Aorta

Aorta je hlavnou tepnou ľudského tela, veľkosťou aj pružnosťou: u dospelého človeka je dlhá približne 30-40 cm a má priemerný priemer 2,5-3,5 cm.

Aorta pochádza zo srdca, najmä z ľavej komory, ktorá do nej tlačí krv bohatú na kyslík z ľavej predsiene (kde sa otvárajú pľúcne žily). Úlohou aorty je preto distribuovať krv bohatú na kyslík do arteriálnych ciev nižšieho kalibru; tie sa zase opakovane rozvetvujú, aby vaskularizovali tkanivá celého organizmu. Aorta však nie je jednoduchým kanálom na prenos krvi, ale skutočným orgánom: vďaka výraznej elasticite jej stien sa môže počas systoly dilatovať a počas diastoly relaxovať, aby sa zabezpečil konštantný prietok krvi v sekundárnej oblasti. tepny .Aterálny endotel aorty tiež vylučuje množstvo vazoaktívnych peptidov schopných modulovať aktivitu nielen rôznych štruktúr steny cievy, ale aj krvných buniek a proteínov koagulačného systému, ktoré s ním prichádzajú do styku.

Ak porovnáme srdce s koreňmi stromu, aorta predstavuje kmeň s jeho vetvami. Z aorty teda pochádzajú všetky tepny všeobecného obehu.

Pozri si video

• Pozrite si video na youtube

Aorta je rozdelená na dva veľké segmenty:

• THORACIC AORTA (suprradiafragmatická časť), ktorá je zase rozdelená na:
  • vzostupná aorta
  • aortálny oblúk
  • zostupná aorta
• ABDOMINAL AORTA, začína v bránici a dosahuje IV bedrový stavec, ktorý je rozdelený na:
  • ľavé a pravé spoločné bedrové tepny
  • stredná sakrálna artéria

Vzostupná aorta

Vzostupná aorta je prvým krátkym úsekom aorty. Pochádza z otvoru aortálnej chlopne, vo výške dolného okraja tretej pobrežnej chrupavky, potom sa pohybuje hore a doprava, až kým nedosiahne druhú pravú pobrežnú chrupavku, kde končí pokračovaním do aortálneho oblúka .

Vzostupná aorta je dlhá asi päť centimetrov a možno ju didakticky rozdeliť na dve časti:

• koreň aorty: pozostáva z:
  • aortálna alebo semilunárna chlopňa: tvorená tromi hrotmi (chlopňami tkaniva), dvoma zadnými a jedným predným, otvára sa počas systoly ľavej komory, čo umožňuje odtok krvi vtlačenej do aorty kontrakciou komory
  • aortálne dutiny Valsalvovej: tesne nad pôvodom aorty sa nachádzajú tri opuchy umiestnené za hrotmi chlopní, ktoré umožňujú odchýlky chlopní chlopní. Tieto dilatácie spolu tvoria vydutie nazývané žiarovka
  • Predné a zadné koronárne ostium, z ktorého pochádzajú dve vedľajšie vetvy - pravá a ľavá koronárna artéria - nesúce krv bohatú na kyslík do myokardu
• tubulárny trakt: siaha až k aortálnemu oblúku. Na úrovni spojenia s aortálnym oblúkom je možné na pravej strane rozpoznať viac -menej širokú dilatáciu, definovanú veľký aortálny sínus, ktorého priemer sa s vekom zvyšuje a môže sa stať miestom aneuryziem

Aortálny oblúk

Aortálny oblúk sleduje vzostupnú aortu. Beží doľava pred priedušnicou a vzadu tiež preberá vzťahy s pažerákom. Začína sa vo výške horného okraja druhého pravého sternokostálneho kĺbu; odtiaľ predpokladá priamu dráhu vzadu vľavo, dosahujúcu okraj tela 4. hrudného stavca, kde končí a pokračuje v zostupnej aorte.

Z aortálneho oblúka pochádzajú sprava doľava:

• brachycefalický arteriálny kmeň (alebo anonymná tepna) → deliaci sa na pravú spoločnú krčnú tepnu a pravú podkľúčovú tepnu, nesie krv do pravej ruky, krku a hlavy
• ľavá spoločná krčná tepna → nesie krv do krku a hlavy
• ľavá podkľúčová tepna → nesie krv do ľavého ramena

Niekedy, v mieste, kde aortálny oblúk pokračuje do hrudného segmentu (zodpovedajúci hrudnému koncu druhej ľavej pobrežnej chrupavky), je niekedy možné pozorovať prstencové zúženie, ktoré je pomenované ako aortálny isthmus. Po tomto zúžení bezprostredne nasleduje dilatácia, takzvané aortálne vreteno.

Hrudná zostupná aorta

Klesajúca aorta sleduje aortálny oblúk. Zostupuje do hrudníka zadným mediastinom, pred a laterálne k chrbtici: začína od dolného okraja IV hrudného stavca a končí pred dolným okrajom XII hrudného stavca, pri bránicovom otvore.

Z hrudnej aorty pochádzajú parietálne vetvy, ktoré zásobujú hrudnú stenu a bránicu, a viscerálne vetvy, ktoré vaskularizujú orgány obsiahnuté v hrudníku.

• Parietálne vetvy: zadné medzirebrové tepny a horné frenické tepny
• Viscerálne vetvy: bronchiálne tepny (zásobujúce tkanivá v pľúcach), perikardiálne tepny (zásobujúce osrdcovník), mediastinálne tepny (mediastinum) a pažerákové tepny (zásobujúce pažerák)

Brušná aorta

Brušná aorta sleduje hrudnú aortu, začína v bránici a prebieha rovnobežne s ľavou dolnou dutou žilou a vľavo. Končí na úrovni tela 4. bedrového stavca, kde sa rozdvojuje, čím vznikajú dve spoločné pravé a ľavé iliakálne tepny.

Z brušného traktu zostupnej aorty pochádzajú:

• Statív pre celiakiu → dodáva pečeň, žalúdok, pažerák, žlčník, dvanástnik, pankreas a slezinu
• Mezenterické tepny (horné a dolné) → ako celok vaskularizujú tenké črevo, hrubé črevo a pankreas; horné mezenterikum zavlažuje pankreas, tenké črevo a počiatočné časti hrubého čreva, zatiaľ čo dolné mezenterikum zásobuje koncovú časť. hrubého čreva a konečníka
• Renálne artérie → vaskularizujú obličky

Okrem toho, z brušnej aorty vznikajú nižšie bránicové tepny (bránica a dolná časť pažeráka), nadobličky (nadobličky), obličkové tepny (obličky), pohlavné tepny (semenníkové tepny u ľudí a ovariálne tepny). u žien) a do bedrových tepien (zásobujú miechu a brušnú stenu).

Brušná aorta pokračuje nižšie v pravej a ľavej spoločnej iliakálnej tepne - ktorá sa delí na vnútorné a vonkajšie iliakálne tepny zásobujúce panvu a dolné končatiny - a končí strednou sakrálnou artériou umiestnenou na prednom aspekte krížovej kosti.

Súhrnná tabuľka

Náčrt histológie

Rovnako ako všetky krvné cievy, aj aortálnu stenu tvoria tri prekrývajúce sa tuniky, ktoré zvnútra von majú názov:

• Intimná tunika: tvorí ju endotel, ktorý spočíva na tenkej spojivovej vrstve nazývanej bazálna lamina
• stredná tunika: tvorená hlavne elastickou spojivovou zložkou
• dobrodružná tunika: tvorená spojivovým tkanivom, zbiera vasa vasorum, čo sú výživové cievy pre samotnú arteriálnu stenu

Patológie aorty

• AORTICKÝ ANEURIZMUS: nadmerná a trvalá dilatácia aortálneho lúmenu: postihuje predovšetkým fajčiarov, diabetikov, ľudí s vysokým krvným tlakom (hypertenzívny) a ľudí s vysokými hodnotami cholesterolu v krvi (dyslipidemiká) a aterosklerózy; tiež niektoré systémové ochorenia (Marfanov syndróm) a niektoré infekcie (syfilis) favorizujú ich nástup
• AORTICKÁ DISEKCIA: krv preniká strednou tunikou steny aorty, rozdeľuje ju pozdĺžne a vytvára falošný lúmen; ľahšie sa objavuje v súlade s podkladovou aneuryzmou aorty. Medzi príčiny, ktoré uprednostňujú prasknutie ciev na úrovni aorty, pamätáme: syndrómy ako Marfan a Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, kardiovaskulárne vrodené anomálie, zápal, tehotenstvo, trauma, aterosklerotická ulcerácia , zneužívanie kokaínu a iatrogénne príčiny chirurgického zákroku alebo katetrizácie
• INTRAMURÁLNY HEMATÓM: podobne ako aortálna disekcia je charakterizovaný absenciou prietoku vo falošnom lúmene aorty.