Lieky na liečbu uveitídy

Definícia

V lekárskej oblasti sa definuje uveitída akýkoľvek zápal postihujúci uveálny trakt, pozostávajúci z dúhovky, cievovky a mihalnice. Aby sa predišlo komplikáciám, „uveitídu“ je potrebné liečiť okamžite: myslite na to, že 10-15% postihnutých osôb oslepne. Najohrozenejšími pacientmi sú muži a ženy vo veku od 25 do 50 rokov.

Príčiny

Exogénna uveitída je bezprostredným prejavom chirurgického zákroku, vredov na rohovke, perforujúcich rán alebo vírusových / bakteriálnych / plesňových infekcií. Zdá sa, že endogénny variant uveitídy (ktorý tvorí prevažnú väčšinu očných chorôb) je spôsobený toxoplazmatickými infekciami, Behcetovou chorobou, reumatickou chorobou patológie, Fuchsov syndróm; treba však poznamenať, že asi 50% endogénnej uveitídy nepozná presnú príčinu.

Príznaky

Príznaky, ktoré rozlišujú uveitídu, možno zhrnúť ako: zmena / rozmazanie videnia, bolesť očí, precitlivenosť na svetlo, červené oči, vnímanie škvŕn pred očami, prítomnosť bielych bodiek v dúhovke. Príznaky sa môžu objaviť náhle alebo postupne, v závislosti od spúšťacej látky a môžu zahŕňať iba jedno oko alebo obidve.

Komplikácie: Slepota, katarakta (zakalenie šošovky), poškodenie zrakového nervu, odlúčenie sietnice, glaukóm

Informácie o liekoch proti zápalu močového mechúra - Uveitis Cure nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím liekov z lieku Uveitis - Uveitis Cure sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Liečba uveitídy sa zameriava na zníženie zápalu a zníženie symptómov; Neexistuje žiadna konkrétna prevencia, ktorá by unikla z uveitídy, okrem ochrany pred sexuálne prenosnými chorobami - ako je HIV a syfilis - ktoré by mohli pacienta predisponovať k uveitíde.
Na zníženie zápalu sú najpoužívanejšími liekmi kortikosteroidy, ktoré sa užívajú topicky (vo forme očných kvapiek) a / alebo systémovo (perorálne alebo intravenózne podanie); niektoré obzvlášť agresívne formy uveitídy vyžadujú topickú injekciu (do oka) steroidu lieky (injekciu by mali očividne podať skúsení zdravotnícki pracovníci). U niektorých pacientov nemá steroidná terapia požadovaný terapeutický účinok okamžite; v závažných prípadoch je možné implantovať do oka špeciálne zariadenie, ktoré môže pomaly - ale nepretržite - uvoľňovať správne množstvo liečiva. Terapia je zvyčajne dlhá: môže trvať 24-30 mesiacov.
Na liečbu miernej až stredne závažnej uveitídy sa okrem kortikosteroidov používajú mydriatické a cykloplegické lieky.
Keď je uveitída spôsobená bakteriálnymi alebo protozoálnymi infekciami (často spôsobenými Toxoplasma gondii), antibiotiká a antimalariká sú terapiou voľby, aj keď nie sú k dispozícii kortikosteroidy. To isté platí pre vírusové infekcie: vírusovú uveitídu je možné ľahko liečiť špeciálnymi antivírusovými liekmi.
V prípade závažnosti, keď uveitída nereaguje na liečbu kortikosteroidmi, je predstaviteľná terapia imunosupresívami: tento terapeutický prístup je spravidla vyhradený pre pacientov, ktorí vykazujú vysoké riziko oslepnutia.
V prípadoch, keď je oko silne ohrozené, je operácia poslednou možnosťou na záchranu videnia: vitrektómia odstráni želatínový materiál nahromadený v oku (sklovec).

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu uveitídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Steroidy na zníženie zápalu spojeného s uveitídou neznámej etiológie

Dexametazón (napr. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): vo forme očných kvapiek aplikujte výrobok 4-6 krát denne alebo každých 30- 60 minút v prípade závažnej infekcie. Pokračujte v terapii, kým symptómy nezmiznú. Vo forme krému naneste výrobok 3-4 krát denne. Poraďte sa so svojim lekárom.
Pri neinfekčných formách uveitídy postihujúcich zadný segment oka je možné použiť tento liek alternatívnym spôsobom: 1 implantát (s 0,7 mg dexametazónu) možno chirurgicky vpichnúť do sklovcovej dutiny postihnutého oka. uveitída.
Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone): keď lokálna aplikácia kortikosteroidov nepostačuje na úplné vyliečenie uveitídy, je možné ich užiť ústami alebo intramuskulárne: odporúča sa užiť 25-300 mg lieku denne ( na základe závažnosti symptómov), rozdelenie záťaže na dve denné dávky.
Triamcinolón (napr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indikovaný na liečbu uveitídy, ktorá nereaguje efektívne na štandardnú liečbu lokálnymi kortikosteroidmi. Liečivo sa podáva intravitreálne v dávke 4 mg (100 mikrolitrov 40 mg / ml suspenzie alebo 50 mikrolitrov 80 mg / ml suspenzie)
Rimexolon (napr. Vexol, očné kvapky): odporúča sa kvapkať liek do oka vo forme očných kvapiek v dávke 1-2 kvapky počas dňa, v prvom týždni; pokračujte v druhom týždeň terapie, instilácia 1 kvapky každé 2 hodiny, počas celého dňa Postupujte podľa reakcie pacienta na liečbu.

Iné lieky a kombinácie kortikosteroidných liečiv používané v terapii na liečbu uveitídy:

prednizolón / sodná soľ sulfacetamidu (napr. blefarid)
loteprednol / tobramycín (napr. Zylet)

Antibiotiká na liečbu uveitídy závislej od bakteriálnych urážok (monoterapia)

Sulfasalazín (napr. Salazopyrin EN): je liek patriaci do triedy aminosilikátových antibiotík. Pri rekurentnej akútnej prednej uveitíde sa odporúča začať liečbu dávkou 500 mg, ktorú je potrebné každý týždeň postupne zvyšovať. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 1 gramu aktívnej látky dvakrát denne počas jedného roka. Neprekračujte 3 gramy denne.

Kombinované lieky: kortizón + antibiotiká: na urýchlenie doby hojenia sa mnohé antibiotiká kombinujú s kortikosteroidmi, pripravenými do očných kvapiek alebo masti, ktoré sa majú aplikovať priamo do spojovkového vaku, zapojené do uveitídy.

Hydrokortizón spojený s neomycínom a polymyxínom B (napr. Mixotone): jedná sa o kombináciu liekov pozostávajúcu zo steroidného liečiva (hydrokortizón) a 2 aktívnych antibiotických zložiek. Pri lokálnej aplikácii tento liek naplno uplatňuje svoju terapeutickú aktivitu. Vo forme očných kvapiek nakvapkajte 1–2 kvapky prípravku do spojivkového vaku postihnutého oka (alebo oboch) každé 3-4 hodiny, aby ste znížili bakteriálnu infekciu a súčasne pôsobili silne protizápalovo. účinok. V prípade závažnosti zvýšite frekvenciu podávania. Tieto tri lieky môžu byť tiež formulované s bacitracínom, vysoko antibiotickým liekom.
Dexametazón + tobramycín (napr. TobraDex): táto formulácia pozostáva aj zo steroidu (dexametazónu) a antibiotika. Vo forme masti naneste malé množstvo do dolného spojivkového vaku, 3-4 krát denne. Vo forme očnej suspenzie nakvapkajte 1-2 kvapky do dolného spojivkového vaku každých 4-6 hodín; je možné zvýšiť frekvenciu podávania v prípade závažnej uveitídy (každé 2 hodiny počas prvých 2 dní terapie).
Gentamicín / prednizolón (napr. Pre-G): na liečbu bakteriálnej uveitídy sa odporúča nakvapkať kvapku prípravku do spojivkového vaku postihnutého oka, 2-4 krát denne. Liečivo je dostupné aj vo forme masti, ktorá sa má aplikovať do oka 1-3 krát denne.

Mydriatické lieky: tieto lieky majú schopnosť dilatovať zrenicu, indikované na liečbu zápalov a infekcií očí, aby sa zabránilo tvorbe zadných synechií.

Cyclopentolateo (napr. Ciclolux 1% COLL): muskarínový antagonistický liek používaný na liečbu uveitídy.Kvapkajte jednu alebo dve kvapky do postihnutého oka. Podľa potreby opakujte každých 5-10 minút.
Omatropín (napr. Omatropina LUX 1% COLL): je to krátkodobo pôsobiaci muskarínový antagonista, indikovaný na liečbu prednej uveitídy. Nakvapkajte 1–2 kvapky do oka postihnutého uveitídou, každé 3–4 hodiny. Slzný vak by sa mal stlačiť prstami niekoľko minút po aplikácii očných kvapiek.
Atropín (napr. Atropina LUX, Atropi S FN kol., Atropi S FN očná masť): vo forme masti naneste 0,3-0,5 cm produktu do spojovkového vaku oka postihnutého uveitídou, 1-3 krát Atropín je k dispozícii aj ako roztok na instiláciu do oka: orientačné dávkovanie je aplikovať 1-2 kvapky lieku do postihnutého oka, 4 krát denne.

Imunosupresíva: Pacienti, ktorí na liečbu uveitídy nereagujú na vyššie uvedené terapie, budú musieť použiť lieky, ktoré potláčajú imunitný systém:

Metotrexát alebo metotrexát (napr. Metotrexát): indikovaný na závažné formy uveitídy, odolné voči steroidom. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom.
Azatioprín (napr. Azatiopirín, Imunoprin): na liečbu choroidálnej neovaskularizácie sa odporúča užívať liek v dávke 1-1,5 mg / kg denne v kombinácii s prednizolónom alebo cyklosporínom.
Mycoflenate mofetil (napr. Mycoflenate mofetil teva): liek druhej voľby na liečbu uveitídy, ktorý sa používa vtedy, keď ani azatioprín nevyužíva svoj terapeutický účinok v plnom rozsahu. Užívajte približne 1 gram lieku dvakrát denne. Neprekračujte 4 g denne.
Etanercept (napr. Enbrel): indikovaný na liečbu závažnej uveitídy u postihnutých detí starších ako 3 roky. Odporúča sa podávať liek v dávke 0,4 mg / kg na dávku, maximálne však do 25 mg. podávať subkutánne, dvakrát týždenne.
Adalimumab (napr. Humira): liek sa podáva pod kožu a je silným protizápalovým liekom, ktorý sa použije ako druhá voľba na liečbu refraktérnej autoimunitnej uveitídy alebo v súvislosti s idiopatickou artritídou.Orientačne dávka naznačuje podávanie 40 mg účinnej látky každých 15 dní, až jeden rok.
Infliximab (napr. Remicade) intravenózne sa odporúča podať liek v dávke 5 mg / kg ako jednu i.v. infúziu. týždenne. Opakujte podanie po 2 a 6 týždňoch. Pokračujte v injekcii každé 2 mesiace.

V prípade foriem uveitídy závislých od glaukómu Toxoplasma gondii a autoimunitných chorôb, je potrebné pokračovať v liečbe základnej choroby: uzdravenie príčiny spôsobuje aj odstránenie uveitídy.

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si nasledujúce články: