Ortoptické vyšetrenie môže byť užitočné aj v prípade iných očných problémov (napr. Traumatické úrazy, pracovné činnosti, ktoré sú obzvlášť namáhavé pre oči, dyschromatopsie atď.) A umožní vám naplánovať pre pacienta najvhodnejšiu rehabilitačnú cestu.
binokulárny, overujúci stupeň spolupráce medzi dvoma očami. Tento test sa používa najmä na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti porúch neuromuskulárneho systému a zmien, ktoré z nich vyplývajú (ako je strabizmus, amblyopia, supresívne mechanizmy a očná paralýza).
Ortoptické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie pohyblivosti oka v zmysle:
- Trojrozmernosť („stereopsis“);
- Konvergencia;
- Pohyby, ktoré umožňujú očiam jednotné videnie;
- Ubytovanie.
Ortoptické vyšetrenie je hodnotenie zamerané na deti i dospelých.
Rozsah diagnostiky
Ortoptické vyšetrenie je obzvlášť užitočné na zdôraznenie obmedzení pohybu extraokulárnych svalov v rôznych polohách pohľadu, a to tak pre každé jedno oko, ako aj pre ich spoločnú prácu (vyšetrenie pohyblivosti oka).
Vyšetrenie kontroluje konvergenciu pohľadu a v prípade strabizmu nám umožňuje kvantifikovať rozsah odchýlky, identifikovať, ktorý sval spôsobuje diplopiu (dvojité videnie) a sledovať vývoj klinického obrazu v priebehu času.
Ortoptické vyšetrenie hodnotí aj citlivosť na farebný kontrast a dyschromatopsiu (ťažkosti s vnímaním farieb).
Ortotická liečba vizuálnej rehabilitácie
Pokiaľ ide o terapeutické pole, ortoptické vyšetrenie hrá dôležitú úlohu pri monitorovaní tupozrakosti (stav, ktorý spôsobuje jednostranné zníženie videnia), pretože sleduje vývoj zlepšenia zraku tým, že v závislosti od konkrétneho prípadu zasahuje do ortotických cvičení. alebo akékoľvek obväzy.Ortoptiká sú tiež užitočné pri definovaní rehabilitačných ciest u pacientov trpiacich neurologickými ochoreniami alebo s poranením hlavy, ako aj pri poskytovaní podpory v prípade posturálnych zmien, dyslexie alebo porúch učenia.
Ortoptické vyšetrenie: kedy je indikované?
Ortoptické vyšetrenie je dôležité pre diagnostiku rôznych patológií, ktoré postihujú binokulárne videnie, znižujú motoriku (najmä pri šoférovaní alebo pri manuálnych zručnostiach, ktoré vyžadujú rýchlosť a presnosť) a u dieťaťa môžu spôsobiť oneskorenie vo vývoji (napr. pri chôdzi a rozprávaní).
V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že toto „vyšetrenie je súčasťou protokolu venovaného pediatrickej prevencii:
- V prvých 6-8 mesiacoch života slúži ortoptické vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti vrodených patológií alebo zvýšených defektov zraku, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie zraku, ale ak sú včas identifikované a liečené, je ich zvládnutie jednoduchšie.
- Ak všetko pôjde hladko, nasledujúca kontrola by sa mala vykonať o dva až tri roky. V tejto vekovej skupine je dieťa schopné rozlíšiť jednoduché symboly a ak je zvládané pokojne, spolupracuje s oftalmológom, pre ktorého bude jednoduchšie posúdiť prítomnosť akýchkoľvek zrakových chýb, ako je tupozrakosť.
- V predškolskom veku (5-6 rokov) očný lekár vykoná ešte presnejšiu kontrolu zraku ako predchádzajúca: dieťa v skutočnosti, okrem rozpoznávania kresieb a písmen, môže komunikovať s lekárom zodpovedaním jeho otázok. Overte, či vývoj zrakového systému prebieha správne a že pri binokulárnej spolupráci nie sú žiadne ťažkosti, ktoré by mohli ovplyvniť čítanie a písanie.
V dospelosti je ortoptické vyšetrenie zamerané na ľudí trpiacich všeobecnými alebo špecifickými patológiami zrakového systému, ktoré vyvolávajú symptómy ako diplopia, zmeny zorného poľa alebo posturálne defekty.
(diplopia);
Po ortoptickom vyšetrení a ďalších vyšetreniach lekár predpíše najvhodnejšiu liečbu ochorenia, s ktorým sa stretol. Ortoptické vyšetrenie je tiež schopné kontrolovať vývoj už diagnostikovaných patológií.
, hodnotenie začína kontrolou zameranou na vylúčenie prítomnosti obmedzení svalov zodpovedných za pohyb očných bulbov, a to pre každé jedno oko aj pre súčasné videnie.Následne sa skontroluje schopnosť opravovať blížiace sa objekty (konvergencia) a či v priestore nie sú body, kde je videnie zdvojené.
Počas vyšetrenia lekár kontroluje zrakovú ostrosť, to znamená, že meria, ako jasne je pacient schopný vidieť; vo všeobecnosti je pacient požiadaný, aby rozpoznal niektoré optotypy (grafické symboly, Albiniho E, písmená alebo čísla) usporiadané v presnej vzdialenosti.
Akonáhle je táto prvá fáza dokončená, ortoptické vyšetrenie zahŕňa vykonanie špecifických testov, ktoré umožňujú prehĺbiť klinický obraz.
Hlavné ortoptické testy
K najbežnejšie používaným ortotickým technikám patria:
- Stereopsis: počas ortoptickej návštevy tento test hodnotí pocit hĺbky a trojrozmerné videnie, ktoré môže byť chybné, ak medzi oboma očami neexistuje správna synergia (ako sa to môže stať napríklad pri veľmi odlišných zrakových vadách medzi jedným okom a ďalšie).
- Konvergencia: je to ortoptický test, ktorý hodnotí schopnosť obidvoch očí vykonávať harmonický a symetrický pohyb, keď sú stimulované k zbližovaniu, čím sa predmet, ktorý sa postupne blíži ku koncu nosa, pozerá. Toto hodnotenie je veľmi užitočné u subjektov, ktoré dlhodobo používajú VDU. Pokiaľ ide o konvergenčný pohyb, ortoptické vyšetrenie môže tiež overiť fúzne amplitúdy, tj schopnosť dvoch očí spolupracovať pri spájaní dvoch odlišných obrazov do jedného obrazu a zachovaní tejto jedinečnosti, aj keď sú stimulované k zbližovaniu alebo rozchádzaniu.
- Vyšetrenie pohyblivosti oka (MOE): počas ortoptického vyšetrenia overuje funkčnosť svalov, ktoré pohybujú každým okom, v polohách hlavného pohľadu. Tento test umožňuje poukázať na obmedzenú pohyblivosť oka, možnú nesúososť očí a nystagmus. Vyšetrenie očnej pohyblivosti sa používa na identifikáciu prítomnosti hyper a / alebo hypofunkcií extraokulárnych svalov (ako je napríklad deficit vonkajšieho priameho svalu, ktorý sa podieľa na paralýze 6. lebečného nervu), anomálie koordinovaného pohybu dvoch očí (napr. konvergenčný deficit), konkrétne konformácie tvárového masívu, ktoré môžu vyvolať pseudo alebo skutočný strabizmus (napr. epicanthus) orbitálny strabizmus atď.).
- Test na štúdium diplopie: toto hodnotenie ortoptického vyšetrenia overuje výskyt dvojitého videnia („jeden obraz je vnímaný ako dvojitý) a jeho relatívnu povahu (horizontálne, vertikálne a šikmé). Lekár preto venuje osobitnú pozornosť spôsobu pri ktorých sa oči koncentrujú a pohybujú sa spoločne, aby zamerali vizuálny podnet (zarovnanie, konvergencia a zaostrenie). Akékoľvek zistené nedostatky môžu naznačovať prítomnosť poškodenia oka alebo očných viečok, orbitálnu alebo retrobulbárnu poruchu atď.
- Krycí test: slúži na zvýraznenie prítomnosti strabizmu, na jeho klasifikáciu na manifestný (vždy prítomný) alebo latentný (objavuje sa iba za určitých okolností) a tiež na indikáciu, v ktorom smere dochádza k očnej odchýlke (konvergentnej, divergentnej, vertikálnej alebo torznej) . V kombinácii s použitím hranolovej tyčinky umožňuje test krytu zmerať silu prizmatickej šošovky potrebnú na kompenzáciu odchýlky.
- Screeningové vyšetrenie Hess Lancaster a Gracis: v prípade strabizmu sa tento test ortoptickej návštevy používa na kvantifikáciu stupňa odchýlky a stavu svalov postihnutých problémom. Toto vyšetrenie je prípravou na operáciu.
- Test na vyhodnotenie senzoriky: skúma binokulárne vzťahy a sietnicovú korešpondenciu dvoch očí (to znamená, do akej miery sa zhodujú dva obrazy, ktoré sa vytvoria na sietnici dvoch očí). Tento test umožňuje zistiť prítomnosť senzorických abnormalít videnia, ako je potlačenie (tj oko sa nepoužíva kvôli zlej kvalite obrazu, ktorý poskytuje mozgu). Fúzna a akomodačná výkonnosť sa mení v prípade strabizmu a / alebo tupozrakosť.
Ako dlho to trvá?
Trvanie ortoptickej návštevy je rôzne, ale spravidla trvá 15-20 minút.
Čo uvádza správa?
Diagnostický záver je uvedený v správe o ortoptickom vyšetrení vypracovanej oftalmológom.
