Všeobecnosť
Morfologický ultrazvuk je diagnostický test, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav zdravia plodu a pravidelný vývoj tehotenstva. Vyšetrenie sa vykonáva v druhom trimestri a na brucho nastávajúcej matky sa umiestni ultrazvuková sonda.
Odborný lekár pri vyšetrení kontroluje rast plodu meraním biometrických parametrov (vrátane hlavy, brucha a stehennej kosti), pohybov nenarodeného dieťaťa a polohy implantácie placenty.
Morfologický ultrazvuk umožňuje overiť presný vzťah medzi množstvom plodovej vody a veľkosťou plodu, ako aj určiť pohlavie dieťaťa.
Čo je to?
Morfologický ultrazvuk je zásadným vyšetrením v prenatálnej diagnostike, pretože umožňuje vopred vyhodnotiť, či nenarodené dieťa má vývojové anomálie alebo môže byť predisponované k špecifickým patológiám.
Vyšetrovanie „vykonania tohto“ je indikované medzi devätnástym až dvadsiatym druhým gestačným týždňom, v období, v ktorom je vzťah medzi veľkosťou dieťaťa a množstvom plodovej vody optimálny. Za druhé, po uplynutí tejto lehoty už nie je zákonné prípustné ukončenie tehotenstva (potrat), a to ani v prípade závažných malformácií plodu.
Ultrazvuk vykonaný v druhom trimestri gravidity poskytuje okrem štúdie morfológie aj vyhodnotenie biometrie plodu (tj. Jeho rastu), vloženia placenty a množstva plodovej vody.
Čo znamená prenatálna diagnostika?
- Prenatálna diagnostika je súbor inštrumentálnych vyšetrení a laboratórnych testov, ktorých cieľom je rozpoznať patológie postihujúce dieťa pred narodením.
- Tento „multidisciplinárny prístup umožňuje overiť alebo vylúčiť prítomnosť akýchkoľvek fetálnych anomálií a / alebo malformácií, genetických syndrómov, metabolických chorôb a sekundárnych chorôb spôsobených infekciami spôsobenými matkou počas tehotenstva.
- Prenatálna diagnostika umožňuje poskytnúť správne informácie o priebehu tehotenstva a uistiť budúcich rodičov.
- Pokiaľ ide o ultrazvukové vyšetrenie, účel vyšetrenia sa mení vo vzťahu k gestačnému obdobiu: v Taliansku sa počas tehotenstva zvyčajne vykonávajú tri ultrazvukové vyšetrenia, jedno v každom trimestri.
- Počas druhého trimestra je morfologický ultrazvuk zameraný na vyhodnotenie anatómie plodu (skríning malformácií).
Načo to je?
Morfologický ultrazvuk je druhým z troch ultrazvukových skenov, ktoré poskytujú usmernenia ministerstva zdravotníctva na kontrolu zdravotného stavu dieťaťa počas tehotenstva.
Toto vyšetrenie je dôležité na vyhodnotenie štruktúry plodu a jeho biometrie, monitorovanie jeho normálneho vývoja a proporcií, aby sa vylúčila alebo zistila prítomnosť malformácií.
Morfologický ultrazvuk je užitočný na overenie polohy dieťaťa a umožňuje identifikovať pohyby a srdcový tep. Od štvrtého mesiaca tehotenstva vyšetrenie umožňuje meranie hlavy, brucha a stehennej kosti nenarodeného dieťaťa.
Súčasne je možné vizualizovať miesto implantácie placenty, množstvo plodovej vody (normoamnios, oligohydramnios alebo polyhydramnios) a niektoré fetálne orgány.
Prostredníctvom morfologického ultrazvuku môžu rodičia uspokojiť aj konkrétnu zvedavosť, ktorou je poznať pohlavie nenarodeného dieťaťa.
Čo sa hodnotí?
Počas morfologického ultrazvuku sa spravidla študujú nasledujúce anatomické oblasti:
- Hlava: Skúma sa tvar lebky, veľkosť mozgu, prítomnosť bočných komôr a morfológia mozočku. Kontroluje sa konformácia tváre, pričom sa osobitná pozornosť venuje očným jamkám, štruktúre očného tkaniva, hornému peru a všeobecne profilu plodu.
- Hrudník: pľúca a srdce sú starostlivo sledované (spôsob umiestnenia, štruktúra štyroch srdcových komôr, spojenie ľavej a pravej komory a tepny, rýchlosť a rytmus srdcového tepu).
- Končatiny a chrbtica: hodnotí sa konformácia rachis (užitočná na zistenie úplnej absencie malformácií v chrbtici) a dlhých kostí štyroch končatín a prítomnosť rúk a nôh.
- Brucho: študuje sa štruktúra gastrointestinálneho traktu (pečeň, žalúdok a črevo) a genitourinára (obličky a močový mechúr). Hodnotí sa membrána, predná brušná stena a poloha pupočnej šnúry s tromi krvnými cievami, ktoré ju tvoria.
Vyšetrenie je ukončené vyhodnotením niektorých rizikových ukazovateľov chromozomopatií (nazývaných „mäkké markery“), tj štrukturálnych malformácií postihujúcich rôzne orgány, detegovateľných ultrazvukom a spojených s poruchami genetickej výbavy plodu. Tieto anomálie môžu byť symptomatické v fakt, prítomnosť špecifických syndrómov, ako je trizómia 21 (alebo Downov syndróm).
Morfologický ultrazvuk môže teda smerovať k vykonaniu špecifických testov, ktoré sú nevyhnutné pre stanovenie správnej diagnózy.
Poznámka. Morfologický ultrazvuk nemá za svoj primárny cieľ hľadanie rizikových ukazovateľov na hodnotenie chromozomálnych alebo genetických anomálií. Ak sa však identifikuje asociácia dvoch alebo viacerých malformácií s touto metódou, poskytne sa rada. Na prehĺbenie klinického obrazu bude preto indikované uskutočnenie hlbších vyšetrení, ako je amniocentéza a CVS.
Za prítomnosti vysokého rizika malformácií plodu je tiež možné uchýliť sa k „včasnému morfologickému (alebo pre-morfologickému) ultrazvukovému skenovaniu medzi šestnástym a osemnástym týždňom tehotenstva; tento“ prístup je užitočný na stanovenie diagnózy vopred. a byť schopný prehĺbiť obraz v kratšom čase pomocou akýchkoľvek genetických testov.
Ako sa to robí?
Ultrazvuk je diagnostická technika, ktorá sa vykonáva transabdominálne, tj. Položením konkrétnej sondy na brucho, predtým pokropenej gélom na zlepšenie difúzie ultrazvukov (vysokofrekvenčné zvukové vlny, spadajúce do pásma, ktoré nie je pre ľudské ucho počuteľné).
Metódu vykonávajú gynekológovia, ktorí počas svojho odborného výcviku získali konkrétne skúsenosti s patofyziológiou rôznych malformácií plodu a ich ultrazvukovou identifikáciou.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje skúmať vnútorné orgány tela pomocou ultrazvukov produkovaných vibráciami piezoelektrických kryštálov obsiahnutých v sondách. Stena maternice, plodová voda a tkanivá plodu odrážajú časť týchto vĺn a vytvára sériu echových reflexov. Tieto sú zaznamenané ultrazvukovou sondou a sú dekódované centrálnou jednotkou prístrojového zariadenia, ktorá transformuje získané informácie do dvojrozmerných obrazov viditeľných na monitore. Zozbierané údaje sa následne porovnajú s údajmi z referenčných kriviek: je teda možné zistiť, či veľkosť plodu zodpovedá očakávanej veľkosti.
Bežne počas morfologického ultrazvuku trvá hľadanie užitočných obrázkov 20-30 minút.
Spoľahlivosť a limity
Morfologickému ultrazvuku pri identifikácii závažných malformácií plodu, tj tých defektov, ktoré vyžadujú po narodení lekársku pomoc, sa pripisuje variabilná citlivosť medzi 50% a 80%.
Možnosť detekcie „závažnej anomálie“ v skutočnosti závisí od viacerých faktorov vrátane:
- Skúsenosti operátora, ktorý metódu vykonáva;
- Typ použitého zariadenia;
- Gestačné obdobie, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva (niektoré anomálie plodu sa vyskytujú iba v treťom trimestri);
- Množstvo plodovej vody;
- Poloha plodu v čase vyšetrenia;
- Hrúbka tkanív brušnej steny matky;
- Rozsah a lokalizácia akýchkoľvek anatomických defektov.
Obmedzenia morfologického ultrazvuku zahŕňajú malé chyby (napríklad niektoré anomálie medzikomorovej alebo predsieňovej septa srdca) a spomalenie rastu plodu.
Detekcia drobných anomálií v skutočnosti nie je cieľom tohto ultrazvukového vyšetrenia (kvôli vnútorným charakteristikám metódy). Z týchto dôvodov môže lekár v závislosti od prípadu indikovať vykonanie najvhodnejších diagnostických vyšetrení na stanovenie diferenciálnej diagnostiky a manažmentu patológie plodu.
Poznámka. Počas morfologického ultrazvuku sa odborník môže stretnúť s ťažkosťami v dôsledku nadváhy pacienta (hrúbka brucha môže spôsobiť nejasnosť obrazu), nadmerného množstva plodovej vody (ultrazvuk sa do štruktúr, ktoré sa majú vyšetriť, dostávajú menej ľahko) Z týchto dôvodov lekár sa môže rozhodnúť pristúpiť k transvaginálnemu ultrazvukovému vyšetreniu s cieľom lepšie vizualizovať štruktúry plodu v blízkosti sondy.
Kedy je to uvedené?
Morfologický ultrazvuk je predpísaný gynekológom medzi devätnástym a dvadsiatym druhým týždňom tehotenstva. Toto obdobie je najlepšie na vyhodnotenie všetkých anatomických podrobností a hlavných životne dôležitých orgánov plodu a zistenia prítomnosti akýchkoľvek malformácií.
Tri ultrazvukové vyšetrenia poskytnuté ministerstvom zdravotníctva sú plne hradené národnou zdravotnou službou, pokiaľ sa vykonajú v plánovaných týždňoch.
Potrebujete nejakú prípravu?
Morfologický ultrazvuk nevyžaduje žiadne zvláštne pravidlá prípravy. Pred vyšetrením je však potrebný informovaný súhlas pacienta. Obvykle nie je potrebné hladovať, ani nemusíte pred vyšetrením piť, ako sa vyžaduje. Pri panvovom ultrazvuku skenovanie.
Existujú nejaké kontraindikácie?
Morfologický ultrazvuk nie je pre budúcu matku bolestivým vyšetrením a ani v dlhodobom horizonte nemá škodlivé účinky na plod. Z tohto dôvodu sa vyšetrovanie považuje za bezrizikové.
Ďalšie testy súvisiace s morfológiou
V niektorých prípadoch je morfologický ultrazvuk spojený s inými testami zameranými na posúdenie zdravotného stavu matky a dieťaťa. Patrí sem fetálna echokardiografia a štúdium dopplerovskej flowmetrie matky a plodu. Tento posledný test hodnotí prechod krvi medzi dieťaťom a placentou cez šnúru, aby sa včas identifikovalo riziko gestózy alebo spomalenia rastu plodu.
Okrem toho u žien, ktoré majú zvýšené riziko predčasného pôrodu (viacpočetné tehotenstvo, pacientka s abnormalitami maternice alebo predchádzajúcou operáciou krčka maternice), je možné vykonať transvaginálny ultrazvuk na meranie dĺžky krčka maternice.
