Zdravá implantovaná oblička môže pochádzať od mŕtveho alebo živého kompatibilného darcu; možnosť vykorisťovať žijúcich darcov závisí od skutočnosti, že ľudská bytosť môže viesť normálny život, aj keď má iba zdravú obličku.
Ako bežná je transplantácia obličky v Taliansku?
Pred analýzou počtu transplantácií obličiek v Taliansku by sme mali mať na pamäti, že vzhľadom na ťažkosti s hľadaním vhodných darcov pre tých, ktorí potrebujú zdravú obličku, žiadosti o transplantáciu prekračujú a často prevyšujú počet dostupných darcov.
Podľa webovej stránky talianskej vlády dosiahol v roku 2018 počet vykonaných transplantácií obličiek 2 117 (z toho 287 od žijúcich darcov).
Ten istý zdroj navyše dodáva, opäť s odkazom na rok 2018, že došlo k poklesu žiadostí o transplantáciu obličky: v porovnaní s predchádzajúcim rokom počet osôb na čakacej listine v skutočnosti klesol zo 6 683 na 6 545.
Anatómia a funkcie obličiek: Stručný prehľad
V čísle dva sú obličky orgánmi, ktoré spolu s močovými cestami tvoria takzvaný močový systém alebo vylučovací systém, ktorého úlohou je produkovať a vylučovať moč.
Obličky, ktoré predstavujú hlavné štruktúry vyššie uvedeného aparátu, sa nachádzajú v brušnej dutine (presnejšie na stranách posledných hrudných stavcov a prvých bedrových stavcov), sú symetrické a majú tvar veľmi podobný fazuli.
Funkcia obličiek
Obličky vykonávajú rôzne funkcie; z nich sú najdôležitejšie tieto:
- Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč;
- Regulujte hydro-fyziologickú rovnováhu krvi;
- Regulujte acidobázickú rovnováhu krvi;
- Produkujte glykoproteín erytropoetín.
Presnejšie povedané, transplantácia obličky je jednou z terapeutických možností chronického zlyhania obličiek, keď je posledné obdobie v najpokročilejšom štádiu.
U ľudí, ktorí ju dostávajú, a v hypotéze, v ktorej je operácia úspešná, transplantácia obličky nahrádza náročnú terapiu, ako je dialýza (alebo hemodialýza), liečba, ktorá umelo reprodukuje funkcie obličiek a ktorú musí pacient pravidelne podstupovať. po zvyšok svojho života (bez transplantácie).
Ďalšie informácie: Chronické zlyhanie obličiek: príčiny a symptómy alebo majú nedávnu anamnézu rakoviny; tí, ktorí trpia závažnou infekciou (napr .: AIDS, tuberkulóza, osteomyelitída, hepatitída); farby, ktorí majú závažné ochorenie srdca alebo ochorenie pečene.Prítomnosť týchto troch požiadaviek znamená, že existujú konkrétne šance na úspech transplantácie.
Ako bude ďalej lepšie vidieť, na to, aby sa vedelo, či je jedinec ideálnym kandidátom na transplantáciu obličky, musí absolvovať sériu lekárskych a odborných vyšetrení a kontrol zameraných na vyhodnotenie troch vyššie uvedených požiadaviek.
a moču a skríningové testy na rakovinu. Poskytujú dôležité informácie o zdravotnom stave pacienta; byť zdravý je nevyhnutné, aby ste mohli dostať novú obličku.Ak z vyššie uvedených vyšetrovaní vyplynie, že pacient nevykazuje závažné patológie a závislosti a že si je vedomý dôsledkov transplantácie obličky, Národné transplantačné centrum zariadi jeho zaradenie na čakaciu listinu.
Transplantácia obličiek: dôvody vylúčenia z čakacej listiny
- Závažné infekčné choroby (ak by išlo o prechodnú chorobu, je možné počkať na zotavenie sa z nej a potom znova navrhnúť zaradenie do zoznamu);
- Infekcia HIV (AIDS);
- Závažné kardiovaskulárne poruchy;
- Rakovina v akejkoľvek časti tela
- Neschopnosť starať sa o svoje zdravie;
- Psychická nestabilita;
- Závislosť od drog, alkoholu a / alebo fajčenia.
Transplantácia obličiek: Čakacie doby
Podľa webovej stránky ministerstva zdravotníctva je v Taliansku priemerná čakacia doba na transplantáciu obličky od zosnulého darcu 3,4 roka.
Ako je vidieť, časy sú dosť dlhé, napriek tomu, že je pacient bezprostredný. Tento problém je, ako už bolo uvedené, spôsobený hlbokým rozdielom medzi dostupnosťou a dopytom po orgánoch.
Je dôležité poznamenať, že čakanie na transplantáciu obličky môže byť oveľa kratšie, keď je darca stále živým príbuzným pacienta (transplantácia od živého človeka).
Transplantácia obličky: Čo robiť, keď čakáte na operáciu?
Výzva národného transplantačného centra, ktoré informuje o dostupnosti zdravej obličky, prebieha bez varovania; pacient sa preto po zaradení na čakaciu listinu musí v istom zmysle vždy pripraviť, pripraviť si vopred kufor so všetkým, čo by mohol potrebovať počas pooperačného pobytu v nemocnici.
Prijatý hovor sa odporúča držať sa nalačno a vyhýbať sa pitiu, pretože transplantácia vyžaduje celkovú anestéziu.
Okrem toho je dôležité poukázať na niekoľko ďalších základných pravidiel správania, vrátane:
- Informovať Národné transplantačné centrum o všetkých zmenách celkového zdravotného stavu, pokiaľ ide o kontroly prístupu k čakacej listine (napr .: oznámiť, ak prebieha infekcia);
- Osvojte si a dodržiavajte zdravý životný štýl, potom sa stravujte vyvážene, vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu, nefajčite, nepreháňajte sa alkoholom a neužívajte drogy.
Vedeli ste, že ...
Tí, ktorí čakajú na transplantáciu obličky, musia naďalej podstupovať pravidelnú hemodialýzu.
a lymfocytových antigénov (HLA), a že konkrétny špecifický test, nazývaný krížová zhoda, je negatívny.Transplantácia obličky: testy na hľadanie kompatibilných darcov
Medzi rôzne testy predpísané Národným transplantačným centrom patrí aj analýza krvnej skupiny a takzvaného antigénu ľudských lymfocytov (alebo typizácie HLA).
Vyhľadanie kompatibilného darcu Národným transplantačným centrom bude založené na výsledkoch tejto analýzy.
Krvná skupina
Analýza krvnej skupiny očividne prebieha na základe systému AB0 a na základe Rh faktora.
HLA typizácia
Keď hovoríme o typizácii HLA, odkazujeme na sériu antigénov umiestnených na povrchu bielych krviniek.
Čím väčšia je podobnosť medzi darcom a príjemcom týchto antigénov, tým silnejšia je zhoda s typizáciou HLA.
Krížový zápas
Krížová zhoda je test, ktorý sa vykonáva po identifikácii potenciálneho darcu, či už živého alebo zosnulého.
Zjednodušene povedané, tento test zahŕňa zmiešanie vzorky krvi od darcu so vzorkou krvi od potenciálneho príjemcu a sledovanie výslednej reakcie: ak krv potenciálneho príjemcu nevyvoláva žiadnu protilátkovú reakciu na antigény prítomné v krvi príjemcu. „test je negatívny a hypotetická transplantácia by mohla byť úspešná; ak na druhej strane krv potenciálneho príjemcu vyvolá pri kontakte s krvou darcu protilátkovú reakciu, test je pozitívny a hypotetická transplantácia predstavuje významné riziko odmietnutie.
počas zásahu.Implementácia celkovej anestézie zahŕňa zaspanie pacienta, ktorý zostáva v bezvedomí po celú dobu procedúry.
Operácia transplantácie obličiek
Transplantácia obličiek, ktorú vykonáva „špecializovaný chirurgický tím, zahŕňa:
- Vykonanie rezu v dolnej časti brucha.
- Umiestnenie novej obličky spolu s jej močovodom v brušnej dutine a pripojenie arteriálnych a venóznych ciev transplantovaného orgánu k cievnemu systému pacienta (presne k cievam podbruška); tento druhý krok umožňuje vaskularizáciu novej obličky.
- Pripojenie močovodu novej obličky k močovému mechúru. Niekedy dočasné vloženie malého stent vnútri močovodu, aby sa predišlo zúženiu (odstránenie stent datuje sa spravidla 6-12 týždňov po transplantácii).
Pokiaľ nie sú staré obličky príčinou vzniku kameňov, bolesti, vysokého krvného tlaku alebo infekcie, operujúci chirurg ich nenechá na mieste, takže ich neodstraňuje.
Akonáhle je nový močovod spojený s močovým mechúrom, operácia je dokončená; uzatvorenie rezu stehmi je posledným krokom.
Pamätajte si, že počas celého postupu lekársky tím monitoruje vitálne parametre pacienta (srdcový tep, krvný tlak, saturácia kyslíkom atď.).
Transplantácia obličky žijúceho darcu
Z operačného hľadiska je transplantácia obličky od žijúcich darcov „operáciou takmer porovnateľnou s transplantáciou obličky od zosnulého darcu; jediným rozdielom je, že k vyššie popísanej chirurgickej operácii sa pridáva ďalšia„ operácia “na odstránenie novej obličky. od darcu.
Transplantácia obličky žijúceho darcu vo všeobecnosti zahŕňa dvoch členov tej istej rodiny, a to nielen kvôli prepojeniu medzi nimi, ale aj preto, že určitá kompatibilita je pravdepodobnejšia.
Transplantácia obličky: ako dlho trvá operácia?
Transplantácia obličky trvá približne 3-4 hodiny.
).Od tohto momentu musí dodržiavať program pravidelných kontrol, ktoré slúžia na posúdenie vplyvu transplantácie obličky na jeho telo.
Na začiatku sú kontroly veľmi časté (aj 2–3 za týždeň); postupom času je ich však stále menej a menej (pri absencii komplikácií je kontrola po roku naplánovaná každé 3 až 6 mesiacov ).
Transplantácia obličiek: Imunosupresíva a iné lieky
Pretože používanie imunosupresív zvyšuje riziko infekcie, pacienti po transplantácii obličky musia často absolvovať ďalšie liekové terapie, ktoré zabraňujú infekčným chorobám spôsobeným baktériami, hubami a vírusmi.
Transplantácia obličiek: Časy zotavenia
Pri absencii komplikácií je doba zotavenia po transplantácii obličky rádovo niekoľko mesiacov.
Na návrat do práce a k bežným denným aktivitám je spravidla potrebné počkať 8 týždňov.
, ktoré vyžadujú nemocničnú starostlivosť.
Tvorba abnormálnych krvných zrazenín
Implantácia novej obličky zahŕňa prácu na rekonštrukcii ciev určených na zásobovanie orgánu.
V cievach prestavaných pri tejto príležitosti sa ľahšie tvoria nebezpečné krvné zrazeniny, schopné brániť prechodu krvi a prerušiť správnu vaskularizáciu.
Tvorba abnormálnych krvných zrazenín je problém, ktorý postihuje približne 1 zo 100 pacientov.
V najšťastnejších prípadoch, ale aj vzácnejších, je možné túto komplikáciu vyriešiť antikoagulačným liekom; častejšie však vyžaduje odstránenie novej obličky.
Arteriálna stenóza
Nové arteriálne cievy, ktoré dodávajú transplantovanú obličku, by mohli prejsť zúžením kalibru (stenóza), ktoré ohrozuje vaskularizáciu orgánu.
Riešením tejto komplikácie je vloženie jedného stent.
Blokovanie močovodu
Močovod pripojený k novej obličke môže zablokovať niekoľko dôvodov; jedným z nich je napríklad abnormálna krvná zrazenina.
Na nápravu zablokovania močovodu môžu lekári použiť katéter alebo chirurgicky zasiahnuť do štruktúry močového traktu, ktorá je zablokovaná.
Únik moču z močovodu
Po transplantácii obličky sa môže stať, že močovod spojený s transplantovaným orgánom stratí malé množstvo moču, ktoré sa môže nahromadiť v brušnej dutine alebo vyjsť z chirurgického rezu.
Na odstránenie tejto komplikácie je potrebná operácia na opravu močovodu.
Vedeli ste, že ...
Arteriálna stenóza, upchatie močovodu a únik moču z močovodu sú komplikácie, ktoré môžu nastať aj niekoľko mesiacov po operácii.
Odmietnutie transplantovaného orgánu (alebo akútne odmietavé ochorenie)
Odmietnutie transplantovaného orgánu je možno najznámejšou a najčastejšou komplikáciou všetkých typov transplantácií vrátane transplantácie obličiek.
K tejto komplikácii dochádza, pretože imunitný systém príjemcu transplantátu identifikuje novú obličku ako niečo cudzie, ktoré nepatrí do tela.
Za takýchto okolností musí imunitný systém reagovať proti novému orgánu a „zaútočiť“ naň mechanizmami podobnými mechanizmom pozorovaným v prípade autoimunitných chorôb.
U 1 z 3 pacientov možno akútne ochorenie odmietnutia obličiek, často úspešne, obmedziť posilnením imunosupresívnej terapie.
Transplantácia obličiek: Dlhodobé komplikácie
Imunosupresíva sú nevyhnutné lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu novej obličky.
Tieto lieky sú však spojené s radom krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov, vrátane:
- Zvýšené riziko infekcie;
- Zvýšené riziko cukrovky;
- Hypertenzia a hypercholesterolémia;
- Pribrať
- Bolesť brucha;
- Hnačka;
- Strata vlasov
- Osteoporóza;
- Akné;
- Hypertrofia ďasien;
- Sklon k krvácaniu a tvorbe modrín;
- Nádory rôzneho druhu.
Nádory
Dlhodobý príjem imunosupresív podporuje vznik niektorých typov rakoviny; súvisí najmä so zvýšeným rizikom:
- Rakoviny kože, ako je melanóm a rakoviny kože iné ako melanóm (napr .: skvamózny karcinóm, bazalióm atď.);
- Kaposiho sarkóm;
- Non-Hodgkinov lymfóm.
.jpg)
