Definícia galaktorea
Galaktorea naznačuje serózny alebo mliečny výtok z jednej bradavky (alebo oboch), ktorý sa vyskytuje u ženy mimo obdobia laktácie (neproperálna galaktorea). Táto anomálna mliečna sekrécia, typická pre galaktoreu, sa javí veľmi podobná mledzivu („prvé mlieko“ produkované mliečnymi žľazami v „bezprostrednom post partume“).
Incidencia
Galaktorea je fyziologické keď sekrécia mlieka pokračuje, u dojčiacej matky v mesiacoch nasledujúcich po pôrode: k seróznej strate prsníka môže dôjsť po stlačení bradavky, ale aj spontánne.
Mliečne sekréty môžu mať rôznu povahu: niektoré ženy sa sťažujú na bohatú a výdatnú produkciu podobnú mlieku, dokonca aj niekoľko rokov po pôrode, aj keď nevykazujú žiadnu patológiu. U ostatných žien je naopak mliečny výtok z bradavky skromný a dá sa vyvolať už len stlačením prsníka.
Vzhľadom na to, že asi 10% rakoviny prsníka začína výtokom z bradaviek, je vhodné poradiť sa s lekárom už od prvých symptómov, pričom dojčiace ženy očividne vylučujeme.
Aj keď je galaktorea považovaná za výlučne ženský fenomén, porucha bola zistená aj u niektorých mužov (takmer zriedkavý stav): u mužských sa galaktorea prejavuje nielen mliečnym výtokom z bradaviek, ale je často sprevádzaná bolesťami hlavy, zníženým libidom, možná impotencia a rozmazané videnie.
Súvisiace ochorenia
Galaktorea môže byť niekedy zamieňaná s mliečnymi sekrétmi inej povahy (hnisavé, výtok krvi), ktoré neodrážajú endokrinné modulácie a ktoré si zaslúžia dôkladnejšie „lekárske vyšetrenie“.
Galaktorea sa často vyskytuje u žien s amenoreou, hyperprolaktinémiou, hypotyreózou, dyspareuniou, neplodnosťou, oligomenoreou, nádormi hypofýzy a hyperandrogenizmom.
Klasifikácia
Na základe spôsobu vylučovania mliečnej látky je možné definovať galaktoreu prerušovaný alebo pokračuje, spontánny alebo vyvolaný (zo stlačenia bradavky), e bilaterálne od jednostranné.
Ďalej je vhodné rozlišovať galaktoreu spojenú s amenoreou od galaktorey, ktorá sa vyskytuje u žien s pravidelnou menštruáciou: etiologický výskum a následná terapia roztokom sú v skutočnosti odlišné. Z lekárskych štatistík vyplýva, že 80% žien s galaktoreou trpí aj výrazným oneskorením menštruácie (syndróm galaktorea amenorea); keď sa galaktorea vyskytuje súčasne s amenoreou, je žena pravdepodobne tiež postihnutá hyperprolaktinémiou a / alebo hypotyreózou.
V prípadoch, keď sa galaktorea vyskytuje bez konzistentných menštruačných nepravidelností, sú mliečne sekréty z bradaviek zvyčajne dôsledkom príjmu liekov (tricyklické antidepresíva, opioidy, antikoncepčné pilulky, neuroleptiká - napr. Fenotiazíny, antihistaminiká, cimetidín, niektoré antihypertenzíva), spojené s stresové podmienky a zmeny hodnôt prolaktínu.
Odhaduje sa, že hyperprolaktinémia sa vyskytuje u 30% žien s galaktoreou; v týchto prípadoch hovoríme o hyperprolaktinémia galaktorea, ktorý môže, ale nemusí súvisieť s „nedostatočnosťou štítnej žľazy. Zvýšenie prolaktínu spôsobuje galaktoreu, ale môže spôsobiť aj poruchy menštruácie a v závažných prípadoch aj neplodnosť. Galaktorea je prvým poplašným zvončekom pre zmenu v syntéze prolaktínu, ktorá môže nastať aj nezávisle na kolísaní hormonálnych hladín v krvi; inak sa odhaduje, že galaktorea trpí iba 16,5% žien s hyperprolaktinémiou (inými slovami, každá 6 žena s hyperprolaktinémiou má abnormálne mliečne sekréty z prsníkov). [Pojednanie o funkčnej endokrinologickej diagnostike, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Mliečne sekréty typické pre galaktoreu možno zastaviť opravou hodnoty zmenených hormónov v krvi.
Vo vyššie uvedených prípadoch galaktorey indukovanej farmakologickými / hormonálnymi terapiami došlo k zvýšeniu prolaktiménie: tento dôkaz zdôrazňuje, ako veľmi môžu hodnoty prolaktínu ovplyvniť prejav galaktorey.
Amenorea galaktorea syndróm
Videli sme, že galaktorea často koreluje s amenoreou (syndróm amenorea-galaktorea): v tomto ohľade boli klasifikované tri podkategórie, ktoré zase zodpovedajú iným syndrómom.
- Pri Forbesovom-Albrightovom syndróme je asociácia galaktorea a amenorey zvýhodnená adenómom hypofýzy známym ako chromofóbny adenóm;
- Pri Chiari-Frommelovom syndróme galaktorea a amenorea pretrvávajú aj mnoho mesiacov po tehotenstve;
- Syndróm Ahumada-del Castillo zahŕňa spojenie medzi týmito dvoma poruchami (amenorea, galaktorea) bez ohľadu na tehotenstvo.
Diagnostika a terapie
Vzhľadom na to, že hladina prolaktínu má významný vplyv na galaktoreu, je pochopiteľné, že dávkovanie hormónu má zásadný diagnostický význam; okrem toho je vhodné vykonať prieskum dávkovania voľných hormónov štítnej žľazy a stimulácie štítnej žľazy. hormón (TSH).
Terapia galaktorey spočíva v odstránení spúšťacích faktorov, pre ktoré je hormonálna rovnováha zásadná; avšak aj podanie dopaminergných liekov môže hyperprolaktinémiu napraviť, a tým galaktorea vyriešiť.
Zhrnutie
Ak chcete opraviť koncepty ...
Galaktorea
Popis
Sérový alebo mliečny výtok z jednej bradavky (alebo oboch), ktorý sa vyskytuje u ženy mimo obdobia dojčenia (neproperálna galaktorea)
Fyziologická galaktorea
Galaktorea je fyziologická, keď sekrécia mlieka pokračuje u dojčiacej matky v mesiacoch nasledujúcich po pôrode
Incidencia
Prevažne ženské, ale mužské výnimky nechýbajú
Galaktorea u človeka
Mliečny výtok z bradaviek, časté bolesti hlavy, znížené libido, možná impotencia a rozmazané videnie
Súvisiace choroby
Amenorea, hyperprolaktinémia, hypotyreóza, dyspareunia, neplodnosť, oligomenorea, nádory hypofýzy a hyperandrogenizmus
Klasifikácia
Galaktorea môže byť definovaná ako: prerušovaný alebo pokračuje, spontánny alebo vyvolaný (zo stlačenia bradavky) e bilaterálne od jednostranné.
Ďalšie klasifikácie
Galaktorea v dôsledku hyperprolaktinémie
Syndróm galaktorea amenorey
Predisponujúce faktory
Lieky (tricyklické antidepresíva, opioidy, antikoncepčné pilulky, neuroleptiká, antihistaminiká, niektoré antihypertenzíva), stres a zmeny hodnôt prolaktimémie
Kontrola prolaktinémie
Vyhodnotenie množstva hormónov štítnej žľazy a hormónu TSH
Hormonálna rovnováha
Podávanie dopaminergných liekov
