Nespavosť: čo to je, príznaky a príčiny

Termín nespavosť pochádza z latinčiny nespavosť a doslova znamená „nedostatok snov“. V bežnom jazyku to znamená „nedostatočné trvanie spánku, ale v klinickej definícii nedostatočné trvanie a znížená kontinuita spánku - ktoré je tiež možné objektívne merať prostredníctvom špecifických testov nazývaných polysomnografie - musia tiež súvisieť so subjektivitou zlého občerstvenia vyplývajúceho z nočný spánok. To znamená, že jednotlivec je nespavý nielen vtedy, ak spí niekoľko hodín, ale ak sa z týchto niekoľkých hodín nedostane dostatočného osvieženia, aby si udržal svoju sociálnu a pracovnú funkčnosť počas dňa.

Nespavosť je veľmi zriedkavo primárnou patológiou spánku, ale často je dôsledkom rôznych psychologických alebo telesných patologických stavov alebo dôsledkom zlých návykov týkajúcich sa výživy, fyzickej aktivity a životného rytmu všeobecne (Sudhansu Chokroverty., 2000). V týchto situáciách nie je nevyhnutné, aby sa vykonávali polysomnografické vyšetrenia, ktorým v každom prípade vždy musí predchádzať klinické hodnotenie odborníkom na spánkovú medicínu. Predĺžený čas spánku, vyšší počet prebúdzaní alebo veľmi skoré ranné prebúdzanie (Bergonzi P. a kol., 1992; Ferri R., 1996).

Časová distribúcia najväčších ťažkostí so spánkom je tá, ktorá definuje typ nespavosti:

• O počiatočnej nespavosti hovoríme vtedy, keď prevažujúcou ťažkosťou je večer zaspať;
• Prevláda stredná nespavosť pri prebúdzaní uprostred noci, po ktorej nasledujú ťažkosti s návratom do spánku;
• V prípade terminálnej nespavosti, keď namiesto toho dochádza k veľmi skorému prebudeniu a potom k neschopnosti vrátiť sa spať.

U nespavcov je percento spánku stráveného v štádiu 4, tj v najhlbšom a najpokojnejšom štádiu spánku, spravidla znížené, čo spolu s poklesom REM spánku určuje zvýšenie menej hlbokých fáz spánku, tj. a opäť navyše stupeň 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).

Ako už bolo spomenuté, „začatie klinického rámca odborníkom je nevyhnutné, aby sa zabránilo neadekvátnym terapiám, a ktoré môže viesť k vedľajším účinkom a drogovej závislosti bez značného prospechu, a pretože špecialista dokáže odhaliť symptómy a znaky, ktoré sú zásadné pre riešenie podozrenia z diagnózy. a preto naplánovať akékoľvek následné inštrumentálne vyšetrenia. Nespavci nie sú homogénnou populáciou ani z hľadiska príčin poruchy, ani z hľadiska prejavov, ani v dôsledku toho z hľadiska terapie (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).

„Dôležitou diagnózou, ktorú je potrebné urobiť pred pacientom s ťažkosťami so zaspávaním, niekedy dokonca aj u pacientov s infrahypnickým prebúdzaním, je syndróm syndrómu nepokojných nôh, porucha charakterizovaná výskytom prevládajúceho nepohodlia v končatinách pri ležaní v posteľ. ktorej sa uľahčí iba pohyb, čím sťaží zaspanie alebo návrat k spánku po prebudení uprostred noci.

Nespavosť môžeme rozdeliť na:

• Psychofyziologická nespavosť;
• Nespavosť spojená s psychiatrickými poruchami;
• Nespavosť spojená s užívaním drog, drog a alkoholu;
• Nespavosť spojená so spánkovými poruchami dýchania;
• Nespavosť spojená s nočným myoklonusom a syndrómom nepokojných nôh;
• Nespavosť spojená s chorobami, intoxikáciami a nepriaznivými podmienkami životného prostredia;
• Nespavosť na začiatku detstva;
• Nespavosť spojená s neobvyklými polysomnografickými obrázkami;
• Pseudoinsomnia: krátke koľaje;
• Subjektívna nespavosť bez zodpovedajúcich polysomnografických nálezov.

V mnohých prípadoch sa nespavosť vyvíja súbežne so stavom, ktorý ju vyvolal, a môže byť prechodná, rekurentná alebo dlhotrvajúca (G. Coccagna., 2000).

V mnohých prípadoch sa stáva chronickou poruchou bez ohľadu na podmienky, ktoré spôsobili jej nástup, alebo dokonca bez toho, aby bolo možné identifikovať zrejmé príčinné prvky. Akonáhle je nespavosť zistená, môže významne zmeniť kvalitu života subjektu, ktorý trpí a môže mať dôležité rodinné a sociálne dôsledky, ktoré niekedy môžu viesť k udržaniu samotnej poruchy. Ako pre každé chronické ochorenie, aj pre nespavosť je preto nesprávne brať do úvahy iba chorobu a pripisovať všetky symptómy faktorom, ktoré ju vyvolali. Keď sa nespavosť stane chronickou, v hre je komplexná interakcia faktorov, ktoré presahujú rámec pôvodne zodpovedných za poruchu, a preto musia byť správne identifikované, analyzované a riešené z terapeutického farmakologického a nefarmakologického hľadiska (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Ďalej: Hypersomnia: čo sú a ako sa prejavujú