Definícia
Na rozdiel od leukocytózy, leukopénia identifikuje klinický stav, v ktorom množstvo bielych krviniek klesá pod normálny rozsah; inými slovami, leukopénia vymedzuje abnormálne zníženie počtu leukocytov v krvi.
Leukopénia sa líši v závislosti od typu príslušných buniek: v skutočnosti si pamätáme, že biele krvinky sa delia na neutrofily, bazofily a eozinofily.
- Leukopénia → počet bielych krviniek <3500 jednotiek / mikroliter krvi
- Neutropénia → počet neutrofilov <500-1 500 jednotiek / mikroliter krvi
- Eozinofilopénia → počet eozinofilov <40 jednotiek / mikroliter krvi
- Basofylopénia → počet bazofilov <10 jednotiek / mikroliter krvi
Príčiny
Leukopénia je často okamžitou reakciou tela na bakteriálne urážky alebo akútne zápalové procesy; zníženie počtu leukocytov však môže byť dôsledkom: megaloblastickej anémie, reumatoidnej artritídy, nedostatku vitamínu B9, medi a zinku, dengue, hepatitídy B, liekov, antibiotík , diuretiká, steroidy, imunosupresíva, imunodeficiencia, hypertyreóza, leukémia, lupus, malária, ožarovanie, sarkoidóza, sepsa, tuberkulóza.
Príznaky
Neutropénia je najbežnejšou formou leukopénie a je charakterizovaná príznakmi, ako sú vredy v ústach, faryngitída, horúčka, bolesť, opakujúce sa infekcie (najmä stafylokoky), zväčšené lymfatické uzliny, sepsa, stomatitída. Prevažná väčšina pacientov s leukopéniou má vo všeobecnosti vysoké riziko prenosu závažných infekcií.
Informácie o leukopénii - liekoch na liečbu leukopénie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Leukopenia - lieky na liečbu leukopénie, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Pretože leukopénia prehnane zvyšuje riziko bakteriálnych a vírusových infekcií, pacienti, ktorí zaznamenajú „zmenu počtu leukocytov, dokonca aj citlivých, by mali venovať osobitnú pozornosť primárnej prevencii infekčných chorôb, ktoré sa pravidelne podrobujú špecifickému očkovaniu. Všetci postihnutí pacienti. Z leukopénie, by sa mali tiež starať o svoju osobnú hygienu a ruky, nosiť masku, aby sa chránili pred patogénnymi urážkami, a nepribližovať sa k chorým.
Lekársko-farmakologická terapia je podriadená spúšťaciemu etiopatologickému prvku; napríklad v niektorých prípadoch je plazmatická redukcia leukocytov ohrozená podaním silných liekov; vyvodzuje sa záver, že pozastavenie liečiva a jeho nahradenie aktívny liek podobný zmierňuje príznaky a vracia počet bielych krviniek do normálu.
Vo všeobecnosti sa u pacientov trpiacich leukopéniou pozoruje súčasná bakteriálna infekcia: z tohto dôvodu je podávanie antibiotík jednou z najúčinnejších terapií na odstránenie kolaterálnych symptómov. Len v prípadoch extrémnej závažnosti je potrebné zasiahnuť pomocou liekov na stimuláciu syntézy bielych krviniek a podávania imunoglobulínov (protilátok) pochádzajúcich z krvných transfúzií.
Ak príčina leukopénie závisí od rakoviny alebo leukémie, pacient bude musieť absolvovať jeden alebo viac cyklov chemoterapie.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu leukopénie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Antibiotiká na liečbu infekcií v kontexte leukopénie
V súvislosti s leukopéniou je príjem širokospektrálnych antibiotík u pacientov s vysokou horúčkou nepostrádateľný; Často je výhodné podávať tieto lieky vnútrožilovo ešte pred identifikáciou konkrétneho patogénu. Ak zmena telesnej teploty pretrváva po prvých 72 hodinách od začiatku antibiotickej terapie, leukopénia s najväčšou pravdepodobnosťou NEZÁVISÍ na bakteriálnych infekciách; preto musí pacient absolvovať ďalšie diagnostické testy.
Nasledujú najdôležitejšie antibiotické lieky a lieky prvej voľby. Dávkovanie však nie je možné zaznamenať: je na lekárovi, aby rozhodol o optimálnom dávkovaní pre tohto pacienta na základe vyvolávajúceho etiologického agens; analogický diskurz o trvaní terapie.
- Vankomycín (napr. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glykopeptidová trieda
- Amfotericín B (napr. Abelcet), polyénové liečivo indikované na liečbu plesňových infekcií v kontexte leukopénie
- Aciclovir (napr. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indikovaný na liečbu leukopénie v súvislosti s ovčím kiahňam alebo infekciami spôsobenými vírusom Herpes simplex
- Piperacilín (napr. Limerik, Picillin, Ecosette): liek je polosyntetický penicilín so širokým spektrom účinku, indikovaný na bakteriálne infekcie v kontexte leukopénie
- Trimetoprim-sulfametoxazol (napr. Bactrim), sulfónamidové antibiotikum. Liek by sa mal zvážiť v terapii na prevenciu zápalu pľúc u leukopenických pacientov, ktorí NEMAJÚ horúčku. Zdá sa, že liek znižuje frekvenciu bakteriálnych infekcií.
Lieky na zníženie sekundárnych symptómov leukopénie
U pacientov s leukopéniou sú vredy v ústnej dutine a orofaryngeálne ulcerácie vo všeobecnosti veľmi časté. Na zmiernenie nepohodlia sa odporúča užívať lokálne anestetiká, lokálne kortikosteroidy a špecifické kloktanie. Tu je niekoľko príkladov:
- Benzokaín (napr. Foille)
- Benzydamín (napr. Difflan)
- Chlorhexidín (napr. Krém Disinfene, ústna voda Golasan)
- Nystatín (napr. Mykostatín) pre koinfekcie Candida albicans v ústnej dutine, vrátane pacientov s leukopéniou
Ďalšie informácie a dávkovanie: prečítajte si článok o liekoch na liečbu vredov v ústach
Lieky na vyváženie koncentrácie bielych krviniek v krvi
Podávanie nižšie opísaných liečiv je indikované na liečbu najbežnejšej formy leukopénie (neutropénie), a to vo variante závislom od chemoterapie, ako aj vo variante spojenej s infekciami HIV.
- Filgrastim (napr. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): na liečbu neutrofilného variantu leukopénie spojené s chemoterapiou, odporúča sa začať liečbu dávkou lieku 5 mcg / kg, subkutánne alebo intravenózne, jedenkrát denne, max. 2 týždne (kým sa nedosiahne počet neutrofilov 10 000 jednotiek / mikroliter krvi). Podávajte 24 hodín po chemoterapii. V prípade potreby zvýšte dávku o 5 mcg / kg denne, ak po 5 až 7 dňoch nedôjde k žiadnej reakcii. Na liečbu leukopénie (var. Neutrofília) spojené s AIDS, odporúča sa užívať liek v dávke 1-5 mcg / kg subkutánne alebo intravenózne, jedenkrát denne. Ak po 5 až 7 dňoch nedôjde k zlepšeniu, zvýšte dávku o ďalších 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (napr. Neulasta): liek sa používa na terapiu na zníženie trvania neutropénie a výskytu jej febrilného variantu. Liek je dostupný v injekčných striekačkách a naplnených perách (každá dávka pozostáva zo 6 mg liečiva): podať liek subkutánne, ďalšie informácie získate od svojho lekára.
Kortikosteroidné lieky: indikované na liečbu leukopénie u pacientov so evidentným zvýšením bunkového obratu, expresiou autoimunitných ochorení.
- Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): podáva sa v dávke 0,5-1 mg / kg denne (každý druhý deň), zdá sa, že tento liek zlepšuje počet bielych krviniek (najmä neutrofilov) u pacientov s leukopéniou.
