Zubná cysta: definícia
Glosár- Zubná dreň: najvnútornejšia časť zuba, bohato vyživovaná nervovými zakončeniami, arteriolmi, žilkami a bunkami používanými na produkciu dentínu
- Zubný folikul: embryonálna štruktúra, z ktorej pochádza zub
- Nekróza dužiny: smrť tkaniva dužiny
- Zubný koreň: časť zuba vložená do alveolárnej kosti, v ktorej sa nachádza zubná dreň
- Vrchol koreňa: bod, z ktorého nervy a cievy vstupujú do zuba
- Koreňový kanál: canaliculus vo vnútri koreňa, v ktorom prúdia nervové vlákna a cievy
Zubná cysta je dobre ohraničená patologická dutina, obvykle vybavená výstelkovým epitelom a naplnená seróznou, slizničnou alebo plynnou tekutinou.
Zubné cysty bez povlaku (bez kapsúl) sa nazývajú pseudocysty, zatiaľ čo cysty naplnené hnisom sa považujú za zubné abscesy.
Zubná cysta, podobne ako granulóm, je typickou komplikáciou nekrózy buničiny, ktorá je sama osebe vyvolaná traumou, hlbokým kazom alebo kazateľnicou. Existuje mnoho variantov zubných cýst, ktoré sa odlišujú jednak povahou obsahu, jednak presným umiestnením, z ktorého pochádzajú.
Klasifikácia
Cysty možno vo všeobecnosti rozdeliť na:
- Cysty zubných koreňov
- Folikulárne cysty
- Periodické cysty
Na zjednodušenie analýzy a uľahčenie pochopenia poruchy sú v tabuľke uvedené všeobecné charakteristiky hlavných variantov zubných cýst. Pripomíname však, že pre cysty existuje množstvo ďalších a rôznych klasifikačných kritérií: nižšie sú uvedené zvýraznené iba najbežnejšie typy.
- Apikálne cysty
- Latero-radikulárne cysty
- Interradikulárne cysty
- Zvyškové cysty
- Koreňová zubná cysta ohraničuje vrchol zuba nekrotickou zubnou dreňou a infikovaným koreňovým kanálikom
- Vo vnútri cystickej dutiny nie je vrchol zuba životaschopný
- Cysty zubných koreňov často pochádzajú z granulómu
- Jeho „zvyškový“ variant v zásade závisí od „extrakcie zlého zuba“.
- Bočné perikoronárne cysty
- Prvotné cysty
- Odontogénne keratinizujúce cysty
- Erupčná cysta
- Folikulárne zubné cysty sa tvoria okolo korunky predtým, ako zub dokončí svoju erupciu z ďasna
- Sú 10 -krát menej časté ako koreňové kanály
- Vytvárajú sa od epitelu zubného folikulu
- Vnútri cystickej dutiny je zubná korunka, ktorá je stále zahrnutá (nevybuchla), ale je životne dôležitá
- Príčina často spočíva v chronických zubných traumách a zápaloch
- Progresívny vývoj cysty je dosť pomalý
- Je to asymptomatické, ak cysta nespôsobuje komplikácie
- Periodontálne zubné cysty
- Vak patologického pôvodu, ktorý rastie bočne ku koreňu zuba alebo medzi dva susedné zubné prvky
- Extrémne zriedkavá zubná cysta veľmi malej veľkosti
- Postihuje predovšetkým premoláre mandibuly
- Neistá etiológia
Príčiny
Spolu s granulómom a abscesom sú zubné cysty pravdepodobne najčastejšou komplikáciou pulpitídy, zápalového procesu, ktorý postihuje zubnú dreň.
Zubná cysta sa však môže vytvoriť aj za rôznych okolností nasledovne:
- Zubná inklúzia
- Neúspešná operácia devitalizácie
- Zlá zubná extrakcia
- Komplikácie zubných granulómov
Príznaky
Nie je neobvyklé, že zubná cysta je diagnostikovaná náhodne prostredníctvom jednoduchej röntgenovej zubnej prehliadky. V skutočnosti sú cysty - najmä ak sú malé - pomerne jemné a nejednoznačné zubné lézie, pretože vo všeobecnosti nevyvolávajú žiadne príznaky.
Keď zubná cysta dosiahne značnú veľkosť, pacient môže pociťovať viac alebo menej intenzívnu bolesť zubov. Profil symptómov pacienta postihnutého zubnou cystou môže byť doplnený ďalšími klinickými nálezmi, ako sú: opuch časti dolnej / čeľustnej kosti (v súlade s cystou), opuch ďasien, opuch pier, halitóza a niekedy pohyblivosť zubov.
Starostlivosť
Predtým, ako pristúpime k akejkoľvek liečbe zubných cýst, je potrebná - a tiež nepostrádateľná - diferenciálna diagnostika s podobnými patológiami (napr. Zubný granulóm, absces) a predovšetkým s nádorovými neoformáciami. Na odlíšenie benígnej zubnej cysty od nádoru je potrebná biopsia, čo je invazívny diagnostický test, ktorý zahŕňa odstránenie chlopne tkaniva na následnú histologickú kontrolu v laboratóriu.
Podozrenie na zubnú cystu je potrebné zistiť konkrétnymi röntgenovými snímkami, ako je ortopantomografia (panoramatická rádiografia zubných oblúkov).
Keď cysta spôsobuje bolesť zubov, jej predĺženie je s najväčšou pravdepodobnosťou obzvlášť závažné, preto je potrebné urýchlene zasiahnuť viac alebo menej invazívnym zásahom.
Vzhľadom na nespočetné množstvo variantov nie je liečba zubných cýst štandardná a závisí od pôvodu, závažnosti lézie a charakteru obsahu cysty. Vo všeobecnosti niektoré cysty vyžadujú chirurgické odstránenie, zatiaľ čo iné môžu byť jednoducho vyčerpané.
Apicoektómia je tiež obzvlášť vhodným postupom na odstránenie cystických hmôt prichytených na vrchole koreňa. V najvážnejších prípadoch je však potrebné odstránenie zuba.
Po chirurgickom ošetrení zubnej cysty sa dôrazne odporúča absolvovať pravidelné kontroly a rádiografické vyšetrenie, aby sa predišlo (alebo predvídalo) akýmkoľvek možným relapsom.
