Čo je aktinická keratóza
Aktinická keratóza je kožná lézia, patológia, ktorá zahŕňa oblasti postihnuté nadmerným slnečným žiarením a ultrafialovými lúčmi všeobecne: nie je prekvapujúce, že aktinická keratóza sa nazýva aj slnečná keratóza.
Pozrite si ďalšie fotografie Actinická keratóza
Aktinické keratózy predstavujú kožné lézie dermatologického záujmu: môžu v skutočnosti viesť k rakovinovým formám, ako je skvamocelulárny karcinóm (spinaliom) a bazalióm (bazalióm).
Incidencia
Aktinická keratóza je porucha čiastočne spojená s vekom a čiastočne s fototypom subjektu: postihuje 60% jedincov svetlej pleti nad 40 rokov a 80% starších ľudí ako 60 rokov: preto je rozšírený stav, ktorý môže postihnúť aj mladých ľudí, ktorí sa stále častejšie vystavujú umelému ultrafialovému žiareniu kvôli dokonalému opáleniu aj v zime. Nie je prekvapením, že tento typ lézie je považovaný za najbežnejšiu formu prekancerózy pokožky.
Aktinické keratózy predstavujú zriedkavý stav v černošskej populácii a u subjektov s vysokým fototypom (IV-VI).
Hoci sa aktinická keratóza môže vyskytnúť aj u žien, súčasné odhady ukazujú, že aktinická keratóza sa vyskytuje s „o niečo vyšším výskytom u mužov. Vysvetlenie tejto skutočnosti môže byť spôsobené tendenciou mnohých mužských exponentov vystavovať sa slnku na určitý čas. • predĺžené bez použitia opaľovacieho krému.
Príčiny
Príčiny a rizikové faktory aktinickej keratózy
Experimentálne aj epidemiologicky ultrafialové lúče predstavujú príčinu, ktorá spôsobuje aktinický prejav. Žiarenie urýchľuje fotostarnutie pokožky: túto hypotézu preukázal fakt, že pokožku okrem aktinickej keratózy sprevádzajú aj vrásky, novotvary, pehy a slnečné jazvičky, čo sú typické javy spôsobené ožiarením UV žiarením.
Zdá sa paradoxom, že starší ľudia sa sťažujú na aktinickú keratózu práve v období, v ktorom sú slnečné expozície znížené, takmer žiadne. Vysvetlenie je jednoduché: slnečné keratózy predstavujú kumulatívny jav, čo znamená, že v priebehu rokov sa v koži „hromadí“ UV žiarenie - ktoré funguje ako špongia - a prepuknutie choroby môže nastať náhle, aj keď subjekt nemá Opaľovanie niekoľko rokov. Slnečné žiarenie, ktoré prispieva k aktinickej keratóze, však môže byť aj nedobrovoľné v tom zmysle, že dokonca aj chôdza, stavanie a poľnohospodárske práce môžu byť príčinou toho, že aj mnoho rokov po odchode z práce spôsobuje poruchu. .
Bola tiež preukázaná súvislosť medzi aktinickou keratózou a imunosupresiou: zmena imunitných podmienok subjektov (napríklad tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánu) by mohla podporiť progresiu slnečnej keratózy pri rakovine, čo urýchľuje načasovanie malígnej evolúcie.
V určitých prípadoch môže byť aktinická keratóza dôsledkom dlhodobého vystavenia konkrétnym chemikáliám alebo röntgenovému žiareniu.
Vlastnosti
Znaky a vlastnosti aktinickej keratózy
Aktinické keratózy sa vo všeobecnosti vyskytujú hlavne v oblasti tváre (najmä v ušniciach, na čele a perách), nohách, rukách, zadnej časti rúk a na temene hlavy (u plešatých jedincov), to znamená vo všetkých týchto oblastiach viac vystavených slnku.
Aktinická keratóza sa vyskytuje vo forme erytematóznych šupín normálnej farby, pigmentovaných žltou alebo sivastou farbou a obklopených červeným halo a telangiektáziami.
Lézie spôsobené slnečnou keratózou sú evidentnejšie na dotyk, nie na oko, pretože šupiny sú drsné a v oblasti sa zdvihli papuly. Jednoduchým pohľadom. Vývoj lézií však prebieha veľmi pomaly, ale môžu svoju veľkosť zväčšiť, kým nedosiahnu veľkosť 3-6 milimetrov.
Malo by sa pamätať na to, že aktinické keratózy by sa nemali zamieňať so seboroickými keratózami: tieto predstavujú benígny stav, ktorý nemôže viesť k neoplázii.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky aktinickej keratózy
Aktinické keratózy sú spravidla asymptomatické; ako také nemajú žiadne zjavné účinky, okrem svrbivého pocitu alebo v niektorých prípadoch napätia.
Okrem týchto symptómov sa môžu aktinické keratózy zapáliť, čo spôsobuje začervenanie pokožky, ktoré ich často obklopuje.
Nakoniec, vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu kožné lézie krvácať.
Evolúcia
Vývoj a komplikácie aktinickej keratózy
Ako už bolo spomenuté, aktinická keratóza sa môže vyvinúť a skomplikovať do malígnej nádorovej formy.
Našťastie u väčšiny pacientov zostáva aktinická keratóza benígna lézia, ktorá nespôsobuje žiadne problémy.
V niektorých prípadoch bola zaznamenaná prirodzená evolúcia aktinickej keratózy, zatiaľ čo v iných bolo zaznamenané, že keratóza sa nevyvíja a nezmizne, ale zostáva v rovnakej forme, v akej sa vyskytla.
Napriek tomu sa odhaduje, že asi 10% pacientov s aktinickou keratózou prešlo malígnym vývojom.
Okrem toho sa odhaduje, že asi 50% prípadov spinocelulárneho karcinómu začalo s neliečenými aktinickými keratózami. Preto je okamžite zrejmé, aká dôležitá je včasná diagnostika a včasná liečba lézií.
Odlišná diagnóza
Diagnóza aktinickej keratózy je úplne dôležitá, pretože je možné, že sa kožná porucha vyvinie do malígnej formy: v tomto ohľade bola aktinická keratóza hodnotená ako keratinocytová intraepiteliálna neoplázia. Ako však už bolo uvedené, aktinická keratóza sa nepovažuje za nádor, ale za prekanceróznu formu: nie nevyhnutne sa preto zmení na novotvar, aj keď v tomto ohľade existuje určitá pravdepodobnosť. Z tohto dôvodu bude špecialista musieť správne diagnostikovať dermatologickú poruchu predtým, ako sa zmení na malígnu formu.
Starostlivosť
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu aktinickej keratózy
Po diagnostikovaní dermatológom alebo špecialistom musí pacient podstúpiť rezolučnú terapiu.
Terapeutické prístupy k eliminácii aktinickej keratózy sú rôzne. Voľba jedného spôsobu liečby namiesto iného, samozrejme, závisí od odborníka, ktorý na individuálnom základe predpíše terapiu, ktorá najlepšie vyhovuje každému pacientovi.
Farmakologická liečba aktinickej keratózy zahŕňa lokálne podávanie liečiv, ktoré sa majú aplikovať priamo na oblasť postihnutú léziami. Medzi účinné látky, ktoré sa v tejto oblasti najčastejšie používajú, si pamätáme:
- 3% diklofenakový gél v kombinácii s kyselinou hyalurónovou;
- 5-fluóruracil (5-FU) v masti v koncentráciách pohybujúcich sa od 0,5% do 5%;
- L "imikvimod v smotane na 5%.
Medzi možné rezolučné ošetrenia - viac či menej invazívne - pamätáme:
- Chirurgická excízia;
- Fotodynamická terapia;
- Kryoterapia (liečba kvapalným dusíkom);
- Laserová terapia.
Okrem toho, v prípadoch, keď to považuje za vhodné, sa špecializovaný lekár môže rozhodnúť podrobiť pacienta kombinácii vyššie uvedených terapií (napríklad podaním 5-FU s následnou intervenciou kryoterapie), aby sa zvýšili šance na uzdravenie, oboje na zníženie akýchkoľvek vedľajších účinkov.
Fotodynamická terapia
Fotodynamická terapia na liečbu aktinickej keratózy si zaslúži ďalšiu štúdiu: je známa pod skratkou PDT a predstavuje inovatívnu, nechirurgickú terapiu zameranú na elimináciu rakovinových a prekanceróznych foriem kože. Technika pozostáva z chemického postupu . svetlom (fotochemická terapia): svetlo je absorbované fotosenzitívnou látkou za vzniku ROS (reaktívne druhy kyslíka, ktoré ničia bunku, v ktorej sa tvoria). V dôsledku toho pre-neoplastická bunka zomrie. Fotosenzitívna látka - alebo fotosenzibilizátor - sa aplikuje na pokožku, preniká do nej a identifikuje choré bunky. Tieto látky sú lieky, ktoré sa svetlom aktivujú a vyvolávajú fotochemickú reakciu, ktorá vedie k smrti chorých buniek (v tomto prípade postihnutých aktinickou keratózou).
Prevencia
Je dobrým zvykom osvojiť si techniky prevencie možnej aktinickej keratózy, ktoré by mali byť o to opatrnejšie a dôslednejšie, čím väčšia je predispozícia subjektu (nízky fototyp, práca vonku, nepretržité slnečné žiarenie atď.): Používanie krémov opaľovacím krémom a ochranným odevom (ako napríklad klobúk, najmä pre holohlavých) sa zdajú triviálne opatrenia, ale predstavujú veľmi platnú formu prevencie.
Zhrnutie
Ak chcete opraviť koncepty ...
