Definícia
„Shigellosis" znamená črevnú patológiu vyvolanú gramnegatívnymi baktériami patriacimi do rodu Shigella: známa tiež ako bacilárna dyzentéria, spôsobuje Shigellosis čisto črevné problémy, ktoré sa zvyčajne vyriešia za niekoľko dní. V najvážnejších prípadoch „infekcia vyžaduje antibiotické lieky, ktoré sa majú zlikvidovať.
Príčiny
Shigellosis je dôsledkom urážky spôsobenej gramnegatívnymi baktériami patriacimi do tej istej rodiny ako Salmonella a E. coli (Enterobacteriaceae) a do rodu Shigella; jedná sa predovšetkým o najrozšírenejšie druhy Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii a Shigella sonnei. Patogén sa môže prenášať buď priamym kontaktom s infikovanými zvieracími alebo ľudskými výkalmi, alebo požitím kontaminovaných potravín alebo vody. Shigellosis sa môže zriedka prenášať sexuálnym kontaktom.
Príznaky
Charakteristické znaky a príznaky Shigellosis sa spravidla začínajú 2 až 3 dni po vystavení tepu: kŕče v bruchu, hnačka a horúčka sú najčastejšími príznakmi spojenými s infekciou, aj keď niektorí postihnutí pacienti sa nesťažujú na žiadne zjavné príznaky.
- Komplikácie (zriedkavé): záchvaty, dehydratácia, megakolón, prolaps konečníka, hemolyticko -uremický syndróm
Informácie o lieku Shigella - lieky na liečbu šigelózy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Shigella - liekov na liečbu shigelózy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Pred pokračovaním vo farmakologickej liečbe je nevyhnutné diagnostické posúdenie, a preto je izolácia baktérií, ktoré spôsobili infekciu; to, čo bolo povedané, je veľmi dôležité, pretože niektoré druhy Shigella nevyvolávajú u väčšiny postihnutých jednotlivcov výrazné poruchy alebo symptómy. Ako príklad môžem uviesť, okrem niekoľkých ojedinelých prípadov,Shigella sonnei nevyvoláva žiadne črevné príznaky a „infekcia sa sama vyrieši za niekoľko dní; natoľko“, že pacient má tendenciu si nevšimnúť, že sa nakazil. Pri infekciách, ktorými trpí, sa musí zaoberať odlišnou rečou Shigella dysenteriae: keď postihne deti, starších ľudí a imunokompromitovaných bez toho, aby boli liečení, tento typ Shigellosis môže tiež spôsobiť smrť.
V prvom rade musí byť pacient podrobený elektrolytickej terapii, ktorá spočíva v výdatnej rehydratácii tekutín a minerálnych solí - najmä vápnika, draslíka a sodíka - stratených pri hnačke; v najvážnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný a terapeutický elektrolyt podávané vnútrožilovo.
Odporúča sa NEUŽÍVAŤ lieky na liečbu hnačky, pretože paradoxne by táto prax mohla problém ešte zhoršiť.
Ak Shigellosis neustúpi do niekoľkých dní, odporúča sa špecifická antibiotická terapia zameraná na „odstránenie baktérie: vo všeobecnosti je lieková terapia vyhradená pre deti, starších ľudí a všetkých jedincov, ktorí registrujú závažné zmeny v imunitnom systéme, kategórie najviac vystavené riziku komplikácií.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti Shigellosis, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Antibiotická terapia: Antibiotiká je potrebné užívať vždy opatrne, s lekárskym predpisom. Odporúča sa nedodržiavať terapiu „urob si sám“, pretože mnoho baktérií patriacich do rodu Shigella si vytvára odolnosť voči mnohým antibiotikám. Zvýraznime to ešte raz: antibiotikum by sa malo používať iba v prípade ťažkej shigelózy s rizikom komplikácií.
- Ciprofloxacín (napr. Ciproxin, Flontalexin, Ciprofloxac, Samper): chinolónový derivát je indikovaný na liečbu ťažkej shigelózy u slabších pacientov s oslabeným imunitným systémom. V tomto prípade sa odporúča užívať liek v dávke 500 mg perorálne dvakrát denne počas 3 dní. V prípade pacientov s AIDS predĺžte liečbu o 7 dní. Na Shigellosis, ktorá nie je sprevádzaná úplavicou, zvyčajne stačí jedna 1 gramová dávka lieku. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Ofloxacín (napr.Exocin, Oflocin): liek, ktorý patrí do triedy chinolónov, sa má užívať na liečbu závažnej Shigellosis v indikačnej dávke 200-400 mg, ktorý sa užíva perorálne každých 12 hodín po dobu 3-5 dní.
- Lomefloxacín (napr. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): tento liek, rovnako ako predchádzajúce, patrí do farmakologickej triedy chinolónov; dávka na liečbu Shigellosis naznačuje užívanie 400 mg účinnej látky denne počas 3-5 dní.
- Norfloxacín (napr. Noroxin, Norflox, Flossac, Sebercim): liek je chinolón, ktorý nie je schválený FDA na liečbu Shigellosis. V každom prípade dávka predpokladá užitie 400 mg liečiva ústami každých 12 hodín počas 5 dní. U imunokompromitovaných pacientov a pacientov s AIDS sa odporúča predĺžiť liečbu na 7 až 10 dní. Poraďte sa so svojim lekárom.
- Sulfametoxazol + trimetoprim (napr. Bactrim): Farmakologický prípravok je formulovaný s dvoma aktívnymi sulfónamidmi, ktoré pôsobia synergicky a zlepšujú terapeutický účinok, čím sa urýchľuje doba hojenia zo šigelózy. Sulfametoxazol a trimetoprim, z ktorých sa každá tableta skladá, sú spravidla formulované v Pomer 5: 1: jedna tableta môže napríklad obsahovať 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu. Na začiatku je 1 tableta 160 mg trimetoprimu a 800 mg sulfametoxazolu každých 12 hodín (dávka pre dospelých) najmenej 5. Liek sa môže podávať aj intravenózne: 8-10 mg / kg denne v 2-4 dávkach (každých 6-8-12 hodín) počas 5 dní. Neprekračujte 960 mg trimetoprimu denne. deň.
- Ceftriaxón (napr. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): je to cefalosporín tretej generácie, obzvlášť vhodný na pediatrickú liečbu Shigellosis. Orientačne užívajte liek intravenózne v dávke 50-75 mg / kg denne počas 2-5 dní. V prípade detí s AIDS predĺžte liečbu o 10 dní. Liek sa môže podávať aj dojčatám trpiacim hyperbilirubinémiou.
Rehydratačná terapia: vo všeobecnosti je u zdravých dospelých voda dostatočná na vyváženie tekutín stratených pri hnačke v kontexte shigelózy; z tohto jednoduchého opatrenia môžu ťažiť aj deti, najmä ak sa doplnky kombinujú s vodou. V závažných prípadoch sa terapia elektrolytmi vykonáva v nemocničnom prostredí prostredníctvom intravenózneho podania, ktoré je užitočné pri zásobovaní tela základnými živinami oveľa rýchlejšie ako pri orálnom podaní.
Preventívna terapia: opäť je prevencia nevyhnutná na zníženie rizika kontrakcie Shigella podľa jednoduchých hygienicko-behaviorálnych opatrení:
- Pred manipuláciou s jedlom si dôkladne umyte ruky, obzvlášť po kontakte s potenciálne kontaminovaným materiálom
- Nepite dobre vodu
- Jedlo vždy starostlivo umyte, najmä ovocie a zeleninu konzumovanú so šupkou
- Nekonzumujte pohlavný styk s rizikovými osobami bez kondómu: v krátkosti si pamätáme, že Shigellosis sa môže prenášať aj sexuálne (je súčasťou zdravia / pohlavných chorôb.html "> pohlavné choroby)
- Uchovávajte potraviny v chladničke, aby ste sa vyhli kontaktu s muchami, možnými vektormi shigellosis
