiť veľký vertebrálny angióm v mieche.

Deformácia chrbtice. Závisí to od infiltrácie vertebrálneho angiómu na úrovni hostiteľského stavca. Tento jav v skutočnosti zahŕňa úpravu postihnutého stavca, čo vedie k jeho kolapsu (alebo poklesu) a k zmene celkovej štruktúry rachis.

Faktory, ktoré robia z vertebrálneho angiómu symptomatickú prítomnosť:

Veľká veľkosť nádorovej hmoty
Stláčanie miechy
Stláčanie senzorických miechových nervov
Infiltrácia benígneho nádoru na stavci, ktorý je jeho hostiteľom, a následný kolaps stavcov

Kedy navštíviť lekára?

Všeobecne platí, že náhly nástup symptómov, ako je bolesť chrbta, pocit svalovej slabosti a necitlivosti dolných končatín, strata kontroly nad análnymi zvieračmi, je vždy platným dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára a naplánovanie kontroly. a močového mechúra, strata citlivosti dolných končatín a paralýza niektorých častí tela.
V prípade ľudí s asymptomatickým vertebrálnym angiómom sa odporúča konzultovať s lekárom so skúsenosťami s spinálnymi patológiami, keď sa benígny nádor začne prejavovať vyššie uvedenými príznakmi.

Komplikácie

Komplikácie vertebrálneho angiómu sa zjavne týkajú iba symptomatických prípadov a spočívajú v zhoršení symptómov, ktoré môže vážne ohroziť kvalitu života pacientov.
Pokiaľ ide o možný malígny vývoj vertebrálneho angiómu (tj. Transformáciu vertebrálneho angiómu na malígny nádor chrbtice), tento obávaný jav je veľmi zriedkavý, ak nie nemožný.

robí z predmetného benígneho nádoru netušenú prítomnosť.

Ako diagnostikovať symptomatický vertebrálny angióm

Kánonicky je diagnostika symptomatického vertebrálneho angiómu založená na: dôkladnom fyzickom vyšetrení, dôkladnej anamnéze, röntgene chrbtice, jadrovej magnetickej rezonancii chrbtice a angiografii (alebo alternatívne na angioTAC).

CIEĽOVÉ VYŠETRENIE A HISTÓRIA

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza v zásade spočívajú v pozorovaní a kritickom skúmaní symptómov, ktoré prejavuje pacient.
Vždy predstavujú prvý krok v procese vyšetrení a testov, ktoré vedú k diagnostike vertebrálneho angiómu.

RÁDIOGRAFIA A JADROVÁ MAGNETICKÁ Rezonancia chrbtice

Aj keď majú rôzne technológie a fyzikálne princípy, rádiografia a nukleárna magnetická rezonancia chrbtice poskytujú podrobné snímky celej chrbtice a v prípade vertebrálneho angiómu umožňujú identifikovať ich presné miesto.
Jadrová magnetická rezonancia je podrobnejší prístrojový test ako rádiografia; z pozorovania jeho obrazov sú lekári v skutočnosti schopní zistiť, či sa vertebrálny angióm vytvoril v blízkosti nejakého miechového nervu a spôsobuje jeho stlačenie.

ANGIOGRAFIA

Angiografia injekciou kontrastnej látky viditeľnej na röntgenových lúčoch do cievy umožňuje lekárom študovať rôzne charakteristiky vertebrálneho angiómu vrátane veľkosti, hustoty ciev tvoriacich nádorovú hmotu, presného umiestnenia a pod.
Jeho alternatíva - takzvaný angioTAC - funguje trochu inak, ale slúži na rovnaké účely.

Zvedavosť

Vyšetrenie, ako je angiografia, je obzvlášť dôležité vtedy, keď vertebrálny angióm vyžaduje chirurgickú liečbu na jeho odstránenie.

. Spočíva v „bombardovaní“ nezhubného nádoru určitou dávkou ionizujúceho žiarenia.
Radiačná terapia zastavuje rast vertebrálneho angiómu a podporuje jeho regresiu, ale nedokáže ho úplne odstrániť.
Až na vyššie uvedené obmedzenie je to však veľmi precízna liečba.

Vertebrektómia. Je to delikátna a radikálna chirurgická operácia odstránenia takzvaného stavca z stavca (NB: telo stavca je jednou z hlavných súčastí stavca), po ktorej nasleduje štepenie (alebo transplantácia) vhodnej náhrady. prvok (aby sa zaručili rovnaké funkcie, aké ponúka odstránené telo).
Vertebrektómia vykonaná na základe vertebrálneho angiómu má za cieľ stavce, na ktorých je umiestnený vyššie uvedený nádor, s cieľom jeho konečného odstránenia a vyriešenia celého symptomatologického obrazu.

Laminektómia. Ide o chúlostivý chirurgický zákrok na chrbtici, ktorý zahŕňa odstránenie takzvanej vertebrálnej vrstvy (Dôležité upozornenie: je to charakteristický prvok stavcov) s cieľom znížiť symptómy súvisiace so stláčaním miechy a senzorické miechové nervy.
Laminektómia je zvyčajne symptomatická liečba, ale môže to byť aj kauzálna terapia, keď vertebrálny angióm spočíva na odstránenej vertebrálnej lamine.

Kyfoplastika a vertebroplastika. Tieto dva konkrétne postupy sa používajú vtedy, keď vertebrálny angióm spôsobil kolaps stavca, na ktorom bol vytvorený. Kyfoplastika a vertebroplastika v skutočnosti umožňujú napraviť kolaps stavcov a obnoviť normálnu anatómiu chrbtice pomocou injekcie, na záujmovom stavci cementovacej látky alebo silikónu, obidve majú podpornú funkciu.
Aby sa predišlo pochybnostiam, treba poznamenať, že vykonávanie kyfoplastiky alebo vertebroplastiky neumožňuje odstrániť vertebrálny angióm, ale iba zlepšiť symptomatologický obraz.

Injekcia etanolu do ciev nádoru. Podporuje koaguláciu cirkulujúcej krvi v cievach tvoriacich vertebrálny angióm.
Obvykle ide o prípravnú liečbu jednej z vyššie uvedených chirurgických techník, aby sa znížilo riziko krvácania.

Embolizácia. Pozostáva z injekcie špeciálnej autokoagulačnej živice do vertebrálneho angiómu, ktorá stuhnutím zabraňuje prúdeniu krvi do ciev tvoriacich príslušný benígny nádor.
Embolizácia predstavuje jednu z prípravných operácií na chirurgické odstránenie vertebrálneho angiómu, ktoré sa vykonávajú s cieľom znížiť riziko krvácania.