Definícia
Na rozdiel od tachykardie sa bradykardia vyskytuje vtedy, keď hodnoty srdcového tepu (HR) klesnú pod normu (v porovnaní s referenčnou populáciou): ako príklad hovoríme o bradykardii u dospelých, keď je interval srdcového tepu menší ako 60 úderov za minútu ( úderov za minútu). Keď táto hodnota klesne pod 40 úderov za minútu, označuje sa to ako závažná bradykardia.
Príčiny
Rozrušenie fyziologického srdcového tepu môže srdcový tep výrazne zvýšiť alebo znížiť; v prípade bradykardie môže výrazné zníženie srdcového tepu podporovať niekoľko prvkov: obštrukčná spánková apnoe, srdcový infarkt, vrodená srdcová choroba, kardiochirurgické komplikácie, hemochromatóza, lieky (antipsychotiká, antihypertenzíva), reumatická horúčka, hypotyreóza, lupus, myokarditída , Hashimotova choroba.
- Rizikové faktory: zneužívanie drog, alkoholizmus, úzkosť, hypercholesterolémia, hypertenzia, stres
Príznaky
Bradykardia nie je vždy synonymom prebiehajúcej patológie; patrí však medzi najčastejšie sa opakujúce príznaky bradykardie patologickéPamätajte si: zmätenosť, bolesť na hrudníku, dyspnoe, poruchy spánku, únava, celková nevoľnosť, hypotenzia, synkopa, závraty, výpadky pamäte.
- Komplikácie: náhla zástava srdca, srdcové zlyhanie, časté mdloby
Informácie o bradykardii - lieky na liečbu bradykardie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Bradykardiu - lieky na liečbu bradykardie, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
BRADYCARDIA VŽDY NEODPOVEDÁ PATOLOGICKÝ PODMIENOK: verí sa, že u mladých pacientov, ktorí športujú, je výrazné zníženie srdcovej frekvencie úplne fyziologické. Hranica medzi „patologickým“ a „fyziologickým“ je subjektívne: zníženie hodnôt HR možno u jedného pacienta považovať za normálne, ale pre iného môže byť rovnaká. Vo všeobecnosti možno povedať, že bradykardia nadobúda patologický význam, keď hodnoty srdcovej frekvencie klesnú na úroveň, ktorá ohrozuje fyziologické zásobovanie krvou v rôznych polohách organizmu, čím je nedostatočná s ohľadom na potreby požadované metabolizmus. preto iba v tomto prípade môže byť bradykardia indikátorom patológií a príjem liekov je pre zdravie pacienta nepostrádateľný.
Voľba jednej liečby namiesto druhej závisí od typu problému zodpovedného za zmenu elektrického impulzu srdca, vyvolávajúcej príčiny a závažnosti symptómov.
Je zrejmé, že keď sa kauzálny prvok zhmotní v hypotyreóze alebo spánkovej apnoe, ich vyriešenie má za následok uzdravenie bradykardie.
Implantácia trvalého kardiostimulátora je extrémnou chirurgickou terapeutickou možnosťou na úplnú liečbu závažnej bradykardie spôsobenej závažnou zmenou prenosu elektrických impulzov srdca.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu bradykardie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
- Atropín (napr. Atropi S FN, Atropi S BIN): liek je antimuskarínový par excellence spolu so skopolamínom, široko používaný v terapii na liečbu bradykardie. Dávkovanie na liečbu bradykardie u dospelých naznačuje jednorazové intravenózne podanie 0,4-1 mg atropínu. Terapeutickú dávku liečiva v tomto rozsahu je možné opakovať každé 1 až 2 hodiny (v prípade potreby) na dosiahnutie „adekvátnej srdcovej frekvencie“. Opakované dávky 2 mg je potrebné užiť len zriedka. “Neužívajte nadmerné dávky: intoxikácia atropínom môže spôsobiť halucinácie, začervenanie kože, hypertermiu, mydriázu, sucho v ústach.
Podávanie atropínu je tiež indikované na liečbu bradykardie závislej od otravy digitalisom.
Ak terapeutický účinok atropínu nie je pre pacienta úplne rozhodujúci, bude podrobený elektrickej stimulácii.
- Isoprotenerol (izoprenalín: napr. Isopre C FN): je to sympaticko-mimetické liečivo indikované na liečbu bradykardie závislej od nadmernej dávky beta-blokátorov a na bradykardie odolné voči atropínu: v krátkosti pripomíname, že podávanie niektorých liekov na liečbu hypertenzia môže spôsobiť bradykardiu; preto Isoprotenerol predstavuje v tomto prípade akési antidotum, pretože svoje terapeutické pôsobenie konkuruje beta-blokátorom. Liek je dostupný v injekčných liekovkách s 0,4 mg účinnej látky zriedenej v 50 ml fyziologického roztoku: na liečbu bradykardie je odporúča sa užiť liek počiatočnou intravenóznou infúziou 1-20 mcg / min, pričom dávkovanie sa upraví podľa „terapeutického účinku“. Dávka 0,05-2 mcg / kg za minútu je dávka odporúčaná na liečbu bradykardie u dieťaťa a dieťaťa.
