Výplach žalúdka

Čo je výplach žalúdka?

„Výplach žalúdka“ a „gastrolusi“ sú dva výrazy extrahované z medicínskeho jazyka na označenie núteného procesu vyprázdnenia žalúdka z jeho obsahu: hovoríme o terapeutickej metóde, ktorá sa má vykonať výlučne v prípade „núdzovej situácie, veľmi odlišnej od“. fyziologické „zvracanie alebo samo vyvolané.

Účel zásahu

Cieľ, na ktorý sa vykonáva výplach žalúdka, je ľahko pochopiteľný: extrahovať zo žalúdka všeobecne toxický alebo extrémne nebezpečný obsah.
V každom prípade sa výplach žalúdka nevykonáva výlučne za účelom odstránenia toxických látok: v skutočnosti niektoré chirurgické zákroky vyžadujú úplné vyprázdnenie žalúdka pred podrobením pacienta operácii.
Je potrebné zdôrazniť, že výplach žalúdka sa musí vykonať v krátkom čase od požitia škodlivej alebo toxickej látky, aby sa zabránilo jeho absorpcii (zvyčajne 1 až 2 hodiny): ak látka prekračuje limit pylorického zvierača , jeho absorpcii sa nedá vyhnúť výplachom žalúdka.

Účinnosť

Existujú rôzne názory na účinnosť výplachu žalúdka vykonané jednu hodinu po požití potravín / škodlivých látok: presnejšie výraz „účinnosť“ - v tomto konkrétnom prípade - odkazuje na platnosť gastrolúzy v detoxikovať črevný trakt. V skutočnosti sa verí, že po uplynutí tejto doby črevo už absorbovalo časť nebezpečnej látky. [Od Všeobecná a klinická farmakológia, B. G. Katzung]

Ako sa to robí

Predtým, ako sa pacient podrobí výplachu žalúdka, je vhodné zostaviť „históriu subjektu“, aby sa vyhodnotili indikácie a kontraindikácie postupu; okrem toho je potrebné starostlivo chrániť dýchacie cesty, ak je pacient v stave bezvedomia.
Keď je subjekt nútený k endotracheálnej intubácii, môže sa vykonať výplach žalúdka pomocou nazogastickej alebo oro-žalúdočnej sondy.
Výplach žalúdka nie je veľmi náročný: pacient v stave vedomia - musí byť umiestnený na všeobecne šikmom lôžku v ľavom bočnom dekubitáte, aby bolo možné sonde uľahčiť zber žalúdočného obsahu nahromadeného v blízkosti veľkého zakrivenia. žalúdka: navyše počas cvičenia laterálna poloha pacienta znižuje možnosť, že levandulová tekutina prechádza do čreva pylorom. Ak je pacient intubovaný, musí byť umiestnený v polohe na chrbte.
Sondy sú vyrobené z priehľadného materiálu a na konci sú veľké bočné otvory; dĺžka je spravidla 1,2 metra a priemer, ktorý sa líši podľa obsahu žalúdka, môže byť niekedy väčší ako jeden centimeter. Je zrejmé, že v prípade požitia toxických kvapalín môže mať sonda aj tenší priemer.
Po zavedení sondy do žalúdočného vaku pokračujeme v aspirácii toho, čo je v žalúdku prítomné: tento postup musí pokračovať, kým nie je žalúdok úplne prázdny.
Nakoniec sa umyje žalúdok: s “0,2 litra tekutiny sa zavedie a odstráni u dospelého a 0,1 litra u dieťaťa (do veku 10 rokov). Príslušnou tekutinou môže byť voda (menej často) alebo fyziologický roztok. zahriate na telesnú teplotu, aby sa zabránilo podchladeniu: v prípade potreby je možné do tekutiny pridať špecifické protilátky.
Výplach žalúdka musí pokračovať, kým zo sondy nevyjde číra, priehľadná tekutina bez pevného materiálu: v tomto mieste pokračujeme ďalším premývaním (1 až 10 litrov).
Nakoniec, aby sa zabránilo prípadnému nasávaniu kvapaliny, musí byť sonda pred vybratím starostlivo uzavretá alebo zošitá.
Na konci výplachu žalúdka by mal pacient požiť aktívne uhlie. [prevzaté z "Pokyny pre klinickú toxikológiu “„Centrum kontroly jedov Pavia“]

Alternatívy k výplachu žalúdka

Citeľne menej invazívne ako výplach žalúdka (a podľa názoru niektorých toxikológov dokonca ešte účinnejšie ako metóda núteného vyprázdňovania žalúdka) je podanie aktívneho uhlia, ktoré je schopné zaistiť vynikajúcu adsorpciu toxických látok a liečiv. Aktívne uhlie sa nesmie používať v prípade otravy korozívnymi alebo zásaditými minerálmi, ani nie je schopné viazať lítium, železo a draslík. Nedávno sa však zistilo, že aktívne uhlie má ešte väčšiu účinnosť ako výplach žalúdka.
Aj podanie látok so silne preháňacím účinkom by mohlo pomôcť pri odstraňovaní toxických látok z gastrointestinálneho traktu, čím by sa znížila jeho absorpcia.
[prevzaté z Všeobecná a klinická farmakológia, B. G. Katzung]

Kontraindikácie

V niektorých špecifických prípadoch nie je možné vykonávať výplach žalúdka: je úplne zakázaný v prípade otravy korozívnymi látkami alebo žieravinami (napr. Odvodenými z ropy) a povrchovo aktívnymi látkami (zodpovednými za produkciu abnormálnych množstiev peny). Ak pacient trpí epilepsiou alebo stratil vedomie, výplach žalúdka sa môže vykonať iba pomocou presných predbežných opatrení.

Zhrnutie

Výplach žalúdka: opraviť koncepty

Výplach žalúdka: synonymum Gastrilusi Výplach žalúdka: definícia Nútený proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu:
Terapeutická metóda sa má vykonávať výlučne v prípade „núdzovej situácie“, veľmi odlišnej od „fyziologického“ vracania Výplach žalúdka: lekársky cieľ

1. Nútené odstraňovanie obsahu žalúdka, spravidla toxické alebo extrémne nebezpečné pre prežitie pacienta
2. Pripravte žalúdok na nadchádzajúcu operáciu

Výplach žalúdka: načasovanie Výplach žalúdka sa musí vykonať v krátkom čase po požití škodlivej alebo toxickej látky → zabráňte absorpcii látky Výplach žalúdka: spôsob popravy

1. Vypracujte „históriu predmetu
2. Opatrne chráňte dýchacie cesty v prípade, že je pacient v bezvedomí
3. Položte pacienta na stôl do bočnej (ak nie je intubovanej) alebo ležiacej (ak je intubovanej) polohy
4. Zavedenie sondy do žalúdka
5. Aspirácia obsahu žalúdka
6. Zavedenie 0,2-0,1 litra premývacej kvapaliny (vodno-fyziologický roztok pri izbovej teplote) → únik čírej kvapaliny
7. Dodatočné pranie (1-10 litrov)
8. Zatvorenie / zošitie sondy
9. Extrakcia sondy
10. Podávanie aktívneho uhlia

Alternatívy k výplachu žalúdka

• Podávanie iba aktívneho rastlinného uhlia → kontraindikácie: neviaže lítium, železo, draslík; zbytočné v prípade požitia korozívnych činidiel
• Podávanie preháňadiel

Výplach žalúdka: kontraindikácie Výplach žalúdka je zakázaný v prípade otravy korozívnymi látkami alebo žieravinami a povrchovo aktívnymi látkami; ak je pacient epileptický alebo stratil vedomie → urobte presné opatrenia