Čo je to artrocentéza?
Artrocentéza je bežne používaný liečebný postup na diagnostiku a liečbu niektorých ochorení kĺbov.
Indikácie pre artrocentézu
Artrocentéza je indikovaná na stanovenie diagnózy, zmiernenie symptómov, odtok infikovanej tekutiny alebo infúziu liekov.
Diagnóza
- Spoločný výpotok neznámeho pôvodu;
- Podozrenie na septickú artritídu;
- Kryštálová indukovaná artropatia: dna a pseudodna;
- Krvácanie (trauma);
- Reumatoidná artritída, osteoartritída a osteonekróza.
- Zníženie intraartikulárneho tlaku a symptomatické zmiernenie veľkého výpotku (opuchu);
- Obmedzte poškodenie kĺbov infekčným procesom odstránením exsudátu z kĺbu.
- Diagnostická hodnota. Artrocentéza sa používa hlavne na diagnostiku dny, artritídy a infekcií.Synoviálnu tekutinu je možné testovať na prítomnosť krvi, hnisu, kryštálov, bielkovín a glukózy, ako aj kultivovať, aby sa zistila prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Hodnotí sa tiež vzhľad vzorky (farba, viskozita, zákal, objem synoviálnej tekutiny atď.) A stanoví sa počet bunkových zložiek (počet bielych alebo červených krviniek). Každý z týchto parametrov môže byť užitočný pri definovaní príčina konkrétnej patológie.
- Makroskopický aspekt poskytuje užitočné informácie o stupni zápalu a prítomnosti hemartrózy (odber krvi v kĺbovej dutine).
- Kryštálová mikroskopia umožňuje presnú diagnostiku dny (prítomnosť kryštálov urátu sodného) a pseudogout (dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého s ukladaním kryštálov).
- Mikrobiologické štúdie sú kľúčom k potvrdeniu infekčných stavov (príklad: Gramovo farbenie a mikrobiologická kultúra na septickú artritídu).
Diagnóza
Vzhľad
Viskozita
Konkrétne výsledky
Normálne
Číry - žltý
Vysoká
Traumatické
Červená
Vysoká
Prítomnosť krvi
Reumatoidná artritída
Zamračené
Nízka
Hemaglutinácia pri teste Rheuma (alebo test RA)
Artróza
Číry - žltý
Vysoká (normálna)
Možná prítomnosť malých fragmentov chrupavky
Dna
Zamračené
Znížiť
Kryštály urátu sodného (podobné ihličkám)
Pseudogout
Zamračené
Znížiť
Kryštály pyrofosforečnanu vápenatého (kosoštvorcové)
Septická artritída
Nízka
Pozitívna mikrobiologická kultúra
Tuberkulózna artritída
Zamračené
Nízka
Pozitívna mikrobiologická kultúra na kyslo rýchle bacily
- Terapeutická hodnota: injekcia do kĺbu. Artrocentéza môže byť nápomocná pri zlepšovaní pohyblivosti kĺbov a úľave od bolesti a opuchov. Odvodnenie kĺbového výpotku môže tiež odstrániť bunky, ktoré sa zúčastňujú zápalového procesu; neutrofily a mononukleárne leukocyty v skutočnosti uvoľňujú enzýmy a chemikálie, ktoré môžu poškodiť citlivé tkanivá a vyvolať degenerácia kĺbov. Na rýchle zmiernenie zápalu kĺbov a ďalšie zníženie symptómov je možné počas artrocentézy vstreknúť do kĺbu liečivo. Táto aplikácia je užitočná pri liečbe zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída, dna, zápal šliach, burzitída a artróza.
Látky, ktoré sa najčastejšie podávajú počas artrocentézy, sú:
- Kortikosteroidy: protizápalové lieky, ktoré pôsobia tak, že znižujú príznaky artritídy a obmedzujú akumuláciu chemikálií produkovaných bunkami zápalového procesu v kĺbovom priestore. Oslabením hyperaktívneho imunitného systému môžu kortikosteroidy pomôcť zmierniť zápal a minimalizovať tkanivo. poškodenie. Úľava od bolesti môže trvať niekoľko mesiacov, ale injekcie nie sú vždy účinné a nemali by presiahnuť štyri podania ročne pre konkrétny kĺb.
- Kyselina hyalurónová: lubrikuje kĺby, môže byť podaná injekčne na zlepšenie pohyblivosti a zmiernenie symptómov po dobu 6-12 mesiacov.
Postup
Po dôkladnom vyčistení ošetrovanej oblasti sa na kožu nanesie tekutý roztok jódu (príklad: Betadine®), potom sa do oblasti vstrekne lokálne anestetikum. Do kĺbu sa ľahko vpichne ihla sterilnej striekačky zbierať synoviálnu tekutinu aspiráciou. Po odstránení prebytočnej tekutiny môže lekár tiež podať injekciu lieku na liečbu niektorých stavov. Ihla sa potom odstráni a na vstupné miesto sa aplikuje obväz. Kĺby, ktoré bežne podstupujú artrocentézu, zahŕňajú: koleno, rameno, členok, lakeť, zápästie, palec a kĺby ruky a nohy. Dôležitosť tejto analýzy, ultrazvukový sprievodca niekedy je vhodné uľahčiť artrocentézu v ťažkých prípadoch. Okrem toho môže byť ultrazvuk užitočný pri odhaľovaní prítomnosti synoviálnej tekutiny pred aspiráciou a následne pomáha rozlíšiť niektoré charakteristické aspekty artropatií indukovaných kryštálmi.
Komplikácie
Možné komplikácie artrocentézy zahŕňajú podliatiny, menšie lokálne krvácanie a zmenu farby kože v mieste vpichu. Tieto účinky sú celkom bežné. Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou artrocentézy je infekcia (septická artritída). Lieky na kĺbové kortikosteroidy, ďalšie komplikácie môžu zahŕňať atrofiu a, ak sa podávajú príliš často, môžu sa vyskytnúť systémové vedľajšie účinky.
