Definícia
Pľúcna embólia sa týka komplexného chorobného stavu spôsobeného embóliou, pri ktorom je upchatá jedna alebo viac tepien v pľúcach; Pľúcna embólia sa musí okamžite liečiť liekmi, ktoré sú nevyhnutné na zníženie rizika smrti. Neliečená „pľúcna embólia môže byť smrteľná“.
Príčiny
Medzi príčinami, ktoré sa najviac podieľajú na nástupe pľúcnej embólie, zohráva krvná zrazenina vedúcu úlohu; Pľúcna embólia predstavuje priamu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy. Medzi ďalšie etiologické prvky patrí: nahromadenie tuku, vzduchové bubliny a časti novotvarov, ktoré sa krvou transportované dostanú do „oblasti“ pľúcnej artérie a prekážajú jej.
Rizikové faktory: dedičné poruchy krvi, nadváha, obezita, tehotenstvo, pôrod, antikoncepčná tabletka, fajčenie
Príznaky
Príznaky pľúcnej embólie môžu byť veľmi odlišné, pokiaľ ide o intenzitu a typ; v skutočnosti v zásade závisia od kalibru upchatej pľúcnej cievy: zmenená srdcová frekvencia, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, krvavé sputo, opuchnuté nohy, slabý pulz, mdloby, nadmerné potenie a kašeľ.
Informácie o pľúcnej embólii - lieky na liečbu "Pľúcna embólia nie je určená na to, aby nahradila priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím pľúcnej embólie - lieky na liečbu" pľúcnej embólie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom. .
Lieky
Ako už bolo uvedené, farmakologická liečba pľúcnej embólie je zásadná pre zotavenie pacienta; okrem toho príjem liekov znižuje riziko závažných komplikácií a smrti subjektu. Farmakologická liečba pľúcnej embólie zaisťuje zastavenie tvorby zrazeniny, zaisťuje okysličenie krvi, prerušuje vytvorený trombus, zabraňuje vzniku relapsov a zaisťuje stabilný krvný tlak vo fyziologických rozsahoch.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii pľúcnych embólií, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Trombolytiká: tieto lieky sa používajú v terapii na poškodenie vytvoreného trombu.Je potrebné poznamenať, že tieto lieky môžu spôsobiť krvácanie, preto sú predpisované iba hemodynamicky nestabilným pacientom.
- Streptokináza: odporúča sa užívať liek na liečbu pľúcnej embólie v dávke 250 000 jednotiek za 30 minút intravenóznou infúziou; následne injekčne podajte 100 000 jednotiek / hodinu počas 12-72 hodín v závislosti od zdravotného stavu pacienta, jeho odpoveď na liečebné a koagulačné parametre.
- Urokináza (napr. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) zahajuje terapiu 4 400 jednotkami na kilogram podávanou bolusovou infúziou počas 10 minút. Pokračujte v dávke 4 400 jednotiek / kg každú hodinu, podávajte intravenózne kontinuálne počas 12 hodín.
- Altepláza (aktivátor tkanivového plazminogénu. Príklad: Actilyse) podajte 10 mg liečiva intravenóznou injekciou v priebehu 1-2 minút; následne pokračujte v terapii injekciou i.v. 90 mg liečiva za 2 hodiny. Neprekračujte 1,5 mg / kg u jedincov s hmotnosťou menej ako 65 libier.
Selektívne inhibítory faktora Xa
Fondaparinux sodný (napr. Arixtra): na liečbu pľúcnej embólie je možné užiť dávky 5 - 7,5 a 10 mg podľa hmotnosti pacienta. Liek sa má podávať subkutánne jedenkrát denne v kombinácii s warfarínom: kombinácia týchto liekov sa musí začať najneskôr do 72 hodín od nástupu symptómov.Liečba musí pokračovať 5 dní alebo tak, aby účinok daný antikoagulačným liekom stabilizoval symptómy; je možné terapiu predĺžiť až na 26 dní. Poraďte sa so svojim lekárom.
Riedidlá krvi alebo antikoagulanciá: užitočné na zastavenie / inhibíciu tvorby krvných zrazenín
- Warfarín (napr. Coumadin): v prípade medikamentóznej liečby warfarínom je pacientova povinnosť nahlásiť jeho príjem vzhľadom na viacnásobné interakcie s inými liekmi a závažné vedľajšie účinky, ktoré môže vyvolať. Nie je možné zistiť presný terapeutický plán týkajúci sa dávkovania. „Užívanie lieku: toto musí stanoviť a zdokonaliť odborník s prihliadnutím na funkčné a hematologické schopnosti pacienta.
V každom prípade, pre orientačnú predstavu, je nižšie popísaný terapeutický plán, ktorý je potrebné vziať do úvahy len ako vodítko. Začnite liečbu užívaním 2-5 mg warfarínu perorálne alebo intravenózne počas 1 alebo 2 dní. Udržiavacia dávka: 2-10 mg liečiva sa užíva perorálne alebo iv, jedenkrát denne. Trvanie terapie sa pohybuje od 3 do 12 mesiacov.
- Heparín (napr. Heparin CAL ACV, Heparin sodný Ath, Ateroclar, Trombolisin): spravidla sa podáva kontinuálnou infúziou u pacientov s pľúcnou embóliou, u ktorých sa pri diagnostickom vyšetrení zistí, že sú hemodynamicky stabilní. Podajte pomalou intravenóznou bolusovou infúziou 5 000 jednotiek lieku; potom, užívajte 1 300 jednotiek / hodinu kontinuálnou infúziou. Alternatívne užívajte liek kontinuálnou infúziou ako bolusovú dávku 80 jednotiek / kg, po ktorej nasleduje 18 jednotiek / kg za hodinu kontinuálnou intravenóznou infúziou. V prípade podozrenia na masívnu pľúcnu embóliu by mala byť počiatočná dávka 10 000 jednotiek, intravenózne bolusové podanie, potom 1 500 jednotiek za hodinu.
Alternatívne na liečbu pľúcnej embólie užívajte subkutánne 17 500 jednotiek liečiva každých 12 hodín. Dávku je potrebné starostlivo monitorovať.
Kyslíková terapia: táto terapia sa odporúča iba u pacientov s ľahkými alebo stredne ťažkými formami pľúcnej embólie. Kyslíková terapia znižuje riziko hypoventilácie a zadržania oxidu uhličitého.
Poznámky: Keď je pľúcna embólia príliš veľká, lieky nie vždy vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu; preto je možné zrazeninu odsať katétrom, aj keď tento postup nie je vždy účinný.
Alternatívne môže byť núdzová chirurgická liečba, jediná predstaviteľná možnosť záchrany života, zásadná pre osobu trpiacu pľúcnou embóliou v prípade šoku.
