Numulárny ekzém

Všeobecnosť

Numulárny ekzém je dermatitída alebo zápalové ochorenie kože, ktoré spôsobuje veľmi charakteristické kožné vyrážky.
Presné príčiny zatiaľ neboli objasnené, aj keď boli predmetom rozsiahleho výskumu.

Na presnú diagnózu je potrebné fyzické vyšetrenie, test na alergiu a niekoľko kultivačných testov.
Terapeutický výber je široký, ale identifikácia najvhodnejšej liečby nie je vždy jednoduchá.

Čo je nummulárny ekzém?

Numulárny ekzém alebo diskoidný ekzém je zápalové kožné ochorenie, ktoré spôsobuje výskyt hnedočervených oválnych alebo kruhových škvŕn na rôznych častiach tela. Konkrétne ide o najčastejšie postihnuté oblasti: predlaktia, ruky, nohy, kmeň (hrudník) , brucho a chrbát) a nohy.
Numulárny ekzém je známy aj ako numulárna dermatitída.

RÔZNE TYPY ECZEMI

Ekzém a dermatitída sú dve synonymá, pretože obidva označujú „zápal kože“.
Okrem numulárneho ekzému existujú aj iné typy ekzémov, napríklad:

• Atopický ekzém, známy tiež ako atopická dermatitída. Je to zápal kože, ktorého pôvodom sú genetické a environmentálne zložky (expozícia alergénnym látkam, dráždivé látky). Postihuje predovšetkým novorodencov a často je spojený s astmou a sennou nádchou.
• Kontaktný ekzém, bežnejšie známy ako kontaktná dermatitída.Zápalový stav pokožky vzniká po kontakte s určitými látkami, ktoré telo považuje za nebezpečné, aj keď nie sú. V skutočnosti ide o alergickú reakciu.
• Kŕčový ekzém.Je to zápal kože, ktorý sa vyskytuje v nohách tých, ktorí trpia na kŕčové žily.

EPIDEMIOLÓGIA

Numulárny ekzém môže postihnúť kohokoľvek v každom veku, oveľa častejšie sa však vyskytuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.
Podľa anglosaskej štatistickej štúdie by nummulárny ekzém mal ročný výskyt asi 2 prípadov na 1 000 ľudí.
Jeho vzhľad je takmer vždy spojený so suchou pokožkou (natoľko, že sa verí, že medzi týmito dvoma stavmi môže existovať súvislosť) a niekedy aj s atopickou dermatitídou, s ktorou však podľa všetkého neexistuje žiadna zvláštna súvislosť.

Príčiny

Príčiny nummulárneho ekzému sa v súčasnosti skúmajú, pretože doposiaľ nebolo objasnené, čo presne spôsobuje zápal kože.

NAJAKREDITOVANEJŠIA TEÓRIA

Neakreditovanejšia hypotéza (ktorá sa však ešte musí dokázať) by sa týkala súvislosti so suchou pokožkou; tento stav by v skutočnosti spôsobil, že pokožka bude menej chránená a umožnila by prienik niektorých látok, ako sú mydlá a pracie prostriedky, so škodlivými, zápalovými a dráždivými účinkami.

OSTATNÉ HYPOTÉZY

Hypotéza, podľa ktorej je suchá koža pôvodom diskoidného ekzému, nie je jediná.
Podľa niektorých štúdií by sa v skutočnosti mohlo zdať, že numulárna dermatitída bola spôsobená uhryznutím alebo uštipnutím hmyzom.
Podľa iných sa však zdá, že sa spúšťa užívaním určitých liekov, ako je interferón a ribavirín na liečbu hepatitídy C alebo blokátory TNF-alfa (anti-TNF-alfa) na liečbu artritídy.

Príznaky a komplikácie

Numulárny ekzém spôsobuje výskyt kožných vyrážok s veľmi premenlivými charakteristikami. V skutočnosti tieto škvrny môžu byť:

• Oválne alebo kruhové
• Niekoľko milimetrov alebo niekoľko centimetrov veľký
• Ružová alebo hnedočervená farba
• Suché, šupinaté a popraskané alebo vlhké, opuchnuté a s pľuzgiermi (t. J. Pokryté pľuzgiermi).
• Domov pre svrbenie, podráždenie, pálenie a bolesť

Ovplyvnených oblastí môže byť viac ako jeden: v skutočnosti existujú pacienti s iba jednou postihnutou oblasťou a pacienti s niekoľkými postihnutými oblasťami. V tomto druhom prípade koža medzi rôznymi postihnutými oblasťami nie je normálna, ale býva veľmi suchá. .

KDE SÚ SLUŽBY Tvarované?

Náplasti sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Je však veľmi zriedkavé, že vznikajú na tvári alebo na temene hlavy, pričom je veľmi bežné, že sa tvoria v dolných častiach nôh, v predlaktí, v kufri (rozumej ako hrudník, brucho a chrbát), v ruky a nohy.

Spontánne riešenie

Aj keď nie je liečený správnou liečbou, numulárny ekzém sa môže uzdraviť sám; spontánny hojivý proces však môže trvať niekoľko týždňov, ak nie niekoľko mesiacov.

VPLYV KLIMATU

Príznaky numulárneho ekzému sa v suchých a / alebo veľmi chladných klimatických podmienkach zhoršujú; naopak, v slnečnom a vlhkom podnebí sa zlepšujú.

JE TO KONTAKTÍVNE?

Aj keď nepoznáme presné spúšťacie príčiny, numulárny ekzém určite nie je spôsobený nákazlivým infekčným agens; preto nie je možné, aby sa šíril jednoduchým fyzickým kontaktom medzi ľuďmi.

KOMPLIKÁCIE

V niektorých chvíľach dňa (napríklad v noci) sa svrbenie stáva veľmi intenzívnym, až natoľko, že je pacient vedený k tomu, aby si poutieral pokožku, aby cítil úľavu. Trenie však zahŕňa poškodenie kože, najmä ak je postihnutá oblasť pokrytá nejakým pľuzgierom. Po kožnej rane môže nasledovať „bakteriálna infekcia, ktorá určuje nástup ďalších porúch, ako je vysoká horúčka, výskyt hnis a akútna bolesť.

Diagnóza

Diskoidný ekzém sa prejavuje evidentnými príznakmi, ktoré je však možné zameniť kvôli ich podobnosti so znakmi iných dermatologických ochorení, spôsobených napríklad hubami (lišaj alebo plesňová mykóza) alebo inými látkami prítomnými v „životnom prostredí“.
Na správnu diagnostiku numulárneho ekzému je preto potrebné nielen dôkladné fyzické vyšetrenie, ale aj niekoľko kultivačných a alergických testov.

• Telesné vyšetrenie. Okrem starostlivého pozorovania podozrivej oblasti kladie dermatológ pacientovi niekoľko otázok týkajúcich sa jeho anamnézy. Ten v skutočnosti môže obsahovať zásadné informácie o príčinách a vzniku dermatitídy. Napríklad s vedomím, že sa škvrny objavili po kontakte s niektorými látkami by mohlo viesť k vylúčeniu numulárneho ekzému a mohlo by ísť o kontaktnú dermatitídu.Všetky hypotézy by však mali byť potvrdené konkrétnejšími laboratórnymi testami, ako sú kultivačné a alergické testy.
• Laboratórne kultivačné testy. Kultivačné testy sa vykonávajú na vzorke váh a tampóne kože (kožnom tampóne), obidvoch odobratých z podozrivého miesta. Z „analýzy váhy“ je zrejmé, či sú škvrny spôsobené „plesňovou infekciou (lišajom) alebo nie. Absencia plesní by mohla znamenať, že sa skutočne vyskytuje numulárny ekzém.
  Pri kožnom tampóne je naopak zrejmé, či došlo k bakteriálnej kontaminácii. Ak je výsledok tohto druhého testu pozitívny (tj. Baktérie sú prítomné v kožných ranách alebo pľuzgieroch), pacientovi sa musia podať antibiotiká ...
• Alergické testy. Používajú sa na vylúčenie možnosti kontaktnej dermatitídy. Na pokožku pozorovaného pacienta sa v skutočnosti nanášajú rôzne látky, ktoré by mohli vyvolať alergickú reakciu; ak nie je žiadna abnormálna reakcia na jednoduchý kontakt, diagnóza sa prikláňa v prospech numulárneho ekzému.

Liečba

Existuje niekoľko terapeutických liečebných postupov na liečbu numulárneho ekzému; nájsť správnu terapiu a vyliečiť sa z tohto zápalu kože nie je vždy také jednoduché, pretože každý pacient predstavuje prípad sám o sebe. Niektorí jednotlivci v skutočnosti reagujú veľmi dobre na určitý prostriedok, ktorý je na druhej strane pre iné subjekty neúčinný a niekedy dokonca kontraproduktívny (môže dôjsť napríklad k alergickej reakcii).
Tu sú všetky možné ošetrenia:

• Zmäkčovadlá
• Lokálne kortikosteroidy
• Perorálne kortikosteroidy
• Antibiotiká
• Antihistaminiká

PLEŤOVÉ LÁTKY

Čo sú zmäkčovadlá? Všetky prípravky schopné zmäkčiť, zvlhčovať a robiť povrchové vrstvy pokožky pružnejšími sa považujú za zmäkčovadlá. Spravidla sú založené na olejových látkach.

Ich aplikácia zastaví podráždenie a umožní pokožke obnoviť jej normálny vzhľad.
Druhy zmäkčovadiel. Existuje niekoľko typov zmäkčovadiel, ktoré sú komerčne dostupné; v skutočnosti existujú krémy, pleťové vody a masti, ktoré majú rôzne množstvo olejových látok. Spravidla platí, že čím vyšší je obsah olejových látok, tým je zmäkčovadlo účinnejšie; Voľba najvhodnejšieho produktu však závisí aj od oblasti postihnutej škvrnami a typu pokožky.
Ako sa používajú zmäkčovadlá? Musia byť aplikované niekoľkokrát počas dňa a v dobrých množstvách. Odporúča sa neotierať ich, ale rozotrieť ich jemne a vždy v rovnakom smere ako vlasy na koži. V prípade veľmi suchej pokožky by sa aplikácia mala vykonávať každé 3-4 hodiny.
Ihneď po sprche je veľmi dôležité rozotrieť použitý prípravok, pretože čistiace prostriedky do kúpeľne majú tendenciu pokožku vysušovať.
Vedľajšie účinky. Zmäkčovadlá sú jedným z najpoužívanejších produktov v prípade numulárneho ekzému a suchej pokožky, pretože len zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Jedinými kontraindikáciami môžu byť alergické reakcie na jednu z látok obsiahnutých v zmäkčujúcom prípravku. Preto sa pri každej prvej aplikácii odporúča naniesť malé množstvo prípravku, aby ste videli, ako pokožka reaguje.

KORTICOSTEROIDY NA TÉMATICKÉ ALEBO MIESTNE POUŽITIE

Čo sú kortikosteroidy? Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky patriace do skupiny steroidov. Steroidy sú hormóny, ktoré sú tiež prirodzene prítomné v ľudskom tele. Na topické alebo lokálne použitie to znamená, že sa prípravok aplikuje priamo na postihnuté miesto.
Druhy topických kortikosteroidov. Existujú viac alebo menej účinné kortikosteroidy. Je možné ich aplikovať vo forme krémov alebo mastí, v závislosti od postihnutej oblasti a závažnosti dermatitídy. Masti sú napríklad vhodné najmä na veľmi ťažký numulárny ekzém; krémy sú naopak veľmi dobré na numulárny ekzém. stredný.

Ako sa aplikujú kortikosteroidy? Pred použitím akéhokoľvek kortikosteroidného lieku by ste mali kontaktovať svojho lekára a informovať ho o spôsobe podávania.

Vo všeobecnosti by sa tieto lieky nemali aplikovať viac ako dvakrát denne a dlhšie ako 3-4 týždne. Pred aplikáciou na postihnuté miesto sa odporúča zmäkčiť pokožku zmäkčovadlom, aby sa podporili farmakologické účinky používaného kortikosteroidu.

Vedľajšie účinky. Pri prvom podaní môže pacient pociťovať mierne nepohodlie, na ktoré si však v krátkom čase zvykne. Možné vedľajšie účinky sú: akné, zvýšený rast vlasov, telangiektázia a rednutie pokožky. Ich výskyt je zvyčajne spôsobený dlhodobým používaním kortikosteroidov.

Orálne kortikosteroidy

Orálne kortikosteroidy sa líšia od topických kortikosteroidov iba spôsobom podávania ústami a typom vedľajších účinkov.

Hlavné vedľajšie účinky perorálnych kortikosteroidov:

• Hypertenzia
• Pribrať
• Osteoporóza

ANTIBIOTIKÁ

Antibiotiká, dostupné v topickej (alebo lokálnej) a perorálnej verzii (na podanie ústami), sa podávajú iba vtedy, ak v oblasti postihnutej nummulárnym ekzémom došlo k bakteriálnej infekcii.
Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom.

ANTIHISTAMÍNY

Antihistaminiká sú lieky, ktoré blokujú uvoľňovanie histamínu, zlúčeniny produkovanej niektorými bunkami tela a uvoľňovanej v prípade zápalu.
Sú predpísané, ak sa pacient s numulárnym ekzémom sťažuje na silné svrbenie a intenzívne podráždenie, najmä v noci.
Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom.

INÉ UŽITOČNÉ TIPY

Okrem vyššie uvedených liekov sa pacientom s nummulárnym ekzémom odporúča, aby:

• Vyhnite sa nadmernému používaniu najbežnejších mydiel a čistiacich prostriedkov do kúpeľa, ktoré majú tendenciu vysušovať a dráždiť pokožku.
• Požiadajte svojho lekára a lekárnika o radu najvhodnejších čistiacich prostriedkov na suchú pokožku.
• Zastrihnite si nechty a držte ich veľmi krátke, aby ste pri škrabaní, keď sa objaví svrbenie a podráždenie, nepoškriabali pokožku. Škrabance v skutočnosti môžu spôsobiť bakteriálnu infekciu.
• Pokračujte v aplikácii zmäkčovadiel aj po uzdravení.

Prognóza

Ak nenastanú žiadne komplikácie (napríklad bakteriálna infekcia) a ak je identifikovaná najvhodnejšia liečba (typ zmäkčovadla, typ kortikosteroidov atď.), Numulárny ekzém je vyliečiteľný za niekoľko týždňov.