Definícia
Brachialgia - inak označovaná ako cervikálna radikulopatia - je bolestivý stav postihujúci ruku. Presnejšie povedané, bolesť, ktorá je vnímaná, je neuropatická bolesť.
Brachialgia môže postihnúť mladých aj starších pacientov.
Príčiny
Brachialgia je spôsobená podráždením alebo zdrvením miechového nervu na krku a je jedným zo symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych typoch patológií (častá brachialgia u mladých ľudí), cervikálna osteoartritída, degeneratívne ochorenia krčných diskov, nádory chrbtica, medzistavcový prolaps, osteofyty a zúženie foraminálneho a spinálneho kanála (to je najčastejšia príčina brachialgie u starších ľudí).
Príznaky
Ako už bolo spomenuté, brachialgia pozostáva z vnímania pocitu bolesti v ramene. Tento pocit môže vyžarovať aj do krčnej a lopatkovej oblasti. Okrem toho nie je neobvyklé, že s bolestivým prejavom je spojená aj svalová slabosť a parestézia.
V niektorých prípadoch môže pacient s brachialgiou stratiť citlivosť pokožky ramena pri poškodenom nervu.
Informácie o lieku Brachialgia - lieky na liečbu bolesti ramena nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Brachialgia - lieky proti bolesti paží, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Pretože brachialgia je symptómom patológie, liečba bude závisieť od primárnej príčiny bolestivého prejavu a bude zameraná na jej vyliečenie.
V každom prípade môže lekár predpísať symptomatickú liečbu na báze NSAID a - ak je bolesť obzvlášť silná - na základe opioidných analgetík alebo na základe antikonvulzív.
V najťažších prípadoch, keď je neuropatická bolesť taká silná, že ohrozuje bežné denné činnosti pacienta, sa lekár môže rozhodnúť podať anestetiká a podať ich priamo do narušeného nervu. Táto terapia je však bohužiaľ účinná len niekoľko dní, potom sa brachialgia opäť prejaví a s rovnakou intenzitou.
Okrem toho v spojení s liečbou liekom môže byť užitočné absolvovať fyzioterapiu, masáž, akupunktúru alebo osteopatiu.
Ak na druhej strane vyššie uvedené konzervatívne terapie nie sú dostatočné na kontrolu brachialgie, potom sa lekár môže rozhodnúť uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii brachialgie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
NSAID
Nesteroidné protizápalové lieky sú symptomatickou liečbou brachialgie v prvom rade vďaka svojim výrazným protizápalovým a analgetickým vlastnostiam.
Na tento účel je možné použiť niekoľko účinných látok. Medzi nimi si pamätáme:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip horúčka a bolesť ®, Vicksova horúčka a bolesť ®): Ibuprofen je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných na rôzne spôsoby podávania.
Orálna dávka liečiva by nemala presiahnuť 1 200-1 800 mg účinnej látky denne. Presné množstvo lieku, ktoré treba užiť, určí lekár individuálne v závislosti od závažnosti bolesti, ktorá pacienta trápi. - Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): naproxen je tiež dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách. Pri perorálnom použití je dávka naproxénu obvykle podávaná 500-1 000 mg denne, ktorá sa užíva rozdelená na každých 12 hodín. V každom prípade, aj v tomto prípade, lekár určí presné množstvo účinnej látky, ktoré bude musieť každý pacient užiť.
- Ketoprofén (Artrosilene®, Orudis®, Oki®): dávka ketoprofénu podávaná obvykle perorálne je 150-200 mg denne, užíva sa v 2–3 rozdelených dávkach po jedle.
Opioidné analgetiká
V prípade, že je brachialgia obzvlášť intenzívna, môže sa lekár rozhodnúť uchýliť sa k použitiu opioidných analgetík.
Tieto lieky sa však musia používať s veľkou opatrnosťou, pod prísnym dohľadom lekára a v situáciách skutočnej potreby. Dôvodom je, že opioidné analgetiká môžu spôsobovať nie ľahostajné vedľajšie účinky, medzi ktorými nachádzame toleranciu a závislosť.
Medzi rôznymi účinnými látkami, ktoré je možné použiť, uvádzame:
- Tramadol (Contramal®, Patrol®): Tramadol je silné analgetikum dostupné v rôznych farmaceutických formuláciách, ktoré umožňujú orálne, rektálne a parenterálne podanie.
Liečba tramadolom spravidla začína podaním 50-100 mg účinnej látky. Následne, ak to považuje za nevyhnutné, sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo užívaného liečiva, až kým sa nedosiahne optimálne dávkovanie pre každého pacienta, aby sa získala adekvátna kontrola bolesti.
Antikonvulzíva
Antikonvulzíva sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu záchvatových porúch vrátane epilepsie.
Niektoré účinné látky patriace do tejto triedy liečiv však môžu byť užitočné na liečbu neuropatickej bolesti. Preto môžu byť tiež užitočné pri liečbe brachialgie.
Medzi týmito aktívnymi zložkami si pamätáme:
- Gabapentín (Neurontin®): Na liečbu neuropatickej bolesti sa počiatočná dávka gababentínu obvykle používaná u dospelých pacientov pohybuje od 300 mg do 900 mg denne, ktorá sa má užívať perorálne. Potom sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo podávaného liečiva, kým sa pre každého pacienta nedosiahne najvhodnejšia udržiavacia dávka.
- Karbamazepín (Tegretol®): Karbamazepín je dostupný aj na perorálne podanie. Počiatočná dávka lieku, ktorá sa zvyčajne používa u dospelých, je 200-400 mg denne. Lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť množstvo podávaného liečiva, až kým bolesť úplne nezmizne, a potom ho znova znížiť, aby mal pacient najnižšiu účinnú dávku na udržanie kontroly symptómov.
U starších pacientov budú podávané dávky karbamazepínu nižšie ako dávky obvykle používané u dospelých pacientov.
