Keratokonjunktivitída

Definícia

Keratokonjunktivitída je patologický stav charakterizovaný súčasným zápalom rohovky (keratitída) a spojovky (konjunktivitída).
Existujú rôzne podkategórie keratokonjunktivitídy, ktoré sa v zásade rozlišujú na základe pôvodcu a symptómov, s ktorými sa vyskytujú.
Najbežnejšie formy zápalu rohovky a spojovky sú:

• Keratoconjunctivitis sicca (alebo syndróm suchého oka)
• Epidemická keratokonjunktivitída (z adenovírusu)
• Jarná (alebo jarná) keratokonjunktivitída

Suchá keratokonjunktivitída

Typická pre staršie ženy a ženy v strednom veku je keratoconjunctivitis sicca, ktorá je bežnou príčinou podráždenia oka, ktorá vzniká vo všetkých stavoch charakterizovaných zmenou slzných sekrečných procesov.

PRÍZNAKY

Tiež známy podľa výrazu syndróm suchého oka, keratoconjunctivitis sicca spôsobuje bolesť a pálenie očí, často spojené s očnou hyperémiou (červené oči), fotofóbiou (neznášanlivosťou svetla), rozmazaným videním a ťažkosťami pri nosení kontaktných šošoviek.
U niektorých postihnutých pacientov je tiež pozorovaný výskyt vláknitého hlienu v oku alebo okolo neho. V závažných prípadoch môže keratokonjunktivitída sicca degenerovať až do vzniku vredov rohovky: v takýchto situáciách ohrozený pacient riskuje perforáciu rohovky a rozsiahle očné superinfekcie.

Ďalšie informácie: Príznaky Syndróm suchého oka

PRÍČINY

Typické suché oko, ktoré sprevádza túto formu keratokonjunktivitídy, môže byť spojené so závažnými ochoreniami, ako je Sjögrenov syndróm *, alebo predstavujú komplikáciu alergickej konjunktivitídy *a blefaritídy *. Aj niektoré nevhodné behaviorálne návyky môžu predstavovať možné rizikové faktory pre keratoconjunctivitis sicca: u niektorých pacientov sa v skutočnosti typické symptómy syndrómu suchého oka vyskytujú práve kvôli nízkej okolitej vlhkosti. Z tohto dôvodu je potrebné používať striedmo a opatrne. klimatizačné zariadenia a konvektory.

* Glosár

• Sjögrenov syndróm: komplexná autoimunitná porucha, ktorá sa vyznačuje deštrukciou slzných žliaz a iných exokrinných žliaz
• Alergická konjunktivitída: zápal spojiviek vyvolaný alergénom (napr. Peľ, kontaktné šošovky atď.)
• Blefaritída: generický zápal očného viečka

TERAPIA

Liečba keratitis sicca závisí od povahy zápalu. Ak príčina spočíva v bakteriálnych infekciách (spôsobených napríklad streptokokom), najvhodnejšími liekmi sú lokálne antibiotiká, ktoré sa do oka vpichujú vo forme očných kvapiek. Ak je keratokonjunktivitída sicca spojená s alergiou, antihistaminické očné kvapky môžu odstrániť symptómy, ako je pálenie očí a svrbenie.
Keď je suché oko jednoducho spôsobené nízkou okolitou vlhkosťou, umelé slzy môžu nepochybne zlepšiť príznaky: v tomto prípade sa odporúča použiť izbový zvlhčovač.

Epidemická keratokonjunktivitída

PRÍČINY

Táto forma zápalu rohovky a spojoviek je spôsobená hlavne infekciou podporovanou adenovírusom, rovnakými patogénmi, ktoré sa podieľajú na väčšine vírusových infekcií dýchacích ciest (napr. Tonzilitída, nachladnutie, zápal pľúc a zápal hltana).

PRÍZNAKY

Adenovírusová keratokonjunktivitída začína náhle charakteristickými príznakmi, ako sú:

• Akútna folikulárna konjunktivitída
• Hyperlakrimácia
• Silné sčervenanie očí
• Zväčšenie preaurikulárnych lymfatických uzlín
• Zápal rohovky (keratitída)
• Chemóza (edém spojovky)

Vírusovej keratokonjunktivitíde môžu predchádzať symptómy podobné chrípke, ako je horúčka, celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Napriek tomu, že charakteristické symptómy sú dosť nepríjemné, niekedy invalidizujúce, epidemická keratokonjunktivitída má tendenciu spontánne ustúpiť do 2-3 týždňov.

TERAPIA

Liečba epidemickej keratokonjunktivitídy je spravidla symptomatická, t.j. zameraná výlučne na liečbu symptómov. Na zmiernenie symptómov sú obzvlášť vhodné umelé slzy a analgetické očné kvapky; dokonca aj studené obklady, ktoré sa majú aplikovať priamo na očné viečka, môžu priniesť okamžitú úľavu a podporiť očnú dekongesciu.
V závažných prípadoch môže lekár predpísať antivírusové očné kvapky alebo očné masti. Lokálne kortikosteroidy sú vyhradené pre prípady extrémnej závažnosti; pred užitím akéhokoľvek druhu lieku sa odporúča vyhnúť sa samoliečbe a vždy vyhľadať lekársku pomoc.

Jarná keratokonjunktivitída

Takzvaná „jarná“ keratokonjunktivitída je typ „zápalu rohovky a spojovky, ktorý sa opakuje so“ sezónnym výskytom. Doslova „jarný“ znamená jar, termín používaný na označenie okamihu nástupu symptómov (nie je prekvapujúce, že tento typ zápalu je známy aj ako jarná keratokonjunktivitída).

PRÍČINY

Jarná keratokonjunktivitída je alergická porucha, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s atopickými ochoreniami, ako je astma, senná nádcha a ekzém.

PRÍZNAKY

Jarná keratokonjunktivitída je alergickej povahy a prejavuje sa typickými príznakmi, ako je slzenie, pálenie, vnímanie cudzieho telesa v oku, fotofóbia, svrbenie oka a červené oči. V niektorých prípadoch môže táto porucha uprednostňovať výskyt bolestivých vredov na rohovke. ...
Príznaky začínajú pred príchodom jari a sú zvýraznené v letnom období a potom pomaly ustupujú v jesenných a zimných mesiacoch.
Zápal očí zhoršuje prach, dym, smog a vietor.

TERAPIA

Antihistaminická liečba jarnej keratokonjunktivitídy je nevyhnutná na kontrolu symptómov a prevenciu vzplanutia poruchy. Niektorí pacienti sa uchýlia k topickej aplikácii kortizónových očných kvapiek, ktoré sú schopné určiť silný protizápalový účinok na rohovku a spojivku. Na zmiernenie nepohodlia a pálenia očí stredne strednej entity niekedy postačujú analgetické očné kvapky.

Iné typy keratokonjunktivitídy

Okrem opísaných variantov keratokonjunktivitídy existujú aj iné formy zápalu rohovky a spojovky, ktoré sa však vyskytujú menej často:

• ATOPICKÁ KERATOCONJUNKTIVITA: našťastie zriedkavý, tento typ zápalu spojiviek a rohovky sa väčšinou vyskytuje hlavne u mladých dospelých. Aj keď je príčina stále nevyriešenou otázkou, bola pozorovaná určitá korelácia medzi atopickou keratokonjunktivitídou a niektorými poruchami, ako sú najmä: ekzém, astma a atopická dermatitída. Klinický obraz atopickej konjunktivitídy je charakterizovaný výskytom symptómov, ako je zápal rohovky a spojovky, svrbenie, hojné slzenie, fotofóbia, zhoršené videnie, pálenie a slizničné a vláknité očné sekréty. symptómy, s ktorými to súvisí forma keratokonjunktivitídy je bežná u mnohých ďalších foriem očných zápalov: z tohto dôvodu je zásadné diagnostické hodnotenie - pomerne zložité. Najvhodnejšími liekmi na zníženie evidentného zápalu sú topické lieky s obsahom kortikosteroidov, ktoré sa musia stále používať s močom derivácia a zdravý rozum. V prítomnosti lézií rohovky sa odporúča aplikácia očných mastí s reepitelizačným účinkom (napr. Pripravené s kyselinou hyalurónovou).
• GIGANTOPAPILÁRNA CHERTOCONJUNCTIVITA: Ide o typickú poruchu nositeľov kontaktných šošoviek. U citlivých osôb môže časté používanie kontaktných šošoviek alebo ich nesprávna aplikácia spôsobiť zápal očí, ktorý má za následok keratokonjunktivitídu. Pacienti s astmou, sennou nádchou alebo s určitou citlivosťou na alergény živočíšneho pôvodu majú tiež pomerne vysoké riziko vzniku gigantopapilárnej keratokonjunktivitídy. Porucha sa prejavuje sčervenaním oka, podráždením spojovky a rohovky, svrbením a rozmazaným videním. V niektorých prípadoch môže táto choroba spôsobiť vredy na rohovke.Prvé preventívne opatrenie, ktoré je potrebné zvážiť v prítomnosti gigantopapilárnej keratokonjunktivitídy, je výmena kontaktných šošoviek za okuliare na predpis, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu spojovky a rohovky.