Elektroencefalogram

Všeobecnosť

Elektroencefalogram je úplne bezpečný a bezbolestný záznam elektrickej aktivity mozgu a iných častí mozgu.

Obrázok: Elektroencefalografia mladého pacienta. Zo stránky: http://escola.britannica.com.br/

Získanie elektroencefalogramu sa uskutočňuje počas vyšetrenia nazývaného elektroencefalografia (EEG), ktoré zahŕňa aplikáciu asi dvadsiatich elektród na hlavu pacienta, spojených s nástrojom nazývaným elektroencefalograf.
Lekári sa uchýlia k elektroencefalografii, keď čelia prítomnosti alebo podozreniu na neurologické ochorenia, schopné zmeniť vedenie elektrických signálov v mozgu.
Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu a je z praktického hľadiska celkom jednoduchý. Obvykle to trvá hodinu, ale ak sa to robí, keď pacient spí, môže to trvať aj viac ako 3 hodiny.
Za interpretáciu EEG zodpovedá lekár so skúsenosťami s neurofyziológiou.

Čo je to elektroencefalogram?

Elektroencefalogram je záznam elektrickej aktivity mozgu, ktorý je graficky reprodukovaný v stope označenej rôznymi časťami nazývanými vlny.

Aby bol získaný, elektroencefalogram vyžaduje aplikáciu malých elektród na hlavu, spojených s elektroencefalografom (sofistikovaný elektronický prístroj, schopný vytvoriť stopu po zaznamenaných mozgových signáloch).

Vyšetrenie, pomocou ktorého sa získa grafické znázornenie elektrickej aktivity mozgu, sa nazýva elektroencefalografia (EEG).

ELEKTRICKÁ ČINNOSŤ ENCEFÁLU

Mozog (od enkefalosVšetko, čo je vo vnútri hlavy) možno rozdeliť na tri časti: mozog (pozostávajúci z telencephalonu, ktorý prevyšuje diencephalon), mozoček a mozgový kmeň. Tieto oblasti komunikujú so zvyškom tela prostredníctvom nervových buniek nazývaných neuróny.
Na komunikáciu medzi sebou a s inými druhmi buniek (napríklad so svalovými bunkami) neuróny používajú ióny prítomné v ich vnútri alebo na vonkajšom povrchu. V skutočnosti sú ióny pozitívne alebo negatívne nabité častice, ktoré keď prechádzajú kvantitatívnymi variáciami, generujú elektrický prúd (iónový prúd).
Mozog vysiela elektrické signály a prijíma ďalšie. Napríklad môže posielať signály končatinám a svalom na ich pohyb, zatiaľ čo môže prijímať vstupy od zmyslových orgánov a vytvárať „obrazy“ vnímaného sveta.
Vysielanie aj prijímanie signálov prebieha vďaka variácii iónových veličín prítomných vo vnútri neurónov

HISTÓRIA EEG

Prvé ľudské EEG pochádza z roku 1924 vďaka výskumu a štúdiám nemeckého fyziológa a psychiatra menom Hans Berger (1873-1941).
Odvtedy niekoľko anglosaských vedcov prehĺbilo metodológiu, ktorú zaviedol Berger, a zdokonalili ju. Nie je prekvapením, že už v roku 1936, al Všeobecná nemocnica v Massachusetts, bolo postavené prvé elektroencefalografické laboratórium.
V nasledujúcich rokoch sa prístrojové vybavenie stále viac zdokonaľovalo a v roku 1953 umožnilo prvý opis fázy REM spánku (Aserinsky a Kleitman).
Od 80. rokov sa elektroencefalografia stala veľmi často používaným diagnostickým postupom s viac ako spoľahlivými výsledkami.

Keď to urobíte

Elektroencefalogram je schopný zaznamenať anomálie elektrickej aktivity, ktoré charakterizujú určité ochorenia mozgu.
Lekári preto používajú elektroencefalografiu, ak majú podozrenie alebo potrebujú monitorovať nasledujúce choroby:

• Epilepsia a záchvaty. Útoky (alebo záchvaty) epilepsie sú signálom „hyperaktivity alebo poruchy mozgových neurónov. Počas záchvatu môže epileptický jedinec obviniť stratu vedomia, zmyslové, psychické alebo motorické zmeny a násilné kŕče alebo sťahy typu. konvulzívny kostrový sval.
• Mozgový nádor. Je to masa buniek vytvorených a pestovaných úplne nenormálnym spôsobom v „oblasti mozgu“. Mozgové nádory môžu byť benígne aj malígne.
• Trauma do hlavy.
• Encefalopatie. Skupina patológií charakterizovaných „funkčnou a / alebo štrukturálnou anomáliou mozgu“.
• Encefalitída. Ide o zápal mozgu, často spôsobený infekčnými agensmi.
• Mŕtvica. Ide o náhlu stratu mozgových funkcií, spôsobenú „nedostatočným prekrvením“ viac alebo menej rozsiahlej oblasti mozgového tkaniva. Ak je príčinou cievnej mozgovej príhody zúženie ciev, hovorí sa o ischemickej cievnej mozgovej príhode; ak je zodpovednou udalosťou poranenie cievy, hovorí sa o hemoragickej cievnej mozgovej príhode.
• Poruchy spánku. Do tejto kategórie patrí nespavosť, hypersomnia, poruchy spánku a bdenia, slnečníky, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe atď.
• Demencia Ide o poruchu získanú v priebehu života, ktorá spôsobuje čiastočnú alebo úplnú stratu intelektuálnych funkcií. Pacienti s demenciou trpia nedostatkom pamäte, jazykovými problémami, nedostatočnou abstrakciou atď.
• Mozgová smrť. O mozgovej smrti hovoríme vtedy, keď mozog jednotlivca, presne mozgový kmeň, prestane vykonávať akúkoľvek činnosť. Jedinci v stave mozgovej smrti natrvalo stratili vedomie a akúkoľvek schopnosť reagovať na vonkajšie podnety.
• Kóma Dlhodobý stav bezvedomia, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, vrátane: ťažkej traumy hlavy, mozgového nádoru, mozgovej príhody, intoxikácie alkoholom alebo drogami, cukrovky atď.

Pozor: elektroencefalografia neposkytuje žiadne informácie o IQ jednotlivca.

EEG A EPILEPSIA

Obrázok: EEG epileptického človeka. Zo stránky: http://en.wikipedia.org/

Elektroencefalografia je jedným z najvhodnejších diagnostických testov v prípade epilepsie.
Vďaka elektroencefalogramu je v skutočnosti možné identifikovať príčiny epileptického záchvatu a elektrické zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu, a to počas útoku aj za normálnych podmienok.
Okrem toho môžu lekári na základe charakteristík výsledného sledovania určiť presný typ epilepsie a najvhodnejšiu terapeutickú liečbu.

INÉ POUŽITIE

Elektroencefalografia môže byť tiež užitočná pre:

• Skontrolujte, či bola dostatočne navodená drogová kóma.
  Inými slovami, elektroencefalografia predstavuje nástroj na monitorovanie celkovej anestézie u pacientov dobrovoľne uvedených do kómy.
• Nepriamo sledujte perfúziu mozgu počas „karotickej endarterektómie.
  Táto operácia sa vykonáva s cieľom obnoviť priechodnosť „krčnej tepny uzavretej aterosklerotickým plakom.
• Počas testu Wada sledujte účinky amobarbitalu.
  Wadaov test sa používa na kontrolu, do ktorej mozgovej hemisféry patrí určitá kognitívna funkcia. Zahŕňa injekciu sedatívnej látky nazývanej amobarbital do jednej krčnej tepny naraz.

Riziká

Získanie elektroencefalogramu nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a pacienta nijako neohrozuje.Preto je elektroencefalografia úplne bezpečné a bezbolestné vyšetrenie.

Špeciálny prípad: štúdium epilepsie môže vyžadovať, aby počas elektroencefalografie bola vyšetrovaná osoba dobrovoľne stimulovaná k záchvatu. To by pacienta nemalo znepokojovať, pretože je obklopený zdravotníckym personálom pripraveným pomôcť mu v prípade potreby.

Príprava

Elektroencefalografia nevyžaduje žiadnu zvláštnu prípravu. V skutočnosti stačí, aby sa pacient staral o:

• Večer pred skúškou„Dôkladne si umyte vlasy a hlavu, pričom sa potom vyhnite aplikácii gélov, sprejov alebo pleťových vôd na pokožku hlavy. Toto odporúčanie, ktoré je potrebné dodržať do konca vyšetrenia, je dôsledkom skutočnosti, že používanie určitých výrobkov môže sťažiť aplikáciu elektród.
• V deň skúšky, vyhnite sa konzumácii nápojov obsahujúcich kofeín, pretože tieto menia výsledky postupu.

Niektoré špeciálne prípady

Ak je pacient na protidrogovej liečbe, je vhodné pokračovať v bežných predpokladoch, pokiaľ to ošetrujúci lekár výslovne nezakáže.
Či je naplánovaná analýza mozgovej aktivity počas spánku, lekár pravdepodobne poučí pacienta, aby v noci pred vyšetrením nespal (alebo spal menej hodín).
Ak je pred procedúrou naplánovaná malá sedácia, pacienta pozve na pomoc rodinný príslušník alebo priateľ, najmä pri návrate domov.

Postup

Klasické elektroencefalografické vyšetrenie je ambulantný zákrok, ktorý trvá celkovo asi 60 minút.
Čo sa deje v tomto časovom rámci:

• Nemocničný technik zmeria veľkosť hlavy pacienta a označí presné body, kam majú elektródy priložiť. Spravidla v rovnakých bodoch natiera aj zrnitý krém, ktorý slúži na zlepšenie kvality budúcej trate.
• Ten istý technik pacienta uvedie do komunikácie so záznamovým nástrojom: najskôr pripevní elektródy k označeným bodom, potom spojí káble elektród s elektroencefalografom.
  Počet použitých elektród je značný (dokonca viac ako 20), a to až tak, že pokrývajú všetky časti hlavy.
• Akonáhle je spojenie vytvorené a pacient je uvoľnený (Poznámka: môže ležať alebo sedieť podľa účelu elektroencefalografie), nahrávanie sa môže začať.
• Počas záznamu môže byť vyšetrovaný vyzvaný, aby: zatvoril oči, vykonal jednoduché matematické výpočty, prečítal odsek knihy, pozrel sa na fotografiu, niekoľko minút zhlboka dýchal a / alebo sa pozeral do veľmi jasného svetla. sú odôvodnení tým, že ich poprava by mohla zásadným spôsobom prispieť k prebiehajúcemu vyšetrovaniu.
• Na konci záznamu technik vypne EEG a odpojí elektródy od hlavy pacienta, ktorý môže ihneď ísť domov.
  Výsledky sú zvyčajne k dispozícii po niekoľkých dňoch.

V závislosti od účelu elektroencefalografie môže tradičný postup prejsť malými variáciami. Nasledujú tri hlavné variácie.

Lepiace elektródy alebo slúchadlá

Elektródy je možné nanášať na kožu pomocou špeciálneho lepidla alebo je možné ich prilepiť na druh viečka.

EEG S POMOCNÝM PACIENTOM

Obrázok: príklad uzáveru, na ktorý sa nanášajú elektródy. Zo stránky: http://en.wikipedia.org/

Počas spánku prechádza mozgová aktivita významnými zmenami v porovnaní s fázou bdenia.Preto budú aj stopy EEG extrémne odlišné.
Lekári používajú EEG u pacienta, ktorý spí, ak má podozrenie na poruchu spánku alebo keď tradičný postup EEG neposkytol významné výsledky.
Pamätajte si, že aby pacient ľahšie zaspal, môže byť požiadaný, aby v noci pred záznamom nespal.
Elektroencefalografické vyšetrenie spiaceho jedinca môže trvať až tri hodiny.

DYNAMICKÉ EEG

Dynamické EEG je zaznamenávanie mozgovej aktivity najmenej jeden celý deň. Je to obzvlášť užitočné, keď ešte nie je jasné, čo presne spôsobuje zmeny mozgu.
Počas vyšetrenia môže pacient vykonávať takmer všetky bežné denné činnosti, pretože EEG je malej veľkosti a je možné ho aplikovať na oblečenie.
Na účely vyšetrovania rozhodne nepomáha viesť iný život ako obvykle (Poznámka: je zrejmé, že sa treba vyhýbať všetkému, čo by mohlo poškodiť záznamové zariadenie).

EEG VIDEO

Video EEG je dynamické EEG niekoľko po sebe nasledujúcich dní, počas ktorých je pacient tiež neustále snímaný pri svojich každodenných činnostiach.
Bežne sa používa, keď je vyšetrovanou osobou dieťa a trpí epileptickými záchvatmi, pretože mladé subjekty nevedia povedať lekárovi, čo v nich vyvoláva záchvaty epilepsie (Poznámka: to sa môže stať aj dospelým).
Navyše nájde uplatnenie, aj keď sú informácie zhromaždené pomocou tradičného EEG veľmi vzácne.
Celý postup EEG videa sa zvyčajne odohráva v nemocničnej izbe, postavenej špeciálne na filmovanie toho, čo sa deje vo vnútri.

Výsledky

Za čítanie a interpretáciu elektroencefalogramu je lekár špecializovaný na neurofyziológiu. Neurofyziológia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá analýzou fungovania celého nervového systému, centrálneho aj periférneho.
Výsledky „elektroencefalografie sú spravidla dostupné do niekoľkých dní (maximálne do jedného týždňa).
Keď sa zbierajú skúšky, prebieha aj pohovor medzi lekárom a pacientom, počas ktorého prvý vysvetlí druhému, čo z registrácie vyplynulo.
Stretnutie lekára a pacienta predstavuje navyše dobrú príležitosť pre vyšetrovaného jednotlivca odstrániť všetky pochybnosti o jeho vlastnej situácii. V tejto súvislosti je vhodné, aby pacienta sprevádzal priateľ alebo člen rodiny, aby mu tento pripomenul všetky otázky, ktoré je potrebné objasniť, a pomohol mu pri zhromažďovaní najdôležitejších informácií, ktoré poskytol ošetrujúci lekár.
Niektoré z klasických otázok, ktoré môžete položiť lekárovi počas pohovoru, sú:

• Aké sú ďalšie kroky na základe výsledkov?
• Malo by sa vyšetrenie po určitom čase zopakovať?
• Je elektroencefalogram spoľahlivý alebo existuje niečo, čo mohlo zmeniť konečný výsledok?