Všeobecnosť
ARDS je dosť vážny zdravotný stav, charakterizovaný zápalovým procesom postihujúcim pľúca, ktorý ohrozuje funkčnosť alveol a ich schopnosť asimilovať kyslík z vdýchnutého vzduchu.
Diagnóza ARDS je založená na niekoľkých testoch, vrátane: fyzického vyšetrenia, anamnézy, röntgenu hrudníka, CT hrudníka a tak ďalej.
Liečba zahŕňa: hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, infúziu kyslíka pomocou kyslíkovej terapie a mechanickej ventilácie, umelú výživu a sériu farmakologických ošetrení zameraných na predchádzanie niektorým možným komplikáciám ARDS.
Čo je ARDS?
ARDS alebo syndróm respiračnej tiesne je vážny zdravotný stav charakterizovaný zápalom pľúc a následnou neschopnosťou pľúc asimilovať potrebný kyslík v tele.
Inými slovami, tí, ktorí trpia ARDS, majú „zápal pľúc, ktorý spôsobuje, že nie sú schopné vdychovať z vdychovaného vzduchu množstvo kyslíka nevyhnutné pre dobré zdravie a správnu funkciu orgánov a tkanív. zvyšok. tela.
EPIDEMIOLÓGIA
Podľa niektorých štatistických prieskumov by mal ARDS v bežnej populácii 13 až 23 prípadov na 100 000 ľudí.
Príčiny
Najčastejšími príčinami ARDS sú:
- Sepsa. Ide o život ohrozujúcu komplikáciu „bakteriálnej infekcie, ktorá vyvolala“ prehnanú systematickú zápalovú reakciu.
Sepsa je najčastejšou príčinou ARDS; - Vdýchnutie látok škodlivých pre ľudské zdravie. Napríklad ARDS môže spôsobiť vdýchnutie vysokých koncentrácií cigaretového dymu alebo pár z toxických chemikálií;
- Náhodné vdýchnutie zvratkov;
- Ťažká pneumónia;
- Ťažká chrípka;
- Silná trauma hrudníka;
- Akútna pankreatitída. Pankreatitída je zápal pankreasu. Pankreatitída sa nazýva akútna, keď vzniká náhle, kvôli rovnako náhlej udalosti;
- Nežiaduce reakcie na viacnásobné krvné transfúzie;
- Ťažké popáleniny.
PATHYSIOLOGY
Predpoklad: vo vnútri pľúc, na konci dýchacích ciest, prebiehajú malé charakteristické vaky obklopené hustou sieťou krvných ciev, ktorých špecifický názov je pľúcne alveoly alebo jednoducho alveoly.
Pľúcne alveoly, obklopené tenkou stenou s elastickými vlastnosťami, predstavujú miesto, kde sa zhromažďuje inšpirovaný vzduch bohatý na kyslík a kde prebieha asimilácia bohatá na kyslík krvou cirkulujúcou v susednej cievnej sieti.
Krv cirkulujúca okolo alveol uvoľňuje kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý (odpadový produkt ľudského metabolizmu).
Preto v pľúcnych alveolách prebieha životne dôležitá výmena plynu kyslík-oxid uhličitý, ktorá vyvrcholí okysličením krvi a výdychom vzduchu bohatého na oxid uhličitý.
Vráťme sa k téme predmetného článku, v ARDS zápal pľúc postihuje tenkú elastickú stenu pľúcnych alveol a ohrozuje ich celistvosť.
Absencia neporušenej alveolárnej steny spôsobuje, že krv cirkulujúca vo vnútri susednej cievnej siete preniká do pľúcnych alveol a efektívne zaberá priestor vyhradený pre vzduch bohatý na kyslík, ktorý pochádza z inšpirácie.
Invázia vnútra alveol krvou mení funkčnosť alveol, ktoré už zvonku nedokážu správne prijať vzduch. Z toho vyplýva, že proces okysličovania krvi nie je dostačujúci na uspokojenie potrieb celého organizmu.
Príznaky, príznaky a komplikácie
Typickými príznakmi ARDS sú:
- Dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť)
- Abnormálne zvýšenie dychovej frekvencie;
- Hypotenzia;
- Stav zmätenosti;
- Únava a ospalosť;
- Tendencia omdlievať.
Intenzita týchto klinických prejavov sa líši v závislosti od závažnosti vyvolávajúcej príčiny: čím závažnejšia je príčina, tým výraznejší a evidentnejší je symptomatologický obraz.
KEDY SA PRÍZNAKY objavia?
Vo väčšine prípadov príznaky „ARDS“ začínajú 1-2 hodiny po príčinnej spúšťacej udalosti, zriedkavejšie sa objavujú o 1-3 dni neskôr.
Kedy vidieť lekára?
ARDS predstavuje zdravotnú pohotovosť, a preto postihnutí potrebujú okamžitú starostlivosť, najlepšie v nemocnici (pretože je na také prípady vybavená).
KOMPLIKÁCIE
Pri absencii liečby a niekedy dokonca počas liečby môže ARDS spôsobiť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré majú smrteľný následok.
Možné komplikácie ARDS zahŕňajú:
- Pľúcna fibróza;
- Pľúcna embólia;
- Pneumónia spojená s mechanickou ventiláciou (Poznámka: mechanická ventilácia je lekárskou podporou spontánneho dýchania);
- Barotrauma;
- Pneumotorax;
- Problémy s pamäťou, kognitívne problémy a / alebo problémy so správaním;
- Akútne zlyhanie obličiek;
- Srdcové arytmie;
- Dysfunkcie myokardu;
- Gastrointestinálne vredy;
- Pneumoperitoneum;
- Gastrointestinálna dysmotilita;
- Podvýživa.
Diagnóza
V súčasnej dobe stále neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na detekciu ARDS. Na presnú diagnostiku syndrómu respiračnej tiesne sa preto lekári uchýlia k rôznym testom, z ktorých niektoré sú zamerané aj na vylúčenie patológií s podobnými príznakmi (diferenciálna diagnostika).
Testy na diagnostiku ARDS zahŕňajú:
- Hĺbkové objektívne vyšetrenie a následne „starostlivá anamnéza“ umožňujú načrtnúť presný symptomatologický obraz a získať „predstavu o pravdepodobných príčinách“.
- Oximetria. Je to test na meranie saturácie kyslíkom v krvi. Vykonáva sa ľahko a rýchlo a vyžaduje použitie prístroja nazývaného oxymetr.
- Krvné testy. Umožňujú identifikovať akékoľvek infekčné činitele v krvi. Lekári pomocou nej zisťujú, či súčasný stav môže, ale nemusí súvisieť s „infekciou“.
- RTG hrudníka a / alebo CT hrudníka. Poskytujú röntgenové snímky pľúc, obrázky, z ktorých je možné identifikovať akékoľvek známky ARDS.
- Elektrokardiogram a / alebo echokardiogram. Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčilo, či prebiehajúce symptómy sú spôsobené srdcovým ochorením, alebo nie.
Obrázok: Röntgenový pohľad na pľúca osoby s ARDS. Obrázok prevzatý z wikipedia.org
Terapia
Liečba ARDS zahŕňa: hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, používanie terapií na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi pacienta, „adekvátna kauzálna terapia, umelá výživa a nakoniec“ vhodná lieková terapia.
Po kritickej fáze ARDS tiež vyžaduje prijatie životného štýlu, ktorý chráni pľúca a organizmus pred relapsmi.
Čo je to intenzívna starostlivosť?
Intenzívna starostlivosť alebo jednotka intenzívnej starostlivosti je nemocničné oddelenie vyhradené na hospitalizáciu pacientov vo vážnych zdravotných podmienkach, ktorí vyžadujú nepretržitú liečbu, monitorovanie a podporu, aby si zachovali svoje vitálne funkcie v normálnom rozsahu.
TERAPIE NA ZVYŠOVANIE ÚROVNÍ KRVI KYSLÍKA
Na zvýšenie hladín kyslíka v krvi pacientov s ARDS používajú lekári oxygenoterapiu a spomínanú mechanickú ventiláciu.
Kyslíková terapia je podávanie kyslíka prostredníctvom špecifických lekárskych nástrojov.
KAUZÁLNA TERAPIA
Kauzálnou terapiou v medicíne rozumieme liečenie príčin vyvolávajúcich určitý chorobný stav v nádeji, že v koreňoch odstránime to, čo spúšťa symptómy.
Príkladom príčinnej terapie ARDS je liečba antibiotikami, keď „pôvodom stavu“ je „bakteriálna infekcia (napr. Bakteriálna pneumónia).
UMELÁ VÝŽIVA
V prípade ARDS je používanie umelej výživy nevyhnutné, pretože pacienti spravidla nie sú schopní samostatne sa kŕmiť.
Bez umelej výživy hrozí pacientovi riziko, že sa dostane do stavu podvýživy.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Lieková terapia zameraná predovšetkým na prevenciu komplikácií môže v prípadoch ARDS zahŕňať:
- Antibiotiká, na prevenciu infekcií spôsobených napríklad mechanickou ventiláciou. V týchto situáciách hovoríme aj o profylaxii antibiotikami;
- Upokojujúce a bolestivé lieky. Lekári ich podávajú všetkým pacientom, ktorí hlásia bolesť;
- Antikoagulanciá a protidoštičkové látky, aby sa zabránilo tvorbe nebezpečných krvných zrazenín;
- Lieky na zníženie žalúdočného refluxu. U pacientov s ARDS môže byť reflux žalúdka dôsledkom dlhého obdobia nehybnosti, do ktorého sú nútení.
ODPORÚČANÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL
V prípade ARDS adekvátny životný štýl striktne vylučuje fajčenie cigariet a požívanie alkoholu.
Prognóza
Bez včasnej a adekvátnej liečby má ARDS veľmi vysokú pravdepodobnosť úmrtia; pri vhodnej liečbe sa uvedené šance znižujú, ale príslušný stav je stále vážny a zaslúži si starostlivú pozornosť.
Preto v prítomnosti ARDS môže byť prognóza definovaná ako v zásade negatívna.
ÚMRTNOSŤ
Úmrtnosť na ARDS je 20 až 50%; podobné percentá je potrebné považovať za vysoké.
Podľa niektorých štúdií faktory, ktoré uprednostňujú úmrtnosť na ARDS, sú: extrémna závažnosť vyvolávajúcej príčiny, vyšší vek a zlý zdravotný stav.
