Ateroskleróza

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je multifaktoriálne degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje tepny stredného a veľkého kalibru, zapríčiňuje ich zápal a stuhnutosť v dôsledku ukladania tukových a bielych krviniek v ich stenách. Tieto ložiská (nazývané aterómy alebo aterosklerotické plaky) sa ukladajú v najvnútornejšej vrstve tepien, ktorá je v priamom kontakte s krvou.

V Taliansku a v mnohých ďalších krajinách sveta je ateroskleróza zdravotným problémom primárneho významu, ktorý väčšinou súvisí so životným štýlom typickým pre industrializované spoločnosti. Ateroskleróza je naopak príčinou alebo prispievajúcim dôvodom veľmi závažných chorôb. Ako je angina pectoris, srdcový infarkt a mŕtvica.

Prečo je to nebezpečné?

Ateroskleróza je často zjednodušene opísaná ako patológia spojená s tukovými usadeninami na stenách tepien, ktoré v priebehu času zväčšujú svoj objem, znižujú ich pružnosť a bránia prietoku krvi. V skutočnosti veľmi často nie je príčinou srdcového infarktu oklúzia samotnej tepny, ale zápal a následné zrútenie týchto tukových akumulácií (nazývaných aterómy alebo aterosklerotické plaky).

Keď sa povrchová stena plaku rozbije, krv príde do kontaktu s cholesterolom, ktorý je v nej obsiahnutý. Tento proces vedie k tvorbe zrazeniny, rovnako ako sa to stane, keď dostaneme ranu.Vo vnútri tepny teda z mechanizmov koagulácie vzniká tvrdá látka (trombus alebo caugule), ktorá môže prerušiť prietok krvi a spôsobiť náhle zväčšenie plaku.

V dôsledku lézie sa mohol oddeliť aj malý kúsok aterómu, ktorý by krvou transportovaný na perifériu uzavrel menšie cievy (embólia).

Dôvod, prečo sa niektoré plaky lámu, súvisí predovšetkým s ich chronickým zápalom.

Prehľady

Ako vzniká ateroskleróza?

Cholesterol je tuk a ako taký sa nemôže rozpustiť v krvi. Z tohto dôvodu je transportovaný do obehu niektorými špecifickými proteínmi. Niektoré z nich, nazývané LDL, ich transportujú z pečene do rôznych tkanív, kde sa používajú na bunkové metabolické procesy.

Ak je prítomný v prebytku, cholesterol spojený s LDL má tendenciu zotrvať v obehu po dlhú dobu a ihneď sa skĺznuť pod vnútorný povrch príslušnej tepny. Po vstupe sem LDL prechádza úpravami, oxiduje a zvyšuje priepustnosť. vaskulárny endotel na monocyty a T lymfocyty (konkrétne typy bielych krviniek), ktoré tak migrujú do steny.

V priebehu času sa tieto bunky vyvinú do makrofágov a pohltia oxidované LDL akumulujúce lipidové vakuoly v cytoplazmatickom priestore (penové bunky).

Penové bunky vylučujú zápalové látky a rastové faktory, ktoré indukujú proliferáciu buniek vlákien hladkého svalstva. Táto situácia vedie k tvorbe vláknitej kapsuly, ktorá pokrýva akumuláciu tukového tkaniva. Fibrolipidické plaky sa generujú počas tichej fázy aterosklerózy, ktorá môže trvať desaťročia.

Tieto plaky sú dynamickými štruktúrami, ktoré sa neustále vyvíjajú a ateroskleróza je extrémne variabilná a komplexná.

V najzávažnejších prípadoch môžu vláknité plaky prechádzať ďalšími komplikáciami v dôsledku ukladania kryštálov vápnika a následnej kalcifikácie (prekážka prietoku krvi) alebo vzniku puklín, hematómov a trombov zodpovedných za klinické javy aterosklerózy ( srdcový záchvat, nestabilná angína pectoris, mŕtvica atď.).

Vývoj aterosklerózy je silne spojený s obsahom lipidov a makrofágov v plaku a vysoká prítomnosť týchto dvoch prvkov zvyšuje jeho náchylnosť na zlomenie.

Kardiovaskulárne riziko je preto spojené tak s veľkosťou plakov, ako aj s ich zápalom. Relatívne malé, ale zapálené plaky sú nebezpečnejšie ako veľké, nezapálené plaky.

C-reaktívny proteín

Nešpecifickým indikátorom zápalového procesu je C reaktívny proteín alebo PCR. Úrovne tohto proteínu sú vo všeobecnosti vysoké u tých, ktorí trpia srdcovým infarktom a pre rovnakú hodnotu cholesterolu sú pacienti s vyššími ako priemernými hladinami PRC vystavení väčšiemu riziku.

Zvýšenie týchto hodnôt môže byť spojené so zápalovými javmi rôzneho druhu (tonzilitída, bronchitída, zápal pľúc atď.). Na vyhodnotenie kardiovaskulárneho rizika je preto mimoriadne dôležité vykonať test v perfektnom zdravotnom stave, prípadne ho zopakovať. krátko po ..

Hodnota CRP - spolu s analýzou celkového a HDL cholesterolu, krvného cukru, krvného tlaku a životného štýlu (fajčenie, stres, fyzická aktivita atď.) - môže poskytnúť predstavu o tom, aké kardiovaskulárne riziko predstavuje subjekt.