Pľúcny uzlík môže mať benígny alebo malígny charakter; v prvom prípade (benígna povaha) predstavuje v zozname možných príčin stavy, ako je tuberkulóza, histoplazmóza, aspergilóza, sarkoidóza, reumatoidná artritída a niektoré konkrétne typy benígnych nádorov; v druhom prípade (malígna povaha) je to však dôsledok rakovinotvorných procesov (ide teda o zhubný nádor).
Pľúcne uzliny majú tendenciu byť asymptomatické, pokiaľ nie sú veľké.
Na identifikáciu pľúcneho uzla je nevyhnutné uchýliť sa k diagnostickému zobrazeniu, najmä k röntgenu hrudníka alebo CT hrudníka.
Terapeutický prístup k pľúcnemu uzlu sa líši v závislosti od povahy formácie: ak nie je potrebná žiadna špecifická liečba benígnych pľúcnych uzlín, pri malígnych pľúcnych uzlinách je nevyhnutné chirurgické odstránenie.
Benígny pľúcny uzlík a malígny pľúcny uzlík: hlavné rozdiely
Na rozlíšenie benígnych pľúcnych uzlín od malígnych pľúcnych uzlín sú:
- Rozmery. Benígne uzliny pľúc v priemere zriedka presahujú 3 centimetre; malígne pľúcne uzliny majú naopak takmer vždy priemer väčší ako 3 centimetre;
- Rýchlosť rastu. Benígne uzliny pľúc rastú veľmi pomaly; malígne pľúcne uzliny sú naopak schopné zdvojnásobiť svoju veľkosť za menej ako 30 dní;
- Frekvencia vzhľadu. Benígne pľúcne uzliny sú rozhodne (a našťastie) častejšie ako zhubné pľúcne uzliny.
- Dôsledky pre funkčnosť pľúc. Benígne pľúcne uzliny len zriedka menia funkciu pľúc, zatiaľ čo malígne pľúcne uzliny to drasticky ovplyvňujú.
Stručne povedané, v porovnaní s malígnymi pľúcnymi uzlinami sú benígne pľúcne uzliny menšie, rastú veľmi pomaly, charakterizujú väčšinu diagnóz pľúcnych uzlín a len zriedka narúšajú funkciu pľúc.
Objasnenie nominálnej hodnoty veľkých pľúcnych uzlín
Pľúcne uzliny s priemerom väčším ako 3 centimetre sa správnejšie nazývajú pľúcne masy.
podporovaný Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza) alebo Mycobacterium avium intracelulárne a plesňové infekcie spôsobené Aspergillus (aspergilóza), Histoplasma capsulatum (histoplazmóza), Coccidioides (kokcidiomykóza), Cryptococcus neoformans (kryptokokóza).Pľúcne uzliny spojené s vyššie uvedenými infekciami sú príkladmi granulómu; granulóm je zhluk buniek, ktorý sa objavuje v dôsledku zápalového procesu zameraného na izoláciu látok považovaných za cudzie pre organizmus.
Príčiny malígneho pľúcneho uzla
Zhubné pľúcne uzliny sú vždy výsledkom malígnych nádorových procesov; v skutočnosti môžu predstavovať nástup rakovinotvorných foriem, ako je pľúcny adenokarcinóm, pľúcny lymfóm, pľúcny karcinoid alebo pľúcny sarkóm, alebo výsledok metastáz, ktoré sa do pľúc dostali z malígneho nádoru, ktorý vznikol inde.
Čo je nádor? Kedy je benígny a kedy zhubný?
Nádor je masa veľmi aktívnych buniek, ktoré sú schopné nekontrolovateľného delenia a rastu.
- O nádore sa hovorí, že je benígny, keď rast bunkovej hmoty nie je infiltračný (to znamená, že nenapadá okolité tkanivá) alebo dokonca metastázuje.
- Nádor sa naopak nazýva malígny (alebo rakovina alebo malígny novotvar), keď abnormálna masa buniek má schopnosť veľmi rýchlo rásť a šíriť sa do okolitých tkanív a zvyšku tela.
KTO JE NEJVYŠŠÍM NEBEZPEČENSTVOM VÝVOJA ZDRAVÉHO PĽÚČOVÉHO NODULU?
Štatistiky v rukách, ľudia, u ktorých je častejšie zhubný pľúcny uzlík, sú fajčiari (NB: fajčenie cigariet je hlavným rizikovým faktorom rakoviny pľúc), starší ľudia a tí, ktorí sú z rôznych dôvodov dlhodobo vystavení periódy azbestu alebo iných karcinogénnych látok.
Epidemiológia
- Vo väčšine prípadov má vzhľad pľúcneho uzla „benígny“ pôvod;
- Pravdepodobnosť malígneho výskytu pľúcneho uzla sa zvyšuje s veľkosťou formácie; v skutočnosti podľa najspoľahlivejších odhadov platí, že ak je iba 10% pľúcnych uzlín s priemerom menším ako 2 centimetre malígnych, 40 až 50% pľúcnych uzlín s priemerom väčším ako 3 centimetre je malígnych;
- Podľa niektorých štúdií sú malígne pľúcne uzliny v takmer 50% prípadov príkladmi adenokarcinómu pľúc;
- Riziko vysledovania malígneho pľúcneho uzla u osoby sa zvyšuje súbežne s vekom; v skutočnosti je toto riziko 3%u osôb mladších ako 39 rokov; dosahuje 15%u osôb vo veku od 40 do 49 rokov presahuje 50%u osôb starších ako 60 rokov;
- Nález zhubného pľúcneho uzlíka je bežnejší u fajčiarov a starších ľudí.
Príznaky stavov, ktoré typicky súvisia s výskytom izolovaného pľúcneho uzlíka, výrazne pomáhajú pri podozrení na jeho prítomnosť a pri hľadaní konkrétnych diagnostických testov.
Kedy je najpravdepodobnejšie vidieť symptomatický pľúcny uzlík?
Pravdepodobnosť stretnutia so symptomatickým pľúcnym uzlom je väčšia, keď má formácia malígny charakter. Súvisí to so všeobecnou tendenciou malígnych pľúcnych uzlín byť väčších ako benígnych pľúcnych uzlín.
Možné prejavy symptomatického pľúcneho uzla
Príznakov, ktoré môžu vyplynúť z pľúcneho uzlíka, je málo a v zásade pozostávajú z: kašľa, kašľa s konzistentnou produkciou spúta, hemoptýzy (tj. Kašľa s emisiou krvi) a hemoftoea (tj prítomnosti krvi v spúte).
Komplikácie
Prítomnosť pľúcneho uzla môže spôsobiť komplikácie, keď je povaha formácie malígna.
Konkrétne za týchto okolností sú možnými komplikáciami hlboké poškodenie dýchacích ciest a celkového zdravia a šírenie metastáz do iných častí tela (napr. Do mozgu alebo kostí).
Komplikácie spojené s malígnymi pľúcnymi uzlinami sú výsledkom „evolúcie týchto formácií, ktorá zväčšila ich veľkosť a spôsobila disperziu časti buniek, z ktorých sa skladá, (metastázy).
súvisiace s hrudníkom, ako je röntgen hrudníka (alebo röntgen hrudníka) alebo CT hrudníka (alebo CT hrudníka).Tieto inštrumentálne testy sú v skutočnosti schopné fotografovať vnútorné hrudné orgány (teda kosti, srdce, pľúca, veľké cievy atď.) A reprodukovať ich prostredníctvom jedného alebo viacerých podrobných snímok na špeciálnom filme (tzv. rádiologická platňa).
Porovnanie RTG hrudníka a CT hrudníka
- Röntgen hrudníka je pri identifikácii pľúcneho uzla menej účinný ako CT hrudníka; pacienta však vystavuje výrazne menej škodlivému ionizujúcemu žiareniu.
- Röntgen hrudníka je schopný identifikovať pľúcne uzliny s veľkosťou najmenej 1 centimeter; CT vyšetrenie hrudníka naopak môže ukázať pľúcne uzliny veľké 1 až 2 milimetre;
- Z pľúcneho uzla poskytuje röntgen hrudníka slabo detailný obraz, z ktorého sú pochopené iba charakteristiky ako tvar, poloha a veľkosť; CT vyšetrenie na druhej strane zaisťuje reprodukciu bohatú na informácie natoľko, že lekár je niekedy schopný stanoviť vnútornú hustotu školenia.
Vedeli ste, že ...
Iba jeden z 500 röntgenových snímok hrudníka odhalí pľúcny uzlík u ľudí, ktorí ho nosia.
Čo je ďalším krokom pri identifikácii pľúcneho uzlíka?
Je praxou, že bezprostredne po detekcii pľúcneho uzla začnú všetky diagnostické vyšetrenia, ktoré sú užitočné na stanovenie príčiny abnormálnej formácie a jej povahy.
Zoznam predmetných diagnostických vyšetrení určite obsahuje anamnézu, telesné vyšetrenie, krvné testy a druhé rádiologické vyšetrenie nejaký čas po prvom a v určitých situáciách môže zahŕňať aj PET a biopsiu.
HISTÓRIA A CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
V kontexte pľúcneho uzla slúži anamnéza a fyzikálne vyšetrenie na objasnenie dvoch aspektov:
- Ak pacient trpí alebo v minulosti trpel príznakmi, ktoré môžu byť nejakým spôsobom spojené s jednou z možných príčin pľúcneho uzlíka (napr .: nedávna horúčka, nočné potenie, únava atď.), Môže to byť dôsledok „trvalej infekcie. z Mycobacterium tuberculosis).
- Ak pacient patrí do akejkoľvek rizikovej kategórie malígnych pľúcnych uzlín (napr. Ste fajčiar, ste starší človek atď.).
ČO JE DRUHÉ RADIOLOGICKÉ VYŠETRENIE?
Druhý röntgen hrudníka urobený nejaký čas po prvom (napr. Jednom mesiaci) sa používa na zistenie, či sa pľúcny uzlík zväčšil alebo zmenil svoj vzhľad.
Vedeli ste, že ...
Zhubné pľúcne uzliny sú nielen väčšie ako benígne pľúcne uzliny, ale majú aj nepravidelnejší tvar.
Analýza tvaru pľúcneho uzla je súčasťou vyšetrení užitočných na pochopenie povahy formácie.
Pľúcna biopsia
Biopsia pľúc pozostáva z odobratia a analýzy v laboratóriu vzorky podozrivého pľúcneho tkaniva.
Pľúcna biopsia vykonaná na pľúcnom uzle umožňuje presne stanoviť povahu formácie; v tomto zmysle je to najviac akreditovaný test.
Použitie biopsie pľúc na štúdium povahy pľúcnych uzlín sa vyskytuje iba vtedy, keď predchádzajúce vyšetrenia neboli veľmi vyčerpávajúce a pochybnosti stále pretrvávajú.
