Chondroprotektory

Čo sú

Pod výrazom "chondroprotektívne činidlá" sa rozumejú zoskupené liečivá a doplnky, ktoré sú schopné pôsobiť proti degeneratívnym artritickým procesom, pričom podporujú normalizáciu kĺbovej chrupavky a synoviálnej tekutiny, do ktorej je ponorená a z ktorej čerpá výživu a ochranu. Konkrétnejšie, chondroprotektory sú zlúčeniny schopné vyjadrovať jednu alebo viac z nasledujúcich vlastností:

1. stimulovať chondrocyty (bunky chrupavky) pri tvorbe novej chrupavkovej matrice (syntéza kolagénu a proteoglykánov)
2. stimulujú synoviocyty (bunky synovia) pri syntéze kyseliny hyalurónovej
3. inhibujú degradáciu chrupavky chondrolytickými enzýmami
4. zabrániť tvorbe fibrínu v subchondrálnej a synoviálnej vaskulatúre

Medzi najviac študované chondroprotektory patria endogénne molekuly, ktoré sú preto prítomné v kĺbovej chrupavke každého jednotlivca:

• kyselina hyaluronová
• glukozamín
• chondroitín sulfát (galaktosaminglukuronoglykán sulfát)
• hydrolyzovaný kolagén
• metylsulfonylmetán (MSM)

Pri použití

Chondroprotektíva sa odporúčajú v konzervatívnej terapii „artrózy, ktorá doposiaľ, najmä v pokročilých štádiách, zostáva nevratným ochorením, ktoré je však možné - prostredníctvom týchto látok - spomaliť alebo zabrániť.

Extrémne (a najefektívnejšie) riešenie problému artrózy zostáva transplantácia chrupavky u mladších ľudí a chirurgická náhrada kĺbu mechanickou protézou; z tohto dôvodu je chondroprotektívna účinnosť určitých látok, aj keď je podporovaná mnohými vedeckými štúdiami, často znižovaná lekármi, ktorí ukazujú prstom na nadmerný dôraz na priaznivé účinky, ktoré uvádzajú výrobcovia.

Kyselina hyalurónová

Vzhľadom na slabú absorpciu ústami sa toto chondroprotektívne činidlo zvyčajne používa na infiltráciu kĺbov. Je to glykozmaminoglykán zložený z kyseliny glukurónovej a N-acetylglukozamínu. Na úrovni kĺbov kyselina hyalurónová pôsobí ako lubrikačné činidlo, ktoré je schopné absorbovať šoky v synoviálnej tekutine. Zdôvodnenie intraartikulárnych injekcií kyseliny hyalurónovej teda spočíva v „zvýšení mazania kĺbov, ale aj v kontrole priepustnosti membrány. Synoviálna (zabraňuje kĺbovým výpotkom a následnému opuchu) a pri protiradikálnom pôsobení. K ďalším možným mechanizmom účinku, aj keď menej istým, patrí podpora syntézy chrupavkovej matrice a reagregácia proteoglykánov. Dobre tolerované a rýchle terapeutické pôsobenie, infiltrácie kyseliny hyalurónovej sú zaťažené vysokými nákladmi a nemožnosťou injekcie do niektorých kĺbov; len v posledných niekoľkých rokoch sa začali hromadiť dôkazy, ktoré prehodnocujú účinnosť konkrétnej perorálnej suplementácie kyselinou hyalurónovou.

DÁVKOVANIE: cykly 5-6 infiltrácií / týždeň, každá s 20-25 mg kyseliny hyalurónovej, ktoré sa opakujú 2-3 krát ročne.

Glukozamín

Glukozamín je aminosacharid, ktorý pôsobí ako prekurzor disacharidovej jednotky v glykozaminoglykánoch. Chondrocyty za normálnych okolností syntetizujú glukozamín z glukózy. Okrem svojej štruktúrnej úlohy, ako chondroprotektívne činidlo, glukozamín stimuluje syntézu proteoglykánov a kolagénu z chondrocytov.

Pretože k artróze dochádza vtedy, keď degenerácia chrupavky prekročí kapacitu chondrocytov na syntézu chrupavky, podávanie glukozamínu zvyšuje syntézu chrupavkovej matrice a zdá sa, že pôsobí proti alebo dokonca zvráti artrozické javy, a to aj vďaka svojej miernej protizápalovej aktivite. perorálne (vo forme glukozamín hydrochloridu, glukozamín sulfátu alebo glukozamín hydrojodidu) sa absorbuje v približne 87% prijatej dávky.

DÁVKY PREDPOKLADANIA: 1 - 1,5 gramu elementárneho glukozamínu denne (s prihliadnutím na molekulovú hmotnosť soli, s ktorou je spojený; na získanie jedného gramu elementárneho glukozamínu je potrebných napríklad 1334 mg glukozamínu HCl). Po dvojmesačnej prestávke sa odporúčajú opakované šesťtýždňové cykly.

Chondroitín sulfát

Chondroitín sulfát je najrozšírenejším glykozaminoglykánom prítomným v kĺbovej chrupavke. Skladá sa z opakovania disacharidových jednotiek kyseliny glukurónovej a galaktozamín sulfátu. Na úrovni kĺbových chrupaviek hrá chondroitín sulfát dôležitú štrukturálnu úlohu, ktorá je konkretizovaná v schopnosti viazať sa na kolagénové vlákna. Okrem toho sa odvíjajú jeho chondroprotektívne vlastnosti zo schopnosti inhibovať enzýmy, ktoré degradujú chrupavkovú matricu a synoviálnu tekutinu pri osteoartritíde. Chondroitín sulfát tiež pomáha predchádzať tvorbe fibrínových trombov v mikrocievach synovie a subchondrálnej kosti.

Napriek tomu, že je chondroitín sulfát molekulou s vysokou molekulovou hmotnosťou, je dobre absorbovaný orálne (70% užitej dávky).

DÁVKY NÁBORU: cykly 800-1200 mg / deň najmenej tri týždne

Synergická integrácia glukozamínu a chondroitín sulfátu

Chondroprotektívna liečba par excellence, doposiaľ najznámejšia a najpoužívanejšia, zahŕňa asociáciu glukozamínu a chondroitínu v rovnakom produkte, aby sa vyjadrili všetky charakteristiky ideálneho chondroprotektora uvedené v úvodnej časti.

Predpokladaný mechanizmus synergie medzi glukozamínom a chondroitín sulfátom

Chondroprotektívne činidlá Charakteristika chondroprotektívnych činidiel Glukozamín Stimuluje metabolizmus chondrocytov a synoviocytov Chondroitín sulfát Inhibuje degradačné enzýmy Chondroitín sulfát Zabraňuje tvorbe fibrínu v periartikulárnych tkanivách

Hydrolyzovaný kolagén

Údajné chondroprotektívne účinky hydrolyzovaného kolagénu sa pripisujú jeho štrukturálnej akumulácii v kĺbových chrupavkách a stimulácii syntézy kolagénu chondrocytmi. V skutočnosti sú doplnky hydrolyzovaného kolagénu často spojené s látkami, ktoré môžu podporovať ich syntézu: vitamín C, zinok, meď, gotu kola.

DÁVKY NA PREDPOKLAD: cykly 5-10 g / deň hydrolyzovaného kolagénu najmenej tri týždne