Rakovina malígneho typu, rakovina vaječníkov je novotvar, ktorý vzniká nekontrolovanou proliferáciou bunky epitelu, ktorá pokrýva povrch vaječníkov.
V onkológii sa zhubné nádory, ktoré pochádzajú z abnormálnej proliferácie epiteliálnej bunky, nazývajú „karcinómy“.
Čo sú to vaječníky: stručný prehľad
Dva a umiestnené na bokoch maternice, vaječníky (v singulárnom vaječníku, ale aj vaječníku alebo vaječníku) sú ženské pohlavné žľazy.
Pokrývajú dve základné funkcie reprodukcie:
- Vylučujú ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón;
- Produkujú a dozrievajú vaječnú bunku (nazývanú aj oocyt alebo oocyt).
Vedeli ste, že ...
Vaječníky sú ženským ekvivalentom semenníkov u mužov; Ten druhý v skutočnosti vylučuje mužské pohlavné hormóny (testosterón) a spermie.
Ďalšie informácie: Ovarie: anatómia a funkcia , je druhým najčastejším podtypom rakoviny vaječníkov.Iné formy rakoviny vaječníkov
Rakovina vaječníkov je jedným z troch hlavných typov rakoviny vaječníkov; ďalšie dva typy - čo sú veľmi zriedkavé neoplastické formy - sú nádor zárodočných buniek vaječníka a stromálny nádor vaječníka.
Ďalšie informácie: Rakovina vaječníkov: rôzne typy, symptómy a liečba DNA, ktoré menia mechanizmy bunkového rastu a delenia.
Napriek početným výskumom na túto tému lekári zatiaľ neidentifikovali presné príčiny genetických mutácií, ktoré vyvolávajú rakovinu vaječníkov; zaznamenali však koreláciu medzi týmto novotvarom a faktormi, ako sú:
- Viac ako 50 rokov;
- Vysoký počet ovulácií (inými slovami skorý nástup menštruácie a / alebo neskorý nástup menopauzy);
- Nadváha a obezita;
- Postmenopauzálne hormonálne substitučné terapie;
- História rakoviny prsníka alebo čreva;
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov
- Dedičnosť pre rakovinu vaječníkov a prsníka spojenú s mutáciami v génoch BRCA1 alebo BRCA2;
- Dym.
Ak sa chcete dozvedieť viac o rizikových faktoroch rakoviny vaječníkov, odporúčame prečítať si: Príčiny a rizikové faktory rakoviny vaječníkov.
Ďalšie rizikové faktory rakoviny vaječníkov:
- Rádioterapia v brušnej oblasti;
- Vystavenie azbestu;
- Peutz-Jeghersov syndróm;
- Familiárna adenomatózna polypóza spojená s mutáciami v MUTYH.
Epidemiológia karcinómu vaječníkov
Ako sa očakávalo, rakovina vaječníkov je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov: 90% rakoviny vaječníkov je v skutočnosti formou rakoviny vaječníkov.
Rakovina vaječníkov: situácia v Taliansku
V Taliansku postihne rakovina vaječníkov približne 5 000 žien ročne (zdroj: Italian Cancer Registry Association); navyše predstavuje 25-30% všetkých rakovín postihujúcich ženský pohlavný systém a zaujíma deviate miesto medzi najčastejšími rakovinami u žien.
Vedeli ste, že ...
Podľa štatistík Talianskej asociácie registrov rakoviny v roku 2017 postihlo približne 40 000 žien forma rakoviny vaječníkov.
Ovariálny karcinóm: incidencia a vek
Rakovina vaječníkov postihuje predovšetkým ženy, ktoré prešli menopauzou: väčšina diagnóz sa týka ľudí vo veku 60 až 64 rokov.
Odhady na medzinárodnej úrovni uvádzajú, že u žien starších ako 50 rokov - vek, v ktorom začína výrazne stúpať výskyt rakoviny - je 33 na 100 000.
Ovariálny karcinóm a populácia
Epidemiologické štúdie naznačujú, že kaukazským ženám hrozí viac rakoviny vaječníkov ako africkým a hispánskym ženám.
alebo zodpovedné za sotva viditeľné príznaky. Táto funkcia komplikuje jej včasnú diagnostiku, ktorá by bola potrebná pre účinnú liečbu novotvaru.Ako choroba postupuje, prejavy, ktoré ju odlišujú, sú stále evidentnejšie.
Pred podrobnou analýzou symptomatológie rakoviny vaječníkov je potrebné poznamenať, že nedostatok špecifickosti najbežnejších symptómov tiež komplikuje rozpoznanie vyššie uvedeného novotvaru: tieto v skutočnosti veľmi pripomínajú poruchy, ktoré vyplývajú z veľmi bežných patológií a stavy, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS), predmenštruačný syndróm a ovariálne cysty.
Ovariálny karcinóm: Príznaky
Typickými príznakmi rakoviny vaječníkov sú:
- Pretrvávajúci opuch brucha
- Pretrvávajúca bolesť panvy a brucha;
- Strata chuti do jedla, pocit plnosti v žalúdku aj po ľahkom jedle a nevoľnosť.
Ovariálny karcinóm: ďalšie príznaky
Ďalšie príznaky, ktoré je možné pozorovať v prítomnosti rakoviny vaječníkov, sú:
- Bolesť chrbta;
- Potreba močiť často a naliehavo
- Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
- Zápcha a hnačka;
- Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej oblasti, presne vo vnútri pobrušnicovej dutiny).
Tieto prejavy by mali vyvolávať obavy v kombinácii s najbežnejšími príznakmi novotvaru a ak sú protagonistami neustáleho zhoršovania.
Komplikácie ovariálneho karcinómu: Metastázy
Keď je diagnóza neskorá, rakovina vaječníkov má čas infiltrovať susedné tkanivá a orgány (črevo a slezina); okrem toho sa dokáže dostať do blízkych (brušných) a vzdialených lymfatických uzlín a rozšíriť svoje zhubné bunky v krvi, čím spustí fenomén metastáz.
Metastázy v dôsledku rakoviny vaječníkov môžu postihnúť rôzne orgány a tkanivá tela: predovšetkým panvové kosti a stavce; potom nasledujú pľúca, pečeň a mozog.
Šírenie metastáz do rôznych častí tela svedčí o vážnom zdravotnom stave, ktorý je pre pacienta zvyčajne smrteľný.
a gynekologické fyzické vyšetrenie; potom pokračuje špecifickým krvným testom na nádorový marker CA-125 a diagnostickým zobrazením (na prvom mieste ultrazvuk panvových orgánov, prípadne nasleduje CT vyšetrenie a / alebo magnetická rezonancia); nakoniec sa vyšetrovanie končí biopsiou, ktorá je nevyhnutná na potvrdenie akéhokoľvek podozrenia.Je potrebné poznamenať, že aj v závislosti od výsledkov vyššie uvedených vyšetrení by diagnostik mohol predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka, laparoskopiu alebo diagnostickú laparotómiu a testy funkcie pečene.
Dôležité!
Čím skôr je diagnostikovaná rakovina vaječníkov, tým je väčšia pravdepodobnosť, že terapia bude úspešná.
Ovariálny karcinóm a biopsia
Biopsia je vyšetrenie, ktoré nám umožňuje zistiť, či podozrivá masa identifikovaná počas predchádzajúcich vyšetrení je rakovina vaječníkov alebo nie.
V skutočnosti je to vyšetrovanie nevyhnutné na získanie diagnostického potvrdenia toho, čo bolo dovtedy iba „hypotézou“.
Biopsia zahŕňa dva procedurálne kroky:
- Odber vzoriek špeciálnej ihly zavedenej na úrovni brucha do časti podozrivého tkaniva vaječníkov.
- Laboratórne testy na odobratej vzorke tkaniva. Tieto vyšetrenia umožňujú zistiť, či sa skutočne jedná o nádor, a ak áno, zistiť jeho štádium a stupeň.
Je potrebné poznamenať, že biopsia, najmä fáza odberu vzoriek, nie je použiteľná pre všetky ženy; pre týchto pacientov je alternatívou laparotómia alebo laparoskopia.
Štádiá rakoviny vaječníkov
Štádium malígneho nádoru zahŕňa všetky informácie zozbierané počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a kapacity metastázovania.
Podľa klasického stagingového systému existujú 4 štádiá rakoviny vaječníkov, označené číslami 1 až 4:
- Fáza 1. Nemetastatické rakoviny vaječníkov, ohraničené rozšírením na jeden alebo oba vaječníky, sú štádiom 1.
- Štádium 2. Nemetastatické ovariálne karcinómy, vyvinuté aj mimo vaječníkov (ov), ale stále vo vnútri panvovej oblasti, sú štádiom 2; orgánmi a tkanivami postihnutými nádorom môžu byť vajíčkovody, maternica, močový mechúr alebo konečník.
- Etapa 3. Nemetastatické rakoviny vaječníkov, ktoré sa vyvinuli mimo panvovú oblasť, až do brušnej dutiny alebo do najbližších lymfatických uzlín, sú štádiom 3.
- Fáza 4. Karcinómy vaječníkov, ktoré rozšírili metastázy v orgánoch a tkanivách tela vzdialených od pôvodného miesta, napríklad v pľúcach alebo pečeni, sú štádiom 4.
Poznámka: vyššie uvedené je zjednodušenou verziou klasického postupného systému; v skutočnosti existujú aj podskupiny.
Rakovina vaječníkov: ďalšie testy
V prítomnosti podozrenia na rakovinu vaječníkov sú testy ako CT, MRI, röntgenové vyšetrenie hrudníka a diagnostická laparoskopia a laparotómia zamerané na objasnenie toho, či nádor zasiahol iné orgány a či a kde rozšíril metastázy.
; preto nasleduje rádioterapia a cielená terapia.
Ovariálny karcinóm: chirurgia
Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov spočíva v odstránení nádorovej hmoty z miesta pôvodu a tam, kde sa prípadne rozšírilo; veľmi často postup odstraňovania vykonávaný v mieste pôvodu zahŕňa odstránenie celého vaječníka.
Úspech chirurgického zákroku striktne závisí od rozsahu nádorovej masy: čím je rakovina vaječníkov menšia a menej rozsiahla, tým je väčšia pravdepodobnosť, že chirurgický zákrok umožní odstránenie nádoru.
Chirurgia pre 1. fázu rakoviny vaječníkov
Chirurgia pre rakovinu vaječníkov v štádiu 1 sa líši v závislosti od toho, či rakovina postihuje jeden alebo oba vaječníky:
- Ak sa jedná iba o jeden „vaječník, je obmedzený na odstránenie tohto orgánu a súvisiaceho vajíčkovodu;
- Ak sú postihnuté oba vaječníky, zasahuje do oboch chorých orgánov, oboch vajíčkovodov a niekedy dokonca aj do maternice.
Voľba, či sa má zachovať maternica alebo nie, závisí od veku pacientky (u pacientky v reprodukčnom veku by zachovanie maternice umožnilo prípadné tehotenstvo) a od niektorých charakteristík nádoru (existujú ovariálne nádory stupeň 1 agresívnejší ako ostatné).
Chirurgia pre 2., 3. a 4. fázu rakoviny vaječníkov
U žien s rakovinou vaječníkov v štádiu 2, 3 alebo 4 chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, oboch vajíčkovodov, maternice a všetkých tých častí tkaniva a intra- a extra-panvových orgánov., Na ktorých sa rozšíril novotvar; treba poznamenať, že v prípade ovariálnych karcinómov štádia 4 môže odstránenie zahŕňať aj metastázy.
Ovariálny karcinóm: chemoterapia
Chemoterapia spočíva v podávaní liekov (takzvaná chemoterapia) schopných usmrtiť všetky rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinotvorných.
V prítomnosti rakoviny vaječníkov môže chemoterapia:
- Pokračovanie chirurgického zákroku v snahe odstrániť zvyškové rakovinové bunky a znížiť riziko relapsu (adjuvantná chemoterapia);
Adjuvantná chemoterapia sa používa na liečbu rakoviny vaječníkov v štádiu 2, v štádiu 3 a iba v prípade, že sú obzvlášť agresívne, v štádiu 1 rakoviny. - Pred chirurgickým zákrokom na uľahčenie následnej operácie odstránenia (neoadjuvantná chemoterapia).
Neoadjuvantná chemoterapia sa používa na liečbu karcinómov štádia 4 a iba vtedy, ak sú v nepohodlnej polohe, karcinómov štádia 3. - Predstavuje jediné použiteľné ošetrenie v prípade, že neexistujú podmienky na chirurgické odstránenie.
Chemoterapia ako paliatívna liečba sa spravidla používa v pokročilých štádiách 4 karcinómov alebo pri relapsoch.
Najbežnejšie používanými chemoterapeutickými liekmi na liečbu rakoviny vaječníkov sú karboplatina a paklitaxel.
Chemoterapia má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré ošetrujúci lekár pacientovi starostlivo odhalí pred začatím liečby.
Ovariálny karcinóm a relapsy: Čo robiť
Ak kombinovaná chirurgická chemoterapia nezahŕňa elimináciu všetkých nádorových buniek rakoviny vaječníkov, tieto sa môžu po určitom čase opakovať; keď sa to stane, označuje sa to ako relaps.
Liečba relapsu rakoviny vaječníkov zahŕňa nový priebeh chemoterapie a niekedy aj implementáciu cielenej terapie.
vedecky spoľahlivý, ktorý umožňuje včasnú identifikáciu rakoviny vaječníkov.Lekári preto pozývajú ženy s rodinnou anamnézou alebo s „dedičnosťou rakoviny vaječníkov a ženy, ktoré prešli menopauzou, aby absolvovali gynekologické vyšetrenie a„ ultrazvuk panvových orgánov aspoň raz za rok “(lepšie, ak je to transvaginálne).
Rakovina vaječníkov: ako znížiť riziko?
Na zníženie a kontrolu rizika rakoviny vaječníkov odborníci radia ženám:
- Dodržujte zdravý životný štýl (vyvážená strava, kontrola hmotnosti, pravidelný pohyb, nefajčite atď.);
- Zvážte používanie antikoncepčných piluliek v tých rokoch plodnosti, keď ešte nechcete mať deti;
- Vykonajte najmenej jedno tehotenstvo vo svojom živote a dojčite.
